תת/ יתר פעילות

[הכגג]

תת/ יתר פעילות

שלום לך ד"ר תורגמן, פניתי אלייך לפני כשלושה שבועות בשאלה על תת פעילות שהפכה ליתר פעילות לאחר לקיחת אלטרוקסין (במשך כ- 4 חודשים) והפלה. המצב היום הוא שהTSH עדיין ביתר פעילות (0.07) והT4 גבולי לכיוון תת פעילות (סביב 9) האנדוקרינולוג שלי טען שהתוצאות מבלבלות מאד והפנה אותי למבחן TRH וכן לבדיקת נוגדנים בדם. לבורנטים שדיברתי עמם טענו שדווקא זה הגיוני היות ןלTSH לוקח זמן לחזור למצבה הטבעי והT4 אמין יותר עכשיו. בינתיים האנדוקרינולוג טוען שיש להקפיא טיפולי פריון עד לבירור והזמן עובר... רציתי לשאול לדעתך על מצב הבלוטה וכן לגבי הטיפולים... תודה מראש!

 

[דר קרן תורגמן]

הלבורנטים צודקים

שלום לך, מבחן ה-TRH מיותר לדעתי (למעשה כמבחן להערכת ציר היפופיזרי-תריס, טסט זה חסר חשיבות ונזנח כמעט לגמרי). הלבורנטים צודקים. אני מניחה שבבסיס יש לך מחלה אוטו-אימונית של בלוטת התריס, כנראה השימוטו. בעקבות הפלה, עשית פרץ של postpartum thyroiditis כפי שרואים לאחר לידה, והדבר שכיח יותר אצל נשים עם נטיה למחלה אוטו-אימונית של בלוטת התריס. המהלך הטבעי של הדבר הזה הוא החלמה ספונטאנית (במקרה שלך קרוב לוודאי חזרה לתחום של התת פעילות), ולרוב עוברים גם דרך שלב של תת פעילות. ונכון שה-TSH מפגר בתגובה שלו. אני מתערבת איתך שיש לך נוגדנים. ואני גם מסכימה שכדאי לחכות קצת לראות איפה זה מתייצב ולאן ה הולך, לפני שתמשיכי בטיפולי פריון. בכל מקרה זה עיניין של שבועות, לא שנים.