רפלוקס
רפלוקס זה נושא רפואי, ולכן על מנת לדייק אני אצטט מתוך "ספר התשובות על הנקה" של ליגת לה לצ'ה, עמ' 336-338: (תרגום מאנגלית על-ידי אורית)- נא לשים לב שממליצים דווקא לתת ארוחות תכופות, כי אז הנפח של הארוחה קטן יותר. "פליטות נחשבות תופעה במסגרת התנהגות נורמלית של התינוק, מכיוון שלפחות מחצית מהתינוקות פולטים לפחות פעם ביום בשלושת החודשים הראשונים לחייהם... עבור תינוקות שגדלים ומתפתחים ואוכלים באופן רגיל, הפליטות זה רק אי-נוחות זמנית. אבל, בחלק מהתינוקות יש מתופעה של רפלוקס גסטרואסיפוגלי, שזה זרימת חוזרת של תכולת הקיבה לושט, הגורם לנזק לושט... תינוק עם רפלוקס יכול לפלוט ויכול לא לפלוט. בכדי שנזק יתרחש, תכולת הקיבה צריכה לזרום לושט, אבל לא דווקא לעלות עד למעלה ולפלוט דרך הפה. נזק לושט יכול לגרום לסיבוכים רפואיים,.. רפלוקס יכול גם לגרום להתנהגויות אכילה כגון: חנק ושיעול הקשטת הגב וסובבת הראש- התינוק יכול להתישר על מנת לאפשר לושט שלו להתישר וכך להפחית כאב, במקום לחבק את אימו בכי אינטנסיבי ואי-רגיעה תוך כדי ואחרי האכלות התנגדות או סרוב להאכלה. מכיוון שתינוקות עם רפלוקס לעיתים קרובות בוכים לפרקי זמן ארוכים, קורה שבטעות מאבחנים אותם כסובלים בקוליק (גאזים קשים). לפני שעושים בדיקות לרלוקס, הרופא צריך לשלול גורמים אחרים שיכולים להופיע בצורה דומה לרפלוקס. אפשריות שונות כוללות הפרעות אכילה, אלרגיות, בעיות מטבוליות, תגובות לתרופות, וירוסים, זיהומים, חסימות, ומחלות כגון CF, מחלות לב, אי-ספיקה כליותית. בדיקות מעבדה יכולים לשלול את מרבית מאפשריות אלה. לרוב מוסכם שהבדיקה הקונקלוסיבית ביותר לאבחון רפלוקס הוא בדיקת PH של 24 שעות... במקום לבצע בדיקות, ישנם רופאים שמעדיפים לבצע "נסיון תרופתי", שכולל מתן תרופות לטיפול ברפלוקס. אם התינוק משתפר, מניחים שיש לו רפלוקס. אם לא, שוללים רפלוקס. הורים של ילדים עם רפלוקס צריכים לחשוב על: ראש מעל ישבן. האכלה בזוית של 30-40 מעלות...החזקת התינוק במנשא.. הרמת הראש בזמן החלפה ... הנקות קצרות תכופות מקלים את החיים של האמא והתינוק, מכיוון שארוחות גדולות מחמירים את הרפלוקס. כאשר לאימא יש הרבה חלב או עודף חלב זה יכול לעזור אם מגבילים את התינוק לשד אחד בכל הנקה. חוקר אחד ציין שאימהות עם עודף חלב נוטות להביא את תינוקן לאבחון של רפלוקס... גורם שיכול לתרום לרפלוקס הוא אלרגיה או רגישות לחלבון חלב הפרה. בכדי לשלול זאת אפשר להוריד כל אוכל המכיל חלב למשך שבועיים. מכיוון שעודף קפאין יכול לתרום לחוסר נוחות של התינוק, כדאי להוציא קפאין מהתפריט גם כן לשבועיים בכדי לראות אם יש השפעה. למרות שלעיתים קרובות מומלץ לאימא להוסיף דייסה "להסמיך את הארוחה", מחקרים לא מצאו זאת כטיפול יעיל (אורנשטיין 1987). יש לזה גם חסרונות רציניים. הכנסה מוקדמת מדי של אוכל מוצק (דייסה) מפריעה להנקה... זה יכול גם לסכן את התינוק כי זה מאפשר פליטת המזון אשר עושה גירויים לרקמות התינוק, ויכול להיכנס לריאות ולעשות אספרציה... כאשר שינוי בטיפול בתינוק אינו עוזר, השלב הבא זה טיפול תרופתי... מעבר מהנקה לתמ"ל, שלפעמים ממליצים עליו לאימא כאשר יש חשד לרפלוקס, יכול להחמיר במקום להקל על הסימפטומים. מחקרים הראו שלתינוקות יונקים יש פחות אפיזודות של רפלוקס מאשר תינוקות על תמ"ל. גורם אחד לרפלוקס הוא האטה בהתרוקנות הקיבה וחלב אם נמצא כמתרוקן פי שתיים יותר מהר מתמ"ל." הרבה בריאות, אורית מדריכת לה לצ'ה
