% נכות בשל כריתת ריאה?
כידוע על פי המבחנים של המוסד לביטוח לאומי נותנים 60% על כריתת ריאה בשלמותה. במבחנים שלפי חוק הנכים לגבי חיילי הצבא הסדיר מקבלים % נכות לא בשל כריתת הריאה אלא בעצם מירידת התפקודים של הריאה ולשם כך מבצעים תפקודי ריאות. המבחנים הם כדלקמן: מחלות רסטריקטיביות של הריאה ובית החזה כולל: מחלות של דופן החזה (ליקוי צורה), מחלות נוירו-מוסקולריות, מחלות של קרום הריאה PLEURA), FIBROSIS INTERSTITIAL DISEASES, (הסננה) INFILTRATION) -) (1) ממצאים רנטגניים משמעותיים ללא הפרעה איורורית רסטריקטיבית בתפקודי הריאה 1% (2) ממצאים רנטגניים משמעותיים ללא הפרעה איורורית קלה ללא היפוקסמיה (VC יותר מ-70% מהנורמה) 10% (3) ממצאים רנטגניים משמעותיים עם הפרעה איורורית קלה והיפוקסמיה קלה (VC יותר מ-70% מהנורמה) 20% (4) ממצאים רנטגניים בולטים, הפרעה איורורית בינונית, היפוקסמיה קלה (%07-%05 - VC) 40% (5) ממצאים רנטגניים ניכרים, היפוקסמיה במנוחה, גוברת במאמץ, הפרעה איורורית מעל בינונית (%050VC) 50% (6) כמו האמור בפסקה (5), עם מצב קליני ותיפקודי שלא מאפשר מאמץ גופני קל 80% (7) מצב קליני ותיפקודי קשה, ריתוק למיטה, זקוק לחמצן ביום ובלילה, לב ריאתי 100% עכשיו אם לנכה יש vc מעל 50% אז מגיע לו נכות בשעור 40% . מאוחר יותר התברר לי כי המבחנים לקביעת דרגת נכות של חיילי הקבע (לא הסדיר) קובעים דרגת נכות של 60% לכריתת ריאה בדיוק כמו במוסד לביטוח לאומי. הלכתי עוד יותר רחוק וביררתי את המבחנים בצבא האמריקאי, ושם תתפלאו יש מבחנים גם לפי תפקוד הריאה אבל להבדיל בפרט חשוב גדול: שם לא מסתכלים בכלל על ה-vc אלא על ה- fev1 כעל מדד לקביעת דרגת הנכות ומדד זה בא יותר לקראת הנכה מאשר מדד ה- vc. המבחנים של הצבא האמריקאי הם: Restrictive Lung Disease 6840 Diaphragm paralysis or paresis. 6841 Spinal cord injury with respiratory insufficiency. 6842 Kyphoscoliosis, pectus excavatum, pectus carinatum. 6843 Traumatic chest wall defect, pneumothorax, hernia, etc. 6844 Post-surgical residual (lobectomy, pneumonectomy, etc.). 6845 Chronic pleural effusion or fibrosis. General Rating Formula for Restrictive Lung Disease (diagnostic codes 6840 through 6845): FEV-1 less than 40 percent of predicted value, or; the ratio of Forced Expiratory Volume in one second to Forced Vital Capacity (FEV-1/FVC) less than 40 percent, or; Diffusion Capacity of the Lung for Carbon Monoxide by the Single Breath Method (DLCO (SB)) less than 40-percent predicted, or; maximum exercise capacity less than 15 ml/kg/min oxygen consumption (with cardiac or respiratory limitation), or; cor pulmonale (right heart failure), or; right ventricular hypertrophy, or; pulmonary hypertension (shown by Echo or cardiac catheterization), or; episode(s) of acute respiratory failure, or; requires outpatient oxygen therapy 100 FEV-1 of 40- to 55-percent predicted, or; FEV-1/FVC of 40 to 55 percent, or; DLCO (SB) of 40- to 55-percent predicted, or; maximum oxygen consumption of 15 to 20 ml/kg/min (with cardiorespiratory limit) 60 FEV-1 of 56- to 70-percent predicted, or; FEV-1/FVC of 56 to 70 percent, or; DLCO (SB) 56- to 65-percent predicted 30 FEV-1 of 71- to 80-percent predicted, or; FEV-1/FVC of 71 to 80 percent, or; DLCO (SB) 66- to 80-percent predicted 10 יש לציין שהמבחנים של החיילים בשרות סדיר היו כמו במוסד לביטוח לאומי ובשנת 1994 הם שונו (וכמובן הורע מצבו של הנכה). לאותו נכה אם היו קובעים לפי ה- fev1 אז היה מקבל 60% נכות. מה אתם חושבים שכדאי לעשות על מנת לשנות את העוולה שכבר נעשתה? יש לציין כי אני משתדל להמעיט בהוצאות , כלומר לא לגשת לבג"ץ או לשלם לעו"ד הרבה כסף כיוון שנראה לי שאני יכול לגשת לבד לבית המשפט ויש לי נסיון בכך. כן נשאלת השאלה האם זה יכול להתברר בפני בית משפט מחוזי במסגרת עת"מ (עתירה מינהלית) כנגד משרד הבטחון? אודה על כל תשובה בעיניין. בברכת יום טוב לכל חברי הפורום. מלאך2
כידוע על פי המבחנים של המוסד לביטוח לאומי נותנים 60% על כריתת ריאה בשלמותה. במבחנים שלפי חוק הנכים לגבי חיילי הצבא הסדיר מקבלים % נכות לא בשל כריתת הריאה אלא בעצם מירידת התפקודים של הריאה ולשם כך מבצעים תפקודי ריאות. המבחנים הם כדלקמן: מחלות רסטריקטיביות של הריאה ובית החזה כולל: מחלות של דופן החזה (ליקוי צורה), מחלות נוירו-מוסקולריות, מחלות של קרום הריאה PLEURA), FIBROSIS INTERSTITIAL DISEASES, (הסננה) INFILTRATION) -) (1) ממצאים רנטגניים משמעותיים ללא הפרעה איורורית רסטריקטיבית בתפקודי הריאה 1% (2) ממצאים רנטגניים משמעותיים ללא הפרעה איורורית קלה ללא היפוקסמיה (VC יותר מ-70% מהנורמה) 10% (3) ממצאים רנטגניים משמעותיים עם הפרעה איורורית קלה והיפוקסמיה קלה (VC יותר מ-70% מהנורמה) 20% (4) ממצאים רנטגניים בולטים, הפרעה איורורית בינונית, היפוקסמיה קלה (%07-%05 - VC) 40% (5) ממצאים רנטגניים ניכרים, היפוקסמיה במנוחה, גוברת במאמץ, הפרעה איורורית מעל בינונית (%050VC) 50% (6) כמו האמור בפסקה (5), עם מצב קליני ותיפקודי שלא מאפשר מאמץ גופני קל 80% (7) מצב קליני ותיפקודי קשה, ריתוק למיטה, זקוק לחמצן ביום ובלילה, לב ריאתי 100% עכשיו אם לנכה יש vc מעל 50% אז מגיע לו נכות בשעור 40% . מאוחר יותר התברר לי כי המבחנים לקביעת דרגת נכות של חיילי הקבע (לא הסדיר) קובעים דרגת נכות של 60% לכריתת ריאה בדיוק כמו במוסד לביטוח לאומי. הלכתי עוד יותר רחוק וביררתי את המבחנים בצבא האמריקאי, ושם תתפלאו יש מבחנים גם לפי תפקוד הריאה אבל להבדיל בפרט חשוב גדול: שם לא מסתכלים בכלל על ה-vc אלא על ה- fev1 כעל מדד לקביעת דרגת הנכות ומדד זה בא יותר לקראת הנכה מאשר מדד ה- vc. המבחנים של הצבא האמריקאי הם: Restrictive Lung Disease 6840 Diaphragm paralysis or paresis. 6841 Spinal cord injury with respiratory insufficiency. 6842 Kyphoscoliosis, pectus excavatum, pectus carinatum. 6843 Traumatic chest wall defect, pneumothorax, hernia, etc. 6844 Post-surgical residual (lobectomy, pneumonectomy, etc.). 6845 Chronic pleural effusion or fibrosis. General Rating Formula for Restrictive Lung Disease (diagnostic codes 6840 through 6845): FEV-1 less than 40 percent of predicted value, or; the ratio of Forced Expiratory Volume in one second to Forced Vital Capacity (FEV-1/FVC) less than 40 percent, or; Diffusion Capacity of the Lung for Carbon Monoxide by the Single Breath Method (DLCO (SB)) less than 40-percent predicted, or; maximum exercise capacity less than 15 ml/kg/min oxygen consumption (with cardiac or respiratory limitation), or; cor pulmonale (right heart failure), or; right ventricular hypertrophy, or; pulmonary hypertension (shown by Echo or cardiac catheterization), or; episode(s) of acute respiratory failure, or; requires outpatient oxygen therapy 100 FEV-1 of 40- to 55-percent predicted, or; FEV-1/FVC of 40 to 55 percent, or; DLCO (SB) of 40- to 55-percent predicted, or; maximum oxygen consumption of 15 to 20 ml/kg/min (with cardiorespiratory limit) 60 FEV-1 of 56- to 70-percent predicted, or; FEV-1/FVC of 56 to 70 percent, or; DLCO (SB) 56- to 65-percent predicted 30 FEV-1 of 71- to 80-percent predicted, or; FEV-1/FVC of 71 to 80 percent, or; DLCO (SB) 66- to 80-percent predicted 10 יש לציין שהמבחנים של החיילים בשרות סדיר היו כמו במוסד לביטוח לאומי ובשנת 1994 הם שונו (וכמובן הורע מצבו של הנכה). לאותו נכה אם היו קובעים לפי ה- fev1 אז היה מקבל 60% נכות. מה אתם חושבים שכדאי לעשות על מנת לשנות את העוולה שכבר נעשתה? יש לציין כי אני משתדל להמעיט בהוצאות , כלומר לא לגשת לבג"ץ או לשלם לעו"ד הרבה כסף כיוון שנראה לי שאני יכול לגשת לבד לבית המשפט ויש לי נסיון בכך. כן נשאלת השאלה האם זה יכול להתברר בפני בית משפט מחוזי במסגרת עת"מ (עתירה מינהלית) כנגד משרד הבטחון? אודה על כל תשובה בעיניין. בברכת יום טוב לכל חברי הפורום. מלאך2