דר' אשמן עונה בשבת הקרובה

שכחתי להוסיף

בת 37 שוקלת 60 קילו, מאובחנת טריה, נוטלת את הריטלין באופן יומיומי מזה כשבועיים
 

alon ashman

New member
השפעה קצרה

לעיתים רחוקות מטופלים מדווחים על השפעה קצרה של תכשירי ריטלין ארוכי טווח כמו ריטלין אל איי וקונצרטה. במקרים אלו מומלץ לקחת מנה נוספת לקראת תום ההשפעה של המנה הראשונה וזאת בתנאי שהנטילה הנוספת לא גורמת לפגיעה בשינה או תופעות לוואי משמעותיות אחרות.
 

roi110

New member
החלפת תרופה

שלום רב לך ד"ר אשמן
נטלתי פוקלין רגיל במינון 10 מ"ג בשילוב ציפרלקס 20 מ"ג
הדבר גרם להפרעה בתפקודי הכבד שלי מה שגרם לי להפסיק את
נטילת התרופות , שאלתי היא לגבי תרופות חליפיות
האם נטילת אדרל וראומטיב כתחליפים תקטין את הסיכוי להשנות התופעה של הפרעה
בתיפקודי הכבד ?
מה המינון אדרל המתאים לאדם בוגר במשקל 75 ק"ג ?
הכוונה לאדרל רגיל ולאדרל XR ?
 

alon ashman

New member
תפקודי כבד

פגיעה בתפקודי כבד מחייבת הפסקת הטיפול התרופתי. במידה ותפקודי הכבד חזרו לנורמה אפשר לשקול טיפול תרופתי אחר תוך כדי מעקב צמוד של תפקודי הכבד מחשש שהפגיעה תחזור. המינון המתאים לאדרל הוא 20 עד 40 מ"ג ליום.
 
ריטלין ורמוטיב...

אני סטודנית, לוקחת ריטלין, לפעמים לא כל יום, לצורכי לימודים. לוקחת ריטלין רגיל בערך 2 כדורים.... (לא טוב לי התופעות לוואי...ממש!! אבל la ארוך לי מידי.... פעם הייתי לוקחת....
לצערי אני כנראה צריכה רמוטיב עקב דיכאון...השאלה האם בכלל ישנה אפשרות לשלב בין שני הדברים ? תודה רבה :)
 
כמה שאלות....

1.לגבי נס קפה וקונצרטה, עד כמה יכול להזיק לקחת אותם בהפרש של כמה דקות זה מזה? אם ההפרש יהיה שעה אחרי זה יהיה פחות נוראי או שפשוט לא מומלץ?! 2.יש כדורים שאסור ליטול עם קונצרטה? משככי כאבים למינהל? ויטמינים? כדורי ברזל? 3. אומרים שפעילות ספורטיבית חשובה להפרעת קשב וריכוז - מדוע? למה זה גורם? המון תודה!
 

alon ashman

New member
תשובות

1. נטילה משולבת של קפאין וריטלין עלולה לגרום לתסמיני עוררות יתר. אין הדבר מסוכן רק לא נעים ומפריע לתפקוד. במידה ואין תסמינים כאלו זה בסדר לשתות קפה עם הקונצרטה.
2. מומלץ לא לטול עם הקונצרטה כדורים מעוררים שמכילים קפאין אפדרין ופסאדואפינפרין (סינופד)
3. פעליות גופנית מזרימה בגוף אדרנלין ופורקת מתח דבר שעוזר לריכוז
 
תודה רבה!

עוררות יתר אין אצלי דבר כזה, אך בהחלט השילוב הזה גורם לי להיות ערנית יותר מבחינה יעילה,פחדתי שזה מזיק ללב-אך הרגעת אותי. תודה!
 
אני רק שאלה

לד"ר אשמן שלום,

אני על ציפרלקס שמוריד חרדות מצוין, אבל גם מרדים (אציין ש 10 מ"ג מוריד 80% מהחרדות ולא מרדים, ו 15 מ"ג מוריד 100% מהחרדות אך מרדים).

לצערי הרב, ריטלין אינו מאזן את הציפרלקס, ואינו גורם ערנות כקונטרה לציפרלקס - אצלי לפחות.

יש לי מכר שלוקח שילוב של ציפרלקס + אדרונקס, כאשר אדרונקס הוא בתפקיד המעורר שעושה "קונטרה" לציפרלקס. אבל הוא סיפור שונה כי הוא לא מטופל בהפרעת קשב אלא בדיכאון + חרדה.

א. שאלתי היא, בהנחה שאני כבר לוקחת ציפרלקס וריטלין, וגם רמוטיב בשילוב עם הציפרלקס ועדיין עייפה במשך היום, האם מומלץ לחשוב במקרה כזה על הוספת אדרונקס או וולבוטרין או משהו ממשפחה זו כדי "לאזן" את העייפות שהציפרלקס גורם?

ב. או שמא במצב כזה שיש יותר מידי תרופות ב"תפריט" לא מומלץ לחשוב על אדרונקס? (גם כלכלית, זו תוספת כבדה). האם אדרונקס לא יגביר חרדה, וינטרל את הציפרלקס?

ג. או שמא מומלץ להחליף את הציפרלקס ב SNRI?

ד. דרך שלישית שאני מנסה, היא פשוט לשתות קפה שחור במשך היום, 3 - 2 כוסות. האם זו דרך מומלצת לנטרל עייפות של ציפרלקס, בכדי לא להכנס למעל שבו כל תרופה "מנטרלת" תופעות לוואי של אחרת?

תודה
אני
 


 

alon ashman

New member
תשובות

1. אפשר לקחת אדרונקס או וולבוטרין בשילוב עם הציפרלקס זה עשוי לעזור לריכוז ולעייפות
2. לעיתים האדרונקס מגביר חרדה אבל זה לא שכיח אם מתחילים בהדרגה בשילוב עם הציפרלקס
3. אפשר לנסות קפה עד שלוש כוסות ביום
 
תופעת לוואי של ריטלין

מהרגע בו התרופה מתחילה לעבוד ועד תום השפעתה אני מרגישה תכיפות לא אופיינית במתן שתן. השפעת הריטלין לא מביאה לשתיה מרובה כך שאי אפשר לתלות את התכיפות בזה. (בפועל, מסיבות אחרות, אני לא שותה). לצורך העניין, זה קורה לי גם עם SR וגם עם LA (את שאר הסוגים לא ניסיתי). האם התופעה מוכרת? יש לך הסבר לדבר?

תודה רבה,
 

alon ashman

New member
תופעות ללוואי

אכן תכשירי הריטלין עלולים לגרום להשתנה מרובה ולפעילות מוגברת של המעיים. התופעה קשורה לעוררות יתר של הגוף ולפעמים לעלייה במתח ובחרדה. במידה והדבר בלתי נסבל כדאי להוריד את המינון או לעבור לתכשיר ממשפחה אחרת כמו וולבוטרין או סטרטרה
 

DR ART

New member
שתי שאלות

1. הביאו לי מרשם לרטלין 20 LA (בן 25 שוקל 70) אחרי כמה פעמים שלקחתי אני מרגיש שזה לא משפיע עלי כמו בהתחלה, האם מותר לקחת יחד עם ה20 LA גם חצי כדור של רטלין 10 מ"ג פשוט כדי לחזק את ההשפעה?

2. בזמן בחינות באוניברסיטה אני לוקח 15 מ"ג של רטלין פשוט, הבעיה שאני סובל מלחץ בבחינה (חרדת בחינות) איזה כדור הרגעה אפשר לקחת אם הרטלין?
לפני שלקחתי רטלין הייתי לוקח אלפרוקס, אבל הוא היה עושה אותי רדום.
 

alon ashman

New member
תשובות

1. אפשר להוסיף ריטלין רגיל על ריטלין LA כדי לחזק את ההשפעה.
2. כדורי הרגעה עלולים לגרום לישנוניות . במקרים של חרדת בחינות כדאי לנסות מינון נמוך יותר ממה שנלקח וגרם לישנוניות או לעבור לתכשיר טבעי.
 
למעלה