טיק??
שלום לך! טיקים כשלעצמם לא מהווים סכנה בריאותית בדרך כלל אך הם גורמים לילדים תחושת אי נחת וגוררים תגובות של הורים וחברים כאשר ההורים מנסים לעתים לגעור בילד או בילדה להפסיק את התנועות (אשר הן כמובן בלתי רצוניות וניתנות לריסון רק לפרק זמן קצר) וכן של חברים העלולים ללעוג או להעליב. ההחלטה להתחיל טיפול תרופתי קשורה בעיקר לשיקול האם קיימת הפרעה תפקודית משמעותית לתפקוד היום-יומי או לחילופין האם נגרמת מבוכה משמעותית לילד או לילדה עקב הטיקים. הטיפול המומלץ הוא על ידי כדורי קלוניריט (25 מיקרוגרם) במינון של 2-4 כדורים ליום או כדורי אורלפט (4 מ"ג) חצי עד כדור ליום. הטיק שאת מתארת נשמע כי אכן הוא מהווה "מטרד סביבתי". ברור כי איני יכול מבלי לבדוק את הילד להמליץ על הטיפול ורצוי לפנות לרופאה המטפלת לסכם את הנושא. עם זאת יש לזכור כי טיקים אינם מהווים סכנה בריאותית ויש אף ראשי ממשלה עם טיקים והם מתפקדים לא רע..... להלן עוד מספר פרטים לגבי נושא זה : טיקים – אלו תנועות פתאומיות, קצרות, אינטרמיטנטיות, בלתי רצוניות (או בלתי רצוניות באופן חלקי) המתחלקות לטיקים מוטוריים וקוליים. טיקים פשוטים מערבים רק קבוצת שרירים, יכולים להתבטא : טיקים קלוניים – תנועות קצרות, קופצניות. טיקים דיסטוניים- תנועה קצרה הגורמת למנח לא תקין של איבר. סטיית עיניים, ברוקסיזם (חריקות שיניים), פתיחת פה, טורטיקוליס, סיבוב כתפיים. טיקם טוניים – כגון מצמוץ ממושך (כגון שרירי בטן). Complex motor tics - תנועות מורכבות המזכירות תנועות נורמליות אך מבוצעות ללא מטרה מבחינת עוצמה ותזמון. בתנועות אלו כוללות קפיצה, מתן אגרופים, הנעת הראש, גו, סירוק שער, ועוד. בקבוצה זו כלולים גם תנועות גסות (Copropraxia) וגם תנועות חקיינות (Echopraxia). גם גיהוק, הקאה או ניסיון להקאה יכולים להיות טיקים מורכבים, לעתים טיקים אלו מהווים צורה של מעשה קומפולסיבי כאשר הם מלווים תחושה של חרדה או של אי נוחות המוקלת לאחר ביצוע התנועה. Simple phonic tics - כוללים צניפות של האף, ניקוי גרון (קולות כחכוך), קולות ציוץ, צעקות, נביחה, קולות במציצה, שאיפת אוויר Complex phonic tics- כוללים ביטויים, ניבולי פה, קללות (coprolalia) וחזרה של משפטים או חלקי מילים של אחרים (echolalia). כמו כן תתכן חזרה על משפטים, מילים או חלקי מלים של הדובר (palilalia). הנטייה לקלל (קופרולליה) מצויה בפחות ממחצית החולים. עם זאת חלק מהילדים לומדים להסוות את הקללות ע"י החלפת אותיות. בחלק מהם תתכן רק מחשבה של קללות (קופרולליה מנטלית) מבלי לבטא את המילים עצמן! טיקים מוטורים ווקליים מוקדמים לעתים קרובות ע"י תחושות של חוסר נוחות עם הקלה זמנית לאחר ביצוע הטיק. דוגמאות לכך הן תחושת צריבה בעין לפני ביצוע מצמוץ, תחושת מתיחות בשרירים, תחושת גודש באף או גירוי בגרון. בנוסף לתחושת מקומיות אלו תתכן הרגשה כללית של חרדה או סימפטומים אחרים. הילדים אף מוסרים כי ביצוע חוזרת של טיק מסוים מקל על תחושה זו. הפרעות בדיבור - חלק מהילדים קיימת הפרעה בשטף הדיבור העלולה להזכיר גמגום וחלק גדול (עד חצי המקרים!) של גמגום יכולים להיות על רקע של טורט!!!) היכולת לדכא באופן חלקי טיקים עוזרת להבדיל בין טיקים להפרעות היפרקינטיות אחרות כגון כוראה, אתטוזיס, מיוקולונוס ועוד. חלק גדול מהילדים מוסרים כי הם יכולים להפסיק את הטיקים בזמן ריכוז או ביצוע פעילות מנטלית. בעבר חשבו כי טיקים נעלמים בזמן שינה אך כיום הוכח כי ייתכנו טיקים בכל שלבי השינה. מאידך טיקים עלולים להתגבר במצב דחק, התרגשות, עייפות, שעמום ומחלות חום. הטיקים עלולים לגרום למבוכה, הפרעה חברתית ולעתים הם אף מכאיבים. באופן נדיר תוארו גם חבלות עקב טיקים פתאומיים. טיקים שכיחים פי 3 בזכרים לעומת נקבות. במעל 95% התחלת הסימפטומים לפני גיל 11 שנים. בדרך כלל הסימפטומים מאובחנים לפני גיל 6 שנים ומחמירים לאחר גיל 10 שנים. טיקים יכולים להמשך גם בגיל מבוגר אך בדרך כלל קיימת הקלה. בברכת חג שמח, דר' עדי אדר
