תקרת השתתפות

pink cola

New member
תקרת השתתפות

לא מצאתי מידע בנושא.
אני מבוטחת מכבי, ובתחילת החודש רכשתי תרופות ושילמתי כ-850 ש"ח.
בחשבונית כתוב שסה"כ התרופות 3200 ש"ח, ומתחת כתוב הנחת תקרת יחיד(רבעוני) 2300 ש"ח.
כעת אני צריכה לרכוש עוד תרופות.
מה זה אומר התקרה? מה גובה התקרה ברבעון אחד? ומה קורה אם אני עוברת את התקרה?
אני מתלבטת אם לקנות עוד תרופות, כי אני כבר ממש לקראת שאיבה, ומצד שני יש לי זריקות רק להיום ולמחר.
מישהי יודעת אם ניתן לקנות פרגובריס בבית מרקחת רגיל (סופר פארם / פרטי וכו'... לא דרך מכבי) ?
 

שחר1234011

New member
מכבי

היי
הדבר היחידי הנורמלי במכבי זה תקרת השתתפות של התרופות
כלומר את משלמת 850 ש"ח ברבעון ולא משלמת שקל יותר מזה
כולל תרופות שאינן קשורות לפוריות
חשוב לדעת ולהשתמש בזה

בהצלחה
 

ida72

New member
שאלה

זה נשמע מצוין, אני בטוחה שהוצאתי הרבה יותר בלי לדעת על התקרה הזו. תיכף בודקת...
איך משתמשים בזה- מבקשים החזר בסוף הרבעון?
זה אומר שצריך לקנות רק בבית מרקחת של הקופה או גם בסופר פארם (או בתי מרקחת אחרים?)
תודה מראש
אידה
 
מה??? היו לי גם חשבוניות של 2500 ש"ח

ומעולם אבל מעולם לא אמרו לי כלום על החזר!
&nbsp
את בטוחה בזה?
בעבר בדקתי איתם ואמרו לי שזה לא כולל תרופות פריון.
 

שחר1234011

New member
החזר תרופות

אני מטופלת בטיפולי פריון כבר שנתיים זו השנה השלישית
רק עכשיו ביולי עברתי למאוחדת בשל הבירוקרטיה של מס' הטיפולים
ובמשך שנתיים ככה זה היה שילמתי 850 ברבעון והיתר לא עלה כלום
צריך לקנות רק בבית מרקחת של הקופה ולבקש עדכון במחשב
של פריון
אנסה לחפש את הקבלות ואצלם ואעלה לפה
אפילו כשעזבתי אז בעלי קצת כעס כי התרופות עכשיו במאוחדת עולות לי מלא כסף

בכל מקרה שיהיה המון בהצלחה
 
עברת למאוחדת בגלל הקשיחות של מכבי ? אני ממש לחוצה ממה שכותבי

שכותבים פה עליהם- על פי התקנות אין עצירה לאחר 8 טיפולים והבנתי ממה שבנות כתבו פה שהם 'מגדילים ראש' ומקשים

חווית את הקשיחות שלהם? איך זה במאוחדת?
 

אורקל8

New member
הרשו לי להעמיד אתכן על טעותכן

אני מטופלת במכבי.
כל אחת שמטופלת פריון תקופה מסויימת, יכולה להגיע למזכירות ולדרוש לקבל את התקרה.
מכבי יודעת להתמודד עם זה על ידי ההגדרה של חולה כרונית.
אין לי שום בעייה פרט לפריון ואני מוכרת כחולה כרונית ועל כן מקבלת את התקרה הרבעונית!
לידיעתכן - נא לדרוש . חבל על הכסף שהולך ,אם לא.
 

ענבל ח1

New member
הבנתי אז מי שמטופלת פריון לתק׳ ארוכה= חולה כרונית מבחינתם?

טוב לדעת ואני אכן אדרוש זאת
 

ענבל ח1

New member
אגב, יש לך מושג מה צריכה להיות התק׳ כדי לקבל את ההגדרה?

כלומר, כמה זמן אני צריכה להיות מטופלת פריון כדי שאחשב כרונית?
 

ענבל ח1

New member
נדמה לי שאת טועה

יש תקרה רבעונית של 850 רק למי שמוגדרת חולה כרונית ומטופלת פוריות אינה נחשבת כזו.
חברה שלי למשל נכנסה בהגדרה כי היא מטופלת קבוע בציפרלקס ולכן על תרופות הפוריות כולל כל תרופה אחרת שקנתה ברבעון שילמה בסהכ 850 בזכות ההגדרה הזאת.
אני פשוט שאלתי פעם במזכירות והסבירו לי שאני לא יכולה ליהנות מזה כי אני לא מוגדרת חולה כרונית ואכן שילמתי הרבה יותר ברבעון.
 

מיכל270379

New member
נראה לי שאת צודקת

צריך ךהיות מוגדרים כחולים כרוניים ואז יש תקרת תשלום. אני מוגדרת כאסמטית ובהתחלה לא הבנתי למה על תרופות של 1700 שילמתי רק 580
 

pink cola

New member
תודה!


אכן הלכתי לבית המרקחת וקיבלתי פרגובריס ללא תשלום !
תודה על המידע
 

שחר1234011

New member
מכבי תרופות

ברך השם אני לא חולה מאף מחלה לא כרונית ולא כלום
נאמר לי על ידי סניף מכבי בעצמם
שיש תקרה של 850 ש"ח ברבעון
ותרופות שעולות מעבר לזה אין צורך לשלם
אפילו הייתי מצוננת וקולדקס לא שילמתי
 

בלונזית

New member
כלומר

מהרי וקני ברבעון הזה ולא תשלמי דבר.

התקרה משמעותה שמעל רכישות בסכום מסוים , את כבר לא מדלמת
 
לא בהכרח

בכללית לפחות אם קנית כבר מנה חודשית- אם תנסי לקנות עוד תשלמי כי זה מעבר למנה של רבעון
 
לאומית הכי קל -

יש פלט של סרט הקופה
אני בפעם האחרונה כבר לא שילמתי על הפרגובריס.
היה לי גם סבב שהיה קרוב לתום רבעון ולא שילמתי עליו כלום בבית המרקחת
הם מגדירים אותי כ"כרונית"
מצידי שיגדירו בתור יתושה או חיפושית העיקר שלא יכאיבו בכיס.
כואב בלב גם ככה
 
למעלה