PRK
קיימות שתי גישות עיקריות לביצוע הניתוח: 1. שיטת "חיתוך הקרנית" - חיתוך הקרנית ויצירת מתלה קרנית בשלב הראשון, לאחריו מבוצע טיפול לייזר להשטחה של מרכז הקרנית ובסיום הניתוח המתלה מוחזר למקומו ללא תפרים, לדוגמה: ניתוח LASIK. 2. שיטת "שיוף הקרנית" - השטחת פני הקרנית על ידי לייזר ללא חיתוך של הקרנית, לדוגמה: ניתוח PRK.
היתרונות והחסרונות של ניתוח "חיתוך" הקרנית (לדוגמה: LASIK):
שיטת ניתוח זו היא הנפוצה ביותר כיום ובמהלכה כאמור בשלב ראשון של הניתוח מבוצע חיתוך של הקרנית, לאחריו טיפול לייזר להשטחת מרכז הקרנית ולבסוף החזרת המתלה למקומו. בין יתרונות השיטה – ההחלמה לאחר הניתוח מהירה מאד ומלווה במעט כאבים, יש ברוב המקרים חזרה מהירה מאד לראייה טובה, תוצאות הטיפול ברוב המקרים מצוינות ואחוזי שביעות הרצון גבוהים מאד. יש לציין כי ניתן לבצע את חיתוך הקרנית על ידי סכין (מיקרוקרטום) או על ידי לייזר.
מגבלות השיטה: שיטה זו אינה מתאימה למטופלים בעלי קרניות דקות באופן קיצוני ופחות מתאימה למי שחשוף לחבלה ישירה בעין, כמו ספורטאים העוסקים בהיאבקות, מחשש לתזוזה של המתלה כתוצאה מהחבלה. כמו כן קיימים בשיטה זו סיבוכים נדירים הקשורים לחיתוך הקרנית, כמו חיתוך לא מדויק של המתלה, זיהום בקרנית באזור החיתוך או עיוות במבנה הקרנית לאחר הניתוח (אקטזיה) שעלולים לפגוע בראייה. מצבים נוספים שיכולים להופיע לאחר ניתוח הם תיקון לא מספק, היווצרות או החמרה של יובש בקרנית והופעה של הילות סביב אורות או סנוור, במיוחד בלילה.
היתרונות והחסרונות של ניתוח "שיוף" הקרנית (לדוגמה: PRK):
שיטה זו גם היא נפוצה למדי, ובמהלכה לא מבוצע חיתוך של הקרנית אלא הסרת של שכבת התאים החיצונית ביותר של הקרנית על סכין, לייזר או אלכוהול. לאחר מכן מבוצע טיפול הלייזר. מכיוון שהקרנית אינה עוברת חיתוך, היא יכולה להתאים יותר לבעלי קרניות דקות יחסית (עד גבול מסוים), ולא קיימים בה סיבוכים הקשורים לחיתוך של הקרנית שהוזכרו לעיל. גם בשיטה זו תוצאות הטיפול ברוב המקרים מצוינות ואחוזי שביעות הרצון גבוהים מאד.
מגבלות השיטה: ההחלמה מהניתוח כרוכה לעיתים קרובות בכאבים למשך מספר ימים (בד"כ לאחר הניתוח ניתן טיפול במשככי כאבים ובעדשת מגע טיפולית עד ששכבת התאים שהוסרה בתחילת הניתוח צומחת מחדש) וגם החזרה לראיה טובה ללא משקפיים איטית יותר בהשוואה ל- LASIK. דוגמאות לסיבוכים (נדירים) הן הופעה של עכירות משמעותית בקרנית ("HAZE"), מצב שמופיע יותר בסוג זה של ניתוחים לעומת LASIK, או התפתחות של זיהום בקרנית, שעלולים לפגוע בראייה. כמו כן ייתכנו מצבים כמו תיקון לא מספק,היווצרות או החמרה של יובש בקרנית והופעה של הילות סביב אורות או סנוור, במיוחד בלילה.
