ים של תרופות

[ברייקר]

ים של תרופות

שלום לכולם, זוהי ההודעה הראשונה שלי בפורום, לכן אציג את עצמי בקצרה: אני בן 34, אב לילד בן 8. אני ואמו גרושים כבר מעל שלוש שנים והוא גר אצלי יומיים בשבוע. בני אובחן לפני שלושה חודשים כADHD, ובעקבות זאת אובחנתי גם אני. שנינו נמצאים בטיפול תרופתי כבר מעל חודשיים. בני החל לקחת ריטלין במינון 10 מיליגרם, ולפני כחודש וחצי עבר לקונצרטה 36 מיליגרם (שמענו שנהוג לתת לילדים רק 18 מיליגרם אך הנוירולוגית שלו רשמה 36). הקונצרטה משפיעה היטב במשך היום והמורה מדווחת על שינוי דרמטי לטובה. הבעיות העיקריות שלו לפני כן היו חוסר שקט, דרמטיות מופרזת, בעית התארגנות קשה, נטייה קיצונית להיעלב ולריב, בעיה קשה ביישום הוראות (צריך לומר 30 פעם "תנעל את הנעליים" ולבסוף לעשות זאת בשבילו מחוסר ברירה), וכו'. בכל אלה חל שיפור דרמטי. אך לצערי תופעות הלוואי גורמות לכך שאנחנו שוקלים לשנות את התרופה. שתי הבעיות העיקריות הן: 1. תופעת ריבאונד קיצונית ביותר כשהוא לא לוקח את הכדור. אני לא נמצא איתו לרוב בימי שבת (שזה היום היחיד שהוא לא על הכדור), אך אמו מדווחת על החמרה של פי 4 בכל הסימפטומים הרגילים של הפרעת הקשב שלו. לדבריה, המצב ממש בלתי נסבל. 2. איבוד תיאבון קיצוני ביותר שלא משתפר בינתיים, כבר חודש וחצי לאחר תחילת הטיפול בקונצרטה. גם כך הוא ילד רזה ונמוך לגילו, ועתה הוא הרזה עוד יותר. לא אוכל כל היום חוץ מקצת קורנפלקס בבקרים וארוחה צנועה (קצת צ'יפס ושניצל) בערב. אמו מודאגת מהאטת הצמיחה שלו. קראנו ושמענו שישנן תופעות לוואי שאמורות לעבור תוך מספר שבועות, אך אינני יודע האם חודש וחצי זה מספיק זמן בכדי לתת לנו אינדיקציה שתופעות לוואי אלה כבר לא יעברו. בנוסף, שמעתי על אדראל בתור אופציה, ולאחרונה עלה גם השם: סטרטרה, שבעקבות כמה הודעות שקראתי בפורום הזה, נשמעת לי כמו תרופה ששווה לנסות. וכאילו שכל האופציות האלה וכל תופעות הלוואי לא מספיקות, אני מבין שלפעמים אין מנוס משילוב של כמה תרופות יחד. הבנתי כבר שבנושא הזה (ומן הסתם בעוד הרבה אחרים), עם כל העזרה מאנשי המקצוע, בסופו של דבר - אם אין אני לי מי לי, אבל איך בכלל אפשר להגיע למינון ולשילוב (אם צריך) הנכון, ומבלי לעבור שנים של תסכול? אודה מאוד ואשמח לשמוע דעות של בעלי נסיון. אישית, החלטתי גם לנסות את התרופות כדי לשפר את יכולת העבודה שלי שרק היום, בדיעבד, אני מבין שנפגעה קשות בגלל בעיית הריכוז שלי. ניסיתי ריטלין למשל כמה ימים אך למרות שמבחינת הריכוז חשתי בהשפעה מדהימה, תופעות הלוואי שבאו איתו וביחוד חוסר יציבות רגשית קיצוני, גרמו לי להפסיק. קיבלתי מרשם לקונצרטה מפסיכיאטר, והקונצרטה היתה נפלאה בימים הראשונים. אך אחריהם שמתי לב שאני נכנס לדיכאונות קשים כל ערב שאחרי לקיחת התרופה ושוב - חוסר יציבות רגשית - כל דבר של מה בכך נראה לי קשה וכבד יותר ומדכא יותר מכרגיל. כשאני קם למחרת בבוקר קשה לי להבין איך יכולתי להרגיש כל כך רע. אני לוקח את הקונצרטה בערך שלוש פעמים בשבוע במשך כחודש וחצי. מחר יש לי פגישה עם הפסיכיאטר ואני שוקל לבקש ממנו מרשם לאדראל או לסטרטרה. מישהו נתקל באותן בעיות שנפתרו עם מעבר לאחת מהתרופות האחרות?

 

[zivadina]

תשובות

שלום לך אבא אכפתי וברוך הבא אלינו. ובכן, יש אלטרנטיבות לריטלין לסוגיו, אבל הן הרבה יותר יקרות ו/או מסובכות, ולכן מנסים קודם כל למצות את הטיפול בריטלין. אנסה להתייחס לטענותיך באופן מסודר: 0. קונסרטה 36 מ"ג היא מנת ריטלין של 10 מ"ג המשפיעה עד 12 שעות, כך שהנוירולוג עשה נכון את ההמרה. (קונסרטה 18 מ"ג היא מנה של 5 מ"ג בלבד). 1. לא הגיוני שהבעייה בשבת היא ריבאונד, היות שריבאונד קורה כאשר הריטלין עוזב את הגוף, ולא כעבור יום. ריבאונד הוא תגובת הגוף למעבר ממצב "יש ריטלין" למצב "אין ריטלין". 2. איבוד תיאבון: לנסות לאכול ארוחה טובה לפני מתן הכדור. אם לילד אין בעיות התנהגות קשות מאוד בבית, אולי ניתן לעבור לכדור קצר-טווח יותר: ריטלין SR או ריטלין LA. ה-LA נחשב כדור עדין מאוד. שניהם משפיעים ל-6-8 שעות. 3. אדראל וסטרטרה: שתיהן אכן תרופות "קו ראשון" לטיפול ב-ADHD. שתיהן אינן בסל הבריאות, ולכן יש לקבל אותן עם טופס 29ג' שמציין יבוא אישי דרך בית המרקחת. המחיר של אדרל הוא כ-400 ש"ח לחפיסה ומחיר הסטרטרה הוא כ-650 ש"ח לחפיסה. האדרל די דומה לריטלין, אם כי הוא חומר אחר. הסטרטרה היא תרופה המחייבת לקיחה רציפה יום יום עם השפעה ל-24 שעות. אתה מוזמן לאתר את התרופות לפי שמן במדור טיפול תרופתי שלנו. הסידור שם הוא לפי א"ב. ושוב, אם אין בעיות התנהגות קשות, ניתן בהחלט לשקול מעבר לריטלין פחות ארוך, כמו SR או LA. (אינני מקבלת אחוזים מ"נוברטיס"...) גם במבוגרים וגם בילדים.

 

[דליה.ד]

ים של אכפתיות

שלום לך אבא מגניב, כל כך מוצאת חן בעיני ההזדהות שלך עם הילד (ושיתוף הפעולה עם הגרושה) שאני חייבת רגע לדבר על זה, כי זה מאוד לא שכיח במחוזותינו! אני יודעת כמה זה חשוב לילד להרגיש מוכל על ידי ההורים, להרגיש שמבינים אותו. בכמה שיחות הורים הייתי עם בעלי והילדים והוא נורא הזדהה עם הילדים כי גם הוא...add (פעם קראו לזה "לא ממצה את הפוטנציאל"), לילדים היה חשוב לשמוע שגם לאבא היו קשיים ובכל הוא מצליח בחיים! המשך כך אבא, נשמח לדבר איתך כאן בפורום, להתעדכן ולשמוע לא רק בענייני תרופות, אלא גם בנוגע להתמודדויות ולדברים הטובים שיגיעו על בטוח!

 

[avilike]

אנסה לעזור ../images/Emo13.gif

התופעות שתארת מוכרות לי הן מקריאה בפורומים ושיחות עם אנשים אחרים, והן אישית. אנשים מסוימים כנראה, חווים חרדה ו\או דיכאון כשהשפעת הריטלין פגה, הדבר תקף גם לגבי קונצרטה שבה החומר הפעיל משתחרר ב3 *פולסים* והיו ימים בהם מצאתי את עצמי פתאום מדוכא ללא שום הסבר למה, בערך כל 3-4 שעות

. חשוב מאוד שתברר באם תופעות הלוואי אותם אתה חווה נובעות במישרין מתגובה לחומר הפעיל בריטלין\קונצרטה, או שמה הסיבה העיקרית היא ה"ריבאונד"\רגישות לשינויים ברמות החומר בדם. לפני שאתה מנסה דברים חדשים(שעולים כסף רב ד"א) אני מציע(באישור הרופא המטפל!!!) שתנסה לקחת ריטאלין בצורה כזו שהרמה תשאר קבועה ככל הניתן לאורך היום. כל ה"ניסיונות" הבאים נעשו באישור ובידיעת הרופא המטפל ואינם המלצה רפואית

. אישית אני חתכתי כדורים לחצאים ופשוט בדקתי מה המינון שמתאים לי ביותר ע"י כך שניסיתי לקחת חצי כדור כל שעתיים במשך כמה ימים, וכשחשבתי שמינון גבוה יותר יועיל(מה שהתברר כמוטעה), ניסיתי חצי כדור כל שעה( במשך 10 שעות) וכך גם ידעתי שהרמה נשארת קבועה (ככל הניתן, בכ"ז השחרור הרגיל משחרר ב"פיק") וההשפעה שאני חווה תלויה במינון נטו. כפתרון *פונקציונאלי* וישים מצאתי שאם המינון המתאים לך הוא לצורך הענין קונצרטה 36מ"ג אזי לקיחת שני כדורי 18מ"ג בהפרש של ~2 שעות האחד מהשני משיג בערך את אותו האפקט ומצמצם משמעותית את תופעות הלוואי, אני מניח שזאת מכיוון שהפרש כזה בפאזת השחרור מונע את ההרגשה הנלווית ל"פולסים" וגם ההשפעה הכוללת איננה בדיוק "14 שעות" כי אישית אני בקושי מרגיש את הכדורים החל מהשעה ה11-12 (מנטילת הראשון)

 

[מיכל400]

מכירה את ההרגשה

אני בת 41 ומזה יותר מ 4 שנים נהנת ( וגם הסביבה...) מיתרונות הרטלין. בדיוק בגלל מה שכתבת, אני פשוט לא מגיעה למצב הזה בזמן ערות. זאת אומרת, אני לוקחת 10 מ"ג, כי החלטתי שעם הכדור הזה אני מרגישה הכי נוח, את הכדור האחרון אני לוקחת בסביבות 8:00 בערב כך שהדאון מגיע בשעות השינה שלי. אין לי בעיה להרדם ואני מאושרת מחיי החדשים. אם אתה לוקח קונצרטה שנגמרת בערך בשבע בערב, אולי כדאי להתייעץ עם הפסיכאטר על תוספת של 10 מ"ג בסביבות שש וחצי שבע וכך לא תחוש את הנפילות האיומות האלה. ולסיום, כמה טוב שאנחנו כהורים מרגישים את כל התופעות האלה וכך מבינים מה עובר על הילדים. ביתי בת ה 7 , רזה רזה, מקבלת LA 20 מ"ג, אלה שזה היה חזק מידי ולכן אנחנו נותנים לה חצי כמות כל בוקר, בסביבות השעה 5 היא מתחילה לאכול, ואין תופעות של ריבאונד. צריך לנסות ולנסות עד שמוצאים את האופטימאלי. בהצלחה, מיכל.