אני רק שאלה
לד"ר אשמן שלום,
אני על ציפרלקס שמוריד חרדות מצוין, אבל גם מרדים (אציין ש 10 מ"ג מוריד 80% מהחרדות ולא מרדים, ו 15 מ"ג מוריד 100% מהחרדות אך מרדים).
לצערי הרב, ריטלין אינו מאזן את הציפרלקס, ואינו גורם ערנות כקונטרה לציפרלקס - אצלי לפחות.
יש לי מכר שלוקח שילוב של ציפרלקס + אדרונקס, כאשר אדרונקס הוא בתפקיד המעורר שעושה "קונטרה" לציפרלקס. אבל הוא סיפור שונה כי הוא לא מטופל בהפרעת קשב אלא בדיכאון + חרדה.
א. שאלתי היא, בהנחה שאני כבר לוקחת ציפרלקס וריטלין, וגם רמוטיב בשילוב עם הציפרלקס ועדיין עייפה במשך היום, האם מומלץ לחשוב במקרה כזה על הוספת אדרונקס או וולבוטרין או משהו ממשפחה זו כדי "לאזן" את העייפות שהציפרלקס גורם?
ב. או שמא במצב כזה שיש יותר מידי תרופות ב"תפריט" לא מומלץ לחשוב על אדרונקס? (גם כלכלית, זו תוספת כבדה). האם אדרונקס לא יגביר חרדה, וינטרל את הציפרלקס?
ג. או שמא מומלץ להחליף את הציפרלקס ב SNRI?
ד. דרך שלישית שאני מנסה, היא פשוט לשתות קפה שחור במשך היום, 3 - 2 כוסות. האם זו דרך מומלצת לנטרל עייפות של ציפרלקס, בכדי לא להכנס למעל שבו כל תרופה "מנטרלת" תופעות לוואי של אחרת?
תודה
אני