מרפאה בתל השומר

karnela1

New member
מרפאה בתל השומר

האם יתכן שמכבי לא מאפשרים לקבל טופס 17 למרפאת אנדו, אחרי שעברתי לפרוסקופיה
בפרטי וידוע בוודאות שיש לי אנדומטריוזיס !!??

מה עושים?
 

שני2703

New member
כנ״ל

הכל תלוי במצבך הרפואי לפני ואחרי...
גם אני עברתי לפרוסקופיה פרטי והיום אני מופנית למרפאת אנדו׳ בתל השומר-מאושר במכבי.

תנסי להגיש מכתב לרופאה המנהלית ותסבירי לה למה חשוב לך דווקא להמשיך מעקב שם-בהצלחה!
 

שמיץ1

New member
גם אצלי לא מאשרים...

אני בלאומית ומגיעה למרפאה במאיר אחרי ניתוח פרטי. עשרות מכתבים וערעורים לא הועילו ואני נאלצת לשלם על כל ביקור במאיר. זה אמנם לא אותם סכומים כמו ביקור פרטי, אבל עדיין...
הם לא טרחו לציין זאת קודם, למרות שהודעתי מראש על הניתוח הפרטי וביקשתי להמשיך את המעקב במאיר. כנראה בגלל שנוח להם שאני נאלצת לפנות לרופא המנתח באופן פרטי.
 

זואילי

New member
כדי להתגבר על המכשול

תבקשי מהפקידה בסניף שלך להגיד לך או לרשום לך את סיבת הסירוב.
כי אם תינתן לך סיבה, את יכולה להשתמש בזה במכתב לגורמים מהם את מבקשת שיאשרו לך.
וכמובן לבקש מהם גם תחליף... כי אם יש להם סיבה מוצדקת לסרב, הם צריכים לתת פיתרון הולם במסגרת הקופה.
ומן הסתם אין לא את זה ולא את זה.
אז תמיד יהיה לך בכל מקרה קייס.

מכתבים תמיד עוזרים. מנסיון.
 

שמיץ1

New member
זואילי... יש לך אולי המלצה מה לעשות במידה ו..

הקופה טוענת שיש מענה בקהילה?
 

זואילי

New member
תלוי איזה מענה?

שיתנו מענה קונקרטי. מי רופא האנדו בקהילה שבגללו לא נותנים טופס 17 למרפאת אנדו..
אם יגידו לך סתם כל רופא גניקולוג אז גם עם זה אפשר "לעבוד"...
 

שמיץ1

New member
הבעיה היא

שנתנו לי שמות של רופאים שטוענים שהם מומחי אנדו' אבל משום מה הם לא מוכרים. לא הייתי רוצה להפקיד את בריאות ביידי "מומחה" אנדו' שאין לו ניסיון בתחום. השאלה היא אם יש בכלל טעם להילחם על זה עם הקופה, או שאין לי שום סיכוי.
 

זואילי

New member
מה שמות הרופאים?

ואז מה אם טוענים שהם מומחי אנדו?
בואי נראה מי שם באמת מומחה לאנדו.
זה גם מה שהקופה שלי טענה אי שם מזמן כשלא רצו לתת לי טופס 17.
פשוט סיפרתי להם על רופא הנשים שלי, של הקופה אצלו הייתי 8 שנים והזמנתי אותם לעיין בתיק שלי ולראות שמעולם הוא לא אבחן אנדו ועוד ועוד ועוד.
לדעתי רק בגלל הפדיחה, החליטו לא להתעסק איתי. כי באמת שום טענה שלהם לא הצליחו להוכיח. אני תמיד הוכחתי להם ההיפך.
לדעתי תמיד יש טעם להילחם.
תמיד יש סיכוי.
אני נלחמתי עם הקופה על לא מעט דברים - בשבילי ובשביל הוריי.
תמיד קיבלנו את מה שמגיע לנו. כי כשהצדק וההגיון איתך - את לא תפסידי.
 

פז08

New member
נראה לי שהכי טוב לפנות להנהלה במכתב

עם בקשה אישית, הסבר על מה שעברת וכו'. בהחלט יכול לעזור... בהצלחה!!
 

שמש160

New member
פתרונות חלופיים

פתרון ראשון:הייתי פונה לרופא במכבי שאישר לאחת הבנות כאן טופס 17, מבקשת ממנו שיאשר לך גם כן.
פתרון חילופי: הייתי כותבת למכבי מכתב ובו טענה משפטית לפיה הם מפלים בין חולה לחולה. זו טענה חזקה והם יעשו הרבה כדי להשתיק אותה מהפחד שזה יגיע לתקשורת.
 

שני2703

New member
כמו שאמרתי

להגיש ערעור בכתב ולהסביר למה חשוב לך להמשיך מעקב דווקא שם.
להגדיר את זה בתור אפליה?! זה קיצוני תל השומר הוא לא בית החולים היחיד בארץ וגם מכבי לא-יש להם שיקולים מאוד ברורים.
 
למעלה