טוראט או הפרעת טיק כרונית?
בספר הדיאגנוזה הפסיכיאטרי DSM-4 יש הגדרות ספציפיות לכל הפרעה וגם לשתי הללו. אני מצרפת לך מס' פרטי מידע, כתבתי תמצית זו בהתבסס על הכתוב באתר
הנ"ל: **הערה שלי:יש עוד קריטריון אירופאי, לא ה- DSM האמריקאי, שנקרא ICD-10:ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders (European Description ויש שונויות ודקויות בין שני ה- manuals הללו. רק לשם הערה כללית. שימי לב מתי זה הופך לטוראט, ז"א יש מס' תנאים מצטברים של תדירות, סוגי טיקים וזמן רצוף עוקב (משך) בהם זה התרחש וכן גיל מינימלי לתחילתם שמתחתיו זה לא נחשב טוראט וגם אם,וזה חשוב, אם זה מהווה הפרעה לניהול חיים נורמאלי או למצב החברתי תעסוקתי של הלוקה. אם לא יצא לך טוראט- אז זו הפרעת טיק בדרגה זו או אחרת כרונית או לא. הסיבות מגוונות ורבות ובל נשכח שאוכלוסיות רגילות גם סובלות מהפרעות טיק ללא טוראט, מלחץ, תרופות, עייפות וכד'. בבקשה: • קיום בו זמני של טיקים מוטוריים מרובים בליווי לפחות טיק ווקאלי אחד (או יותר) לעתים לא מחייב שזה יהיה בו זמני. • הטיקים חייבים להופיע פעמים רבות ביום , בהתקפים, כמעט כל יום, או במקוטע, במשך למעלה משנה וכשמהלך שנה זו לא היתה תקופה נטולת טיקים שעולה על 3 חודשים עוקבים. • גיל ההתפרצות טיקים הראשונה יהיה פחות מגיל 18 . • ההפרעה לא קשורה ישירות לצריכת סטימולנטים או למחלה אחרת כגון: מחלת הנטינגטון- Huntington's disease או מחלה זיהומית ויראלית של המוח - postviral encephalitis. • עוד סעיף שהוסר אך הוא חשוב והיה בגרסה הקודמת: ההפרעה גורמת לאי נוחות רבה לחולה בה, והפרעה ממשית לתפקוד היומיומי והחברתי- תעסוקתי, או כל תחום תפקודי חשוב אחר בחיים. על מנת שהקריטריון של טוראט או הפרעות טיק מוטוריות וווקאליות כרוניות (להבדיל מפשוטות) יחול על האדם, חובה שהם יימשכו למעלה משנה, אבל חייבים להופיע טיקים מוטוריים מרובים ולפחות טיק ווקאלי אחד. עוד מצבים שהולכים יחד עם טוראט וחשוב לזכור, לעתים זה סימן מזהיר, הרבה לפני הטיקים: OCD אובססיביות קומפולסיביות, היפראקטיביות, מוסחות יתר, אימפולסיביות- כולם שכיחים ביותר. באבחנה המבדלת צריך לשלול הפרעות אחרות שעלולות להיראות דומות למשפחת הפרעות התנועה והטיק כגון: • מחלת הנטינגטון Huntington's disease • שבץ • תסמונת לש נייהן Lesch-Nyhan syndrome • סינדרום כוריאה Sydenham's chorea • סקלרוזיה multiple sclerosis • מחלת וילסון Wilson's disease • פציעת ראש • דלקת מוח postviral encephalitis • tardive dyskinesia • פיגור שכלי • אוטיזם צריך גם לשלול שהטיקים לא באים כתוצאה מסטימולנטים קרי ריטלין, או PDD או OCD או סכיזופרניה שמאופיינת לעתים במה שנראה כמו טיקים ווקאליים המאפיינים את התסמונת: אקולליה (נטיה לחזור על מלים שנאמרו ע"י מישהו אחר או סופי משפטים, כמו הד) , פלילליה (נטיה לחזור על המלים של עצמו) או נביחות ( כמו של כלב ממש, גם טיק ווקאלי) . מקווה שעזרתי לך קצת... יצא ארוךךךךךךךךךךךךךך. שבת שלום!
