קופת החולים ממש לא מכסה את כל צרכייך
ביטוח הבריאות הממלכתי הוא די טוב בכל מה שנוגע למקרי חירום ורפואת בסיס, אבל יש הרבה מאד שהוא לא מכסה. זו אחת הסיבות שהרבה מאד אנשים עושים ביטוח פרטי נוסף על הכיסוי הבסיסי (זהב, פלטינום, מושלם, משלים - תקראי לזה איך שאת רוצה
).
דוגמה טובה ד"א היא מהתחום שלנו. רכיבה טיפולית היא משהו שאפשר לממן מאד חלקית מהקופה (אם בכלל מאשרים). אם יש לך ביטוח פרטי שמכסה תאונות רכיבה, ונפגעת בתאונת רכיבה, ורכיבה טיפולית היא מסוג הדברים שהביטוח הזה מחוייב לשלם עליהם, אז יהיה לך מימון לרכיבה טיפולית.
אפילו תרופות שבסל עולות כסף, ואם יש לך ביטוח פרטי הוא יכול לממן אותן - מלא או חלקי, בתלות בפוליסה. אביזרים לפיזיותרפיה עולים כסף ובדרך כלל לא מכוסים על ידי הקופה.
עוד משהו הוא עניין של תורים וניתוחים וכו'. נפלת, שברת משהו בצורה חמורה, את רוצה לעשות את הניתוח מהר (ברפואה הציבורית תחכי שנה) או לבחור את המנתח (ברפואה הציבורית אי אפשר) - את תרצי ללכת על רפואה פרטית, אבל מי יממן את זה? נכון, הביטוח שלך.
מה שאני מנסה להגיד זה שעם כל הכבוד למערכת הרפואה הציבורית, היא לא בחינם, וביטוח פרטי יכול להחזיר לך את הכספים הללו. בנוסף, שימוש לגיטימי ברפואה פרטית לא מכוסה ע"י ביטוח בריאות ממלכתי אלא רק ע"י ביטוח פרטי (מהקופה או אחר).
עוד משהו שחשוב להבין הוא שהטיפול הרפואי הוא רק קצה הקרחון. תאונת רכיבה חמורה (ואנחנו מדברים פה על קסדות - כלומר על פציעות ראש, שבדרך כלל נגמרות בנכות קשה כזו או אחרת) - גוררת אחריה עוד הרבה השפעות. אובדן כושר עבודה - זה אומר שלא יהיה לך מאיפה לגרד את הכסף לשלם על כל האקסטרות האלה, וגם על המחיה שלך בינתיים. נגיד שאיבדת כושר עבודה רק לשנה, מזלך, עדיין - מי מאיתנו יכול לעמוד שנה במשכנתא / משפחה / מיסים / חיים בלי משכורת? למי יש מספיק חסכונות לנגוס בהם? ואם יש - למה לנגוס בהם? ומה אם איבדת כושר עבודה לנצח? מה אם עכשיו זה שנים על שנים של שיקום, מה אם צריך למכור את הדירה ולקנות דירה עם מעלית כי את בכסא גלגלים, או דירה עם מסדרון רחב יותר מאותה סיבה? כל הדברים הללו ועוד רבים אחרים פשוט לא מכוסים בביטוח הבריאות הממלכתי, ולמען האמת גם הביטוח הלאומי - שאמור תיאורטית לדאוג לך - הוא מוסד שקשה מאד להוציא ממנו כסף ובינתיים את מסתבכת בחובות.
ביטוח תאונות אישיות טוב מכסה אותך למקרה של נכות, אובדן כושר עבודה זמני או קבוע, מוות (מי ידאג למשפחה שלך אם תמותי בתאונת רכיבה?). עוד משהו שחשוב לדעת, זה שלפעמים באותיות הקטנות של הביטוחים האחרים שלך (למשל ביטוח חיים) חברת הביטוח מנערת אחריות ממצבים של תאונות שנגרמות מפעילויות "אקסטרים" (לא זוכרת את הז'רגון המשפטי בדיוק) אבל בקיצור יש ביטוחי ריסק שלא תופסים אם נפגעת ברכיבה (!!).
בשורה התחתונה ביטוח הוא עסקה די פשוטה - את משלמת פרמיה מסויימת לחודש / שנה על מנת לקבל כיסוי של X כסף כשקורה Y. חייבים לקרוא את כל האותיות הקטנות כדי לדעת מה מכוסה ומה לא ובאילו תנאים. ישנם ביטוחי תאונות אישיות שמותנים בחבישת קסדה וישנם שלא. חשוב לדעת שאם הביטוח מותנה בחבישת קסדה, אם רכבת בלי קסדה, נפלת ושברת את היד - את לא בהכרח מכוסה, והביטוח בהחלט עשוי להתנער מאחריות.