אתה משתמש בדפדפן מיושן. יתכן והאתר הנוכחי יוצג באופן שגוי, כמו כן אתרים אחרים ברשת.
אנא שדרג את הדפדפן או השתמש בדפדפן חילופי.
אנא שדרג את הדפדפן או השתמש בדפדפן חילופי.
מן המחקר על ADHD
- פותח הנושא zivadina
- פורסם בתאריך
FOR THE LD
New member
היכן הסקירה המחקרית, בבקשה?
FOR THE LD
New member
תודה. מעניין מאוד.
התמכרויות ו-ADHD
ילדים עם ADHD מרבים להציג בבגרות ליקויים בתפקוד האקדמי, התעסוקתי והחברתי. כמו כן, ילדים עם ADHD נמצאים בסיכון מוגדל לפתח אלכוהוליזם והתמכרויות לסמים, במיוחד אם במשפחתם קיימים חברים נוספים עם ADHD או התמכרויות. התמכרויות לאלכוהול וסמים עלולות להתפתח בשלב מוקדם בחיים, למשל - תחילת גיל ההתבגרות, במיוחד כאשר ה-ADHD מלווה בהפרעות התנהגות או הפרעות מצב רוח. הקשר בין ADHD להתמכרויות איננו מוגדר עדיין (הסקירה נכתבה ב-1998, zivadina). ייתכן שההתמכרויות מתחילות בנסיון לשכך את המצוקה הנפשית המתלווה לכשלון מתמשך, רגשות של אי-התאמה, וכן עימותים עם חברים והורים. הטיפול צריך לשלב טיפול בהתמכרות, טיפול נפשי וטיפול בתרופות פסיכיאטריות.
ילדים עם ADHD מרבים להציג בבגרות ליקויים בתפקוד האקדמי, התעסוקתי והחברתי. כמו כן, ילדים עם ADHD נמצאים בסיכון מוגדל לפתח אלכוהוליזם והתמכרויות לסמים, במיוחד אם במשפחתם קיימים חברים נוספים עם ADHD או התמכרויות. התמכרויות לאלכוהול וסמים עלולות להתפתח בשלב מוקדם בחיים, למשל - תחילת גיל ההתבגרות, במיוחד כאשר ה-ADHD מלווה בהפרעות התנהגות או הפרעות מצב רוח. הקשר בין ADHD להתמכרויות איננו מוגדר עדיין (הסקירה נכתבה ב-1998, zivadina). ייתכן שההתמכרויות מתחילות בנסיון לשכך את המצוקה הנפשית המתלווה לכשלון מתמשך, רגשות של אי-התאמה, וכן עימותים עם חברים והורים. הטיפול צריך לשלב טיפול בהתמכרות, טיפול נפשי וטיפול בתרופות פסיכיאטריות.
טיפול "שיתוף פעולה " ב-ODD
הפרעת ODD היא הפרעת המתבטאת בשמוש חוזר ונשנה בתבנית התנהגות שוללת, מתנגדת, ממרה ועוינת כלפי דמויות סמכותיות. המחקר הראה כי ילדים עם ODD בשילוב עם הפרעות מצב-רוח הם בסיכון גבוה להדרדרות למצבים שליליים כמופרעות התנהגותית (CD). מחקר זה השווה את יעילותו של מודל טיפולי התנהגותי קוגניטיבי בשם "שיתוף פעולה בפתרון בעיות" לעומת הדרכת הורים, אצל 47 עם בעיות רגשיות ו-0DD. הממצאים מראים כי טיפול "שיתוף פעולה בפתרון בעיות" הביא לשיפור ניכר בתחומי תפקוד רבים לאחר הטיפול וגם כעבור 4 חודשים מסיומו. שיפור זה היה שווה ולרוב עלה על השיפור שהושג באמצעות הדרכת הורים.
הפרעת ODD היא הפרעת המתבטאת בשמוש חוזר ונשנה בתבנית התנהגות שוללת, מתנגדת, ממרה ועוינת כלפי דמויות סמכותיות. המחקר הראה כי ילדים עם ODD בשילוב עם הפרעות מצב-רוח הם בסיכון גבוה להדרדרות למצבים שליליים כמופרעות התנהגותית (CD). מחקר זה השווה את יעילותו של מודל טיפולי התנהגותי קוגניטיבי בשם "שיתוף פעולה בפתרון בעיות" לעומת הדרכת הורים, אצל 47 עם בעיות רגשיות ו-0DD. הממצאים מראים כי טיפול "שיתוף פעולה בפתרון בעיות" הביא לשיפור ניכר בתחומי תפקוד רבים לאחר הטיפול וגם כעבור 4 חודשים מסיומו. שיפור זה היה שווה ולרוב עלה על השיפור שהושג באמצעות הדרכת הורים.
לקויות למידה ותסמיני הפרעת הקשב
המחקר השתמש באפיוני DSM-IV כדי להעריך מדגם גדול של ילדים בסוף כתה א' באנגליה באמצעות מדדי Rasch. המידע שנאסף עבר נתוחים שונים, שאחד מהם היה כישורי קריאה ומתמטיקה בשלוש נקודות בזמן. הועלו סוגיות באשר לתאימותו של הקריטריון לכל הגילאים. בנוסף, הוצע כי אחד מן הסוגים של ADHD צריך להתחלק לשני תתי סוגים של היפראקטיביות מילולית והיפראקטיביות פיזית. הועלו שאלות באשר לקשר שבין ההישגים הלימודיים לבין סוגי ה-ADHD המוגדרים כיום.
המחקר השתמש באפיוני DSM-IV כדי להעריך מדגם גדול של ילדים בסוף כתה א' באנגליה באמצעות מדדי Rasch. המידע שנאסף עבר נתוחים שונים, שאחד מהם היה כישורי קריאה ומתמטיקה בשלוש נקודות בזמן. הועלו סוגיות באשר לתאימותו של הקריטריון לכל הגילאים. בנוסף, הוצע כי אחד מן הסוגים של ADHD צריך להתחלק לשני תתי סוגים של היפראקטיביות מילולית והיפראקטיביות פיזית. הועלו שאלות באשר לקשר שבין ההישגים הלימודיים לבין סוגי ה-ADHD המוגדרים כיום.
שינוי אפיוני ההגדרה של NVLD בילדים
המחקר בדק את המדדים להגדרת ילדים עם ליקוי למידה בלתי מילולי (NVLD). ההגדרה המקובלת של NVLD מתבססת על ליקויים בהתארגנות חזותית-מרחבית, בתחושת מגע, בפעילות שרירית-מנטלית ובמיומנויות פתרון בעיות בלתי מילוליות. נראה כי בעיות אלה באות ביחד עם יכולת למידה מילולית שיגרתית, כתיבת הברות משמיעה, תפוקה מילולית ומיון מילולי. צרוף זה של יתרונות וחסרונות הוביל, לפי ההשערה, לבעיות פסיכו-סוציאליות ואקדמיות, כולל קשיים מתמטיים ונפשיים. המחקר ערך השוואה בין ביצועיהן של 3 קבוצות ילדים: א. עם NVLD (ליקויים בלתי מילוליים), ב. עם VLD (ליקויים מילוליים), ג. קבוצת ביקורת (ללא ליקויים). התוצאות מטילות ספק במהימנות המדדים הנוכחיים להגדרת NVLD. בניגוד לממצאים קודמים, מראה המחקר כי ילדים עם NVLD מפגינים יכולות מתמטיות טובות בביצוע משימות מתמטיות מסוימות, במיוחד אלו הנעזרות בכישורים המילוליים הבריאים שלהם. עוד בניגוד לממצאים קודמים, במחקר זה ילדים NVLD (וקבוצת הביקורת) הפגינו שעורים נמוכים יותר של בעיות נפשיות מילדים VLD. לבסוף, נראה כי אצל ילדים NVLD הליקויים בתפישה חזותית כוללים ליקוי ראשוני במיקום עצמים במרחב. נראה כי יש לשמור את ההגדרה NVLD עבור ילדים עם ליקויים חזותיים-מרחביים ראשוניים וחמורים מספיק כדי להשפיע על ביצועים אקדמיים בנושאים כמו מתמטיקה כתובה. באשר להיבט החברתי בחיי הילדים, כדאי ליצור קטגוריה נפרדת (למשל - ליקוי בעיבוד חברתי) עבור ילדים עם ליקויים חברתיים ראשוניים אשר פוגמים בקשריהם החברתיים. ניתן לשמר מודל בלתי מילולי-לימודי רחב כדי לתאר מצב מסוים של לקויות ויתרונות בתוך הגדרות המחלות.
המחקר בדק את המדדים להגדרת ילדים עם ליקוי למידה בלתי מילולי (NVLD). ההגדרה המקובלת של NVLD מתבססת על ליקויים בהתארגנות חזותית-מרחבית, בתחושת מגע, בפעילות שרירית-מנטלית ובמיומנויות פתרון בעיות בלתי מילוליות. נראה כי בעיות אלה באות ביחד עם יכולת למידה מילולית שיגרתית, כתיבת הברות משמיעה, תפוקה מילולית ומיון מילולי. צרוף זה של יתרונות וחסרונות הוביל, לפי ההשערה, לבעיות פסיכו-סוציאליות ואקדמיות, כולל קשיים מתמטיים ונפשיים. המחקר ערך השוואה בין ביצועיהן של 3 קבוצות ילדים: א. עם NVLD (ליקויים בלתי מילוליים), ב. עם VLD (ליקויים מילוליים), ג. קבוצת ביקורת (ללא ליקויים). התוצאות מטילות ספק במהימנות המדדים הנוכחיים להגדרת NVLD. בניגוד לממצאים קודמים, מראה המחקר כי ילדים עם NVLD מפגינים יכולות מתמטיות טובות בביצוע משימות מתמטיות מסוימות, במיוחד אלו הנעזרות בכישורים המילוליים הבריאים שלהם. עוד בניגוד לממצאים קודמים, במחקר זה ילדים NVLD (וקבוצת הביקורת) הפגינו שעורים נמוכים יותר של בעיות נפשיות מילדים VLD. לבסוף, נראה כי אצל ילדים NVLD הליקויים בתפישה חזותית כוללים ליקוי ראשוני במיקום עצמים במרחב. נראה כי יש לשמור את ההגדרה NVLD עבור ילדים עם ליקויים חזותיים-מרחביים ראשוניים וחמורים מספיק כדי להשפיע על ביצועים אקדמיים בנושאים כמו מתמטיקה כתובה. באשר להיבט החברתי בחיי הילדים, כדאי ליצור קטגוריה נפרדת (למשל - ליקוי בעיבוד חברתי) עבור ילדים עם ליקויים חברתיים ראשוניים אשר פוגמים בקשריהם החברתיים. ניתן לשמר מודל בלתי מילולי-לימודי רחב כדי לתאר מצב מסוים של לקויות ויתרונות בתוך הגדרות המחלות.
בדיקת EEG של טיפול בריטלין ב-ADHD
נבדק הקשר בין תוצאות EEG של תגובה לריטלין לבין שינויים התנהגותיים וקוגניטיביים מידיים בילדים ADHD. נבדקו 36 ילדים ADHD גילאי 8-12 באמצעות 9 אלקטרודות במהלך טיפול בריטלין ובפלאסבו. הטיפול התרופתי התבטא בפעילות מוגברת של גלי אלפא (רגיעה) באזור המרכזי והפריטאלי במצב בסיסי ובמהלך פעילות קוגניטיבית. ילדים שהגיבו לריטלין הראו פעילות מוגברת של גלי ביטא (ערנות) באזור קליפת המוח הקדמית, ואלו שלא הגיבו לריטלין הראו פעילות מוקטנת של גלי ביטא באזור זה. הפעילות המוגברת של גלי ביטא בקליפת המוח הקדמית התבטאה בשיפור בבדיקת קונרס ממוחשבת ובשיפור בדרוגי ההיפראקטיביות והאימפולסיביות בשאלון להורים. ירידת פעילות גלי טיתא (מצבים חולניים) בקליפת המוח הקדמית-ימנית התבטאה בשיפור בדרוגי ההורים, אולם לא בבדיקה הממוחשבת. הטיפול בריטלין מגדיל את פעילות גלי הביטא אצל ילדים ADHD, במיוחד באזורים הקדמיים. הגברת הערנות והפעילות בקליפת המוח הקדמית קשור מאוד לקשב מתמשך (ריכוז) וליכולת ריסון, ולשיפור בדרוג ההורים את הקשב ואת ההיפראקטיביות/ אימפולסיביות.
נבדק הקשר בין תוצאות EEG של תגובה לריטלין לבין שינויים התנהגותיים וקוגניטיביים מידיים בילדים ADHD. נבדקו 36 ילדים ADHD גילאי 8-12 באמצעות 9 אלקטרודות במהלך טיפול בריטלין ובפלאסבו. הטיפול התרופתי התבטא בפעילות מוגברת של גלי אלפא (רגיעה) באזור המרכזי והפריטאלי במצב בסיסי ובמהלך פעילות קוגניטיבית. ילדים שהגיבו לריטלין הראו פעילות מוגברת של גלי ביטא (ערנות) באזור קליפת המוח הקדמית, ואלו שלא הגיבו לריטלין הראו פעילות מוקטנת של גלי ביטא באזור זה. הפעילות המוגברת של גלי ביטא בקליפת המוח הקדמית התבטאה בשיפור בבדיקת קונרס ממוחשבת ובשיפור בדרוגי ההיפראקטיביות והאימפולסיביות בשאלון להורים. ירידת פעילות גלי טיתא (מצבים חולניים) בקליפת המוח הקדמית-ימנית התבטאה בשיפור בדרוגי ההורים, אולם לא בבדיקה הממוחשבת. הטיפול בריטלין מגדיל את פעילות גלי הביטא אצל ילדים ADHD, במיוחד באזורים הקדמיים. הגברת הערנות והפעילות בקליפת המוח הקדמית קשור מאוד לקשב מתמשך (ריכוז) וליכולת ריסון, ולשיפור בדרוג ההורים את הקשב ואת ההיפראקטיביות/ אימפולסיביות.
Copyright©1996-2021,Tapuz Media Ltd. Forum software by XenForo® © 2010-2020 XenForo Ltd.