temporal aritritis

[tamara5]

temporal aritritis ../images/Emo35.gif

מה זה אומר ? אבי בערך בן 58. לפני כמספר חודשים סבל מחום גבוה במשך תקופה ארוכה. במקביל סבל ממספר סמפטומים שלכאורה לא נראו כקשורים זה לזה (התנפחות הברך ונוזלים כתוצאה ממכה שקיבל (הוצאו 7 מבחנות של נוזל ע"י אורטופד), התנפחות באיזור העיניים, והרקות, כאבים בגפיים וכד'). לאחר שהחום לא ירד גם לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך - הוא הופנה לביה"ח, ואושפז כשבועיים. בבדיקות ראשונות, ובמהלך כל ימי האשפוז נמצא ליקוציטים מאוד גבוהים בדם, והחום סירב לרדת ונותר גבוה (39-40 מעלות חום) במהלך האשפוז - עבר אינספור בדיקות (שאיבת נוזל ממח עצם, צילומים, US, CT וכד'...). ולאחר שגם שם טיפול אנטיביוטי (דרך הוריד) לא השפיע, הוא החל לקבל פרדניזון (40 מ"ג ליום). ואז החל לחול שיפור הדרגתי. לטענת הרופאים מדובר ב-temporal aritritis. אבי נוטל את פרדניזון כבר מספר חודשים, ושמן מאוד כתוצאה מכך. לאחרונה ניסה הרופא להוריד לו את המינון לכ-15 מ"ג ליום, ותופעת החום הגבוה חזרה שוב, וגם בדיקות הדם הצביעו על עליה שוב באותה דלקת. שאלותיי הן: מהי בדיוק אותה מחלה ? ומהו הגורם לה ? אם היא טמפורלית - מדוע אבי צריך ליטות מינון גבוה של סטרואידים במשך תקופה ארוכה כל-כך ? (כבר כ-5 חודשים בערך...) האם במשך כל חייו יאלץ ליטול פרדניזון ? האם יש תרופות נוספות (או מוצר טבעי) לטיפול בבעיה זו ? אם יש ברשותך מאמר אודות מחלה זאת - אשמח אם תוכלי לצרפו. לא מצאתי ברשת מאשר על דלקת טמפורלית כזאת. תודה רבה-רבה !!

 

[tamara5]

דבר נוסף ששכחתי לכתוב

האבחנה למחלה זו בוצעה על דרך האלמינציה, ושלילה. בדיקת דם לאחר הורדת מינון הפרדניזון הצביעה על CRP=150 . מהו CRP ? תודה, וסליחה על האורך.

 

[tamara5]

דבר נוסף לשאלתי זו היא

האם הפרעות ולחץ בראש בחילופי עונות/מזג אויר הינם חלק מהפרעה שתיארתי לעיל (temporal artritis) ? לפי מה שקראתי באתר הראומטלוגיה אז מדובר בדלקת בעורקי הראש והצואר. האם לחץ בראש בחילופי מזג אויר יכול להיות חלק מהסימפטומים ? תודה.

 

[דר אורי אלקיים]

TEMPORAL ARTERITIS

TEMPORAL ARTERITIS היא דלקת לא זיהומית של העורקים הגדולים היצאים מקשת אב העורקים- אחד העורקים הטיפוסים הנפגעים הוא העורק הטמפורלי הנמצא באזור הרקות ולכן השם TEMPORAL ARTERITIS ( לא משום שהתהליך עונתי וחולף אלא בגלל הפגיעה השכיחה בעורק הטמפורלי ) - הביטויים הקלינים הטיפוסים הינם כאבי ראש קשים , חום ובחלק מן המקרים כאבי שרירים בעיקר בחגורת הכתפיים והיריכיים- בבדיקות המעבדה- הממצא הטיפוסי הוא עדות לדלקת עם שקיעת דם וCRP גבוהים. CRP הוא מדד של דלקת , מקביל לשקיעת הדם, לא ספציפי אך נחבש ליותר מדוייק משקיעת הדם לצורך מעקב. האבחנה נעשית על פי התמונה הקלינית , ביופסיה של עורק טמפורלי המוכיחה את הדלקת ותגובה מצויינת לטיפול בסטרואידים. בחלק גדול מן המקרים, קשה להוכיח את הממצא בביופסיה ואז אנו מסתפקים בתמונה הקלינית ושלילת תהליכים אחרים- אני מבינה שזהו המצב אצל אביך. אין כל קשר בין כאבי ראש עונתיים לתהליך הדלקתי. הטיפול הוא אכן בסטרואידים אך לרוב לא לכל החיים- זו מחלה שניתן לרפא אותה אם כי ברוב המרקים החולה זקוק לטיפול במשך ממוצע של כשנתיים - אם כי כעבור כמה חודשים של טיפול , במינונים הרבה יותר נמוכים מאשר במינונים ההתחלתיים. אם אחרי הירידה במינון הפרדניזון ל 15 מג ליום חלה הישנות, יש לשקול תוספת של טיפול המאפשר "לחסוך" במינון הסטרואידים כגון מטוטרקסט או אחר. אני מקווה שאביך במעקב סדיר אמל ראומטולוג והוא בוודאי יחשוב על האופציה הזאת. אני מקווה שעניתי על שאלותיך ושהתמונה יותר ברורה שאביך ירגיש טוב !