monoamine oxidase Inhibitor- הסבר
תרופות ממשפחת MAO's - monoamine oxidase Inhibitor או בעברית: מעכבות ספיגת מונואמין אוקסידאז או - סופגי חומצת מונואמין. הנושא מתקשר לנושא שהועלה ךא אחת והוא הקשר של הגבינה הצהובה והטיראמין ל-ADHD זא בהקשר זה אני כתבתי בפורום זה ואולי אחרים גם על למה טיראמין (שיש באלכוהול) לא הולך עם ריטלין? זה יסביר על משפחת התרופות הזו גם: יש במוח אנזים בשם מונואמין אוקסידאז, מה שהתרופות ממשפחה זו , כגון: Nardil – phenelzine או Parnate – tranylcypromine או Manerix – moclobemide עושות, זה מונעות את פעולתו. תפקידו של אנזים זה היא לזרז חימצון של מונואמינים כגון: אדרנלין, סרוטונין ונוראדרנלין. מאחר והתרופה מונעת את החימצון, היא משפיעה על מצב הרוח ולכן אלו תרופות משמשות כנוגדות דכאון (קו הטיפול התרופתי השני לאחר הסטימולנטים בהפרעת ADHD ) יש איזכורים רבים בספרות לכך שהתרופות ממשפחה זו מזיקות, כי הן מתחברות לכימיקלים שבאוכל, ובמיוחד למזונות מכילי טיראמין Tyramine – מזונות טיראמיניים (חלבוניים). הטיראמין היא בעצם חומצת אמינו המופקת בגוף מן החומצת אמינו החיונית טירוזין. מנגנון הפעולה של התרופות הללו עובד כך, שהוא הורס את היכולת של הגוף לפרק את הטיראמין, הטיראמין, כמו הנוראפינפרין, יכול להעלות את לחץ הדם, ולכן צריכת מזונות מכילי טיראמין בעת טיפול בתרופות ממשפחה זו עלולה להעלות את לחץ הדם לרמות מסוכנות. סימפטומים של רגישות לטיראמין הינם: לחץ דם גבוה במידה חמורה, פלפיטציות (דופק לב מואץ) עצבנות ורגישות יתר. רשימת מזונות המכילים טיראמין, המודגשים מכילים כמות רבה מאוד של טיראמין: • גבינות מיושנות ומעושנות , צהובות ושמנות: כחולות, ברי, קממבר, צ'דר, אמנטל, מוצרלה, פרמזן, רוקפור, בורסאן. • בשרים מעושנים- בקר ונקניקים מותססים לא מקוררים כמו פפרוני ,כבד עוף, כבד בקר, דגים מעושנים, סלמי, קאוויאר, הרינג מלוח • שמנת חמוצה, יוגורט • אלכוהול- גינג' אייל וכל סוג שיכר, יין אדום במיוחד קיאנטי, פורט, ריזלינג, שרי, ורמוט • שוקולד (קקאו), קופאין (קפה, תה) וקולה • פירות וירקות מכילי טיראמין: אבוקדו, בננה, פול, תרמילי שעועית וסוגי שעועית שונים, תאנים, חצילים,שזיפים,צימוקים, תרד, טריאקי, טופו, עגבניות, תמציות שמרים . • פיצה ממש הרסנית עקב תכולת גבינה צהובה רבה שבה ולעתים תוספות של פפרוני ו"דאבל צ'יז"... לדעתי משפחה זו אינה הקו הראשון וגם בקו השני הם לא השכיחות לטיפול בהפרעת קשב. זו משפחה של תרופות המשמשות לטיפול בדכאון אולם חרף טווח תופעות הלוואי הרחב מידי שלהן ותופעות לוואי חמורות ומסוכנות השימוש בהן לא שכיח גם בשל אינטראקציות לא חיוביות עם תרופות אחרות. אמנם יש המון סוגים ורמות שונות של תרופות מעכבות סלקטיביות של החימצון של האנזים המדובר, אגב, מחלת הפרקינסון מטופלת במשפחה זו משום שיש סברה שהגורם הינו קשור בייצור חסר או עודך של דופאמין (והלא הוא מאוד קשור להפרעת קשב גם) והחימצון של האנזים יכול לגרום לשינויים ברמתו במוח ובכך להשפיע על פרקינסון וייתכן מאוד שגם על הפרעת קשב מבחינת ההשפעה על הדופאמין אלא שיש לקלוע לאותו הסוג שיהי ספציפי ויעשה פעולה סלקטיבית נכונה ושלא יגרום לטווח פעולות לוואי רחב מידי וזו הבעיה- לכן זו אינה משפחה ראשונה בעדיפות הטיפול.
