קרוהן / IBS
שלום
בן 40. לפני כ 15 שנה הופיעו לעתים כאבי בטן שמוקלים אחרי שלשולים.
בדיקות דם מקיפות היו תקינות, CT בטן ו US בטן בגיל 25 יצאו תקינים.
בגיל 30 קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תקינות.
אובחן כ IBS. מאז שומר על תזונה מתאימה שהקלה את התסמינים רוב הזמן וברוב הימים היה יציאה אחת.
בחצי השנה האחרונה יש החמרה בתסמינים ( זה החל בעקבות שיגלוזיס עם תרבית חיובית ).
עקב רגישות רבה יותר אף ירדתי כ 4 קילו בחצי שנה.
ברוב הימים 1-2 יציאות. אחת לכמה ימים אף 2-3 יציאות רכות.
מרגיש שרגיש לאוכל עם סיבים ובעבר פחות היתי רגיש לכך.
בדיקות דם מהעת האחרונה -
Crp תקין, ESR = תקין ( רמות של 5-12 ),
ספירת דם תקינה ( המוגלובין 13.7 יציב ),
TSH, טסטוסטרון, כימיה, אלבומין ( 4.6 ), טרנספרין, ברזל, סוכר - כולם תקינים.
בדיקת אנדומיזיאל לפני 4 שנים תקינה.
US בטן לפני חודשיים כולל בדיקת דופן מעי! אצל מומחה לכך - תקין לחלוטין.
דם סמוי תקין באחרונה.
קלפרוטקטין בוצע 4 פעמים ב 4 חודשים
התוצאות הבאות מימין לשמאל 115, 50 > ( תקין ), 70, 110
ANCA בוצעה פעמיים - תקין.
ASCA בוצעה פעמיים בפער של חודשיים
ASCA IGA ( הנורמה 0-10 ) = 2 ואח"כ שוב 2 - תקין לחלוטין.
ASCA IGG ( הנורמה 0-10 ) = 45 והשבוע 60 !! - לא תקין!
אינני מעוניין לחזור על הבדיקות החודרניות ולא לבצע קפסולה
ומקווה שזה עדיין IBS
ברצוני לשאול:
1. על מה מעיד ASCA IGG פי 6! מהנורמה אבל IGA ASCA תקין ונמוך?
2. בהנתן ASCA IGG חיובי וקלפרוטקטין מעט גבוה - האם זה אומר
שרוב הסיכוי שיש לי קרוהן או שיש סיכוי טוב שזה כלום?
3. האם יכול להיות קרוהן למרות ש CRP ושקיעת דם תקינים לאורך זמן
ולמרות ש US בטן כולל דופן מעי תקין?
4. יש בעיה אם אחכה חצי שנה עם אבחון חודרני במצב כזה?
מה דעתך??
תודה רבה!
שלום
בן 40. לפני כ 15 שנה הופיעו לעתים כאבי בטן שמוקלים אחרי שלשולים.
בדיקות דם מקיפות היו תקינות, CT בטן ו US בטן בגיל 25 יצאו תקינים.
בגיל 30 קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תקינות.
אובחן כ IBS. מאז שומר על תזונה מתאימה שהקלה את התסמינים רוב הזמן וברוב הימים היה יציאה אחת.
בחצי השנה האחרונה יש החמרה בתסמינים ( זה החל בעקבות שיגלוזיס עם תרבית חיובית ).
עקב רגישות רבה יותר אף ירדתי כ 4 קילו בחצי שנה.
ברוב הימים 1-2 יציאות. אחת לכמה ימים אף 2-3 יציאות רכות.
מרגיש שרגיש לאוכל עם סיבים ובעבר פחות היתי רגיש לכך.
בדיקות דם מהעת האחרונה -
Crp תקין, ESR = תקין ( רמות של 5-12 ),
ספירת דם תקינה ( המוגלובין 13.7 יציב ),
TSH, טסטוסטרון, כימיה, אלבומין ( 4.6 ), טרנספרין, ברזל, סוכר - כולם תקינים.
בדיקת אנדומיזיאל לפני 4 שנים תקינה.
US בטן לפני חודשיים כולל בדיקת דופן מעי! אצל מומחה לכך - תקין לחלוטין.
דם סמוי תקין באחרונה.
קלפרוטקטין בוצע 4 פעמים ב 4 חודשים
התוצאות הבאות מימין לשמאל 115, 50 > ( תקין ), 70, 110
ANCA בוצעה פעמיים - תקין.
ASCA בוצעה פעמיים בפער של חודשיים
ASCA IGA ( הנורמה 0-10 ) = 2 ואח"כ שוב 2 - תקין לחלוטין.
ASCA IGG ( הנורמה 0-10 ) = 45 והשבוע 60 !! - לא תקין!
אינני מעוניין לחזור על הבדיקות החודרניות ולא לבצע קפסולה
ומקווה שזה עדיין IBS
ברצוני לשאול:
1. על מה מעיד ASCA IGG פי 6! מהנורמה אבל IGA ASCA תקין ונמוך?
2. בהנתן ASCA IGG חיובי וקלפרוטקטין מעט גבוה - האם זה אומר
שרוב הסיכוי שיש לי קרוהן או שיש סיכוי טוב שזה כלום?
3. האם יכול להיות קרוהן למרות ש CRP ושקיעת דם תקינים לאורך זמן
ולמרות ש US בטן כולל דופן מעי תקין?
4. יש בעיה אם אחכה חצי שנה עם אבחון חודרני במצב כזה?
מה דעתך??
תודה רבה!