סבתא רותרות
New member
חשד לקושינג
אני קוראת סמויה בפורום ומתפעלת מהמסירות הסבלנות והענייניות של ד"ר תורגמן. כל הכבוד!
אני חולת סכרת די מאוזנת [7.2 HAIC], לאחר כריתת חלק מאונה בבלוטת התריס בשל אדנומה לפני מספר שנים. בשנה האחרונה עקב תת פעילות של הבלוטה מקבלת אלטרוקסין והפעילות התאזנה.
בפגישה האחרונה עם האנדוקרינולוגית הוותיקה שלי היא העלתה חשד לקושינג בשל השמנה בטנית [לא חדשה] ולדעתה, פני ירח. לציין, פנים עגולות ומלאות והשמנה בטנית זה לגמרי גנטי במשפחה.
אין סימנים נוספים, לא שיעור, לא סימני מתיחה בגב או בבטן, לא שטפי דם תת עוריים, לא גבנון בגב. לחץ הדם כל השנים תקין [120/80] והמשקל די קבוע מזה שנים [סביב ה-80 פלוס מינוס]. הייתה עלייה של 2 ק"ג בשנה האחרונה בשל 3 שברים באגן עקב נפילה שריתקו אותי בהתחלה לכסא גלגלים ואחר כך לקושי בהליכה.
הרופאה, שאני מאד מעריכה את ניסיונה - ניהלה שנים את המערך האנדוקרינולוגי בבלינסון - שלחה אותי לבדיקות הבאות:
קורטיזול בדם - בבדיקה הראשונה יצא 830 [טווח 138-690]
בבדיקה שנייה, 3 שבועות לאחר מכן, יצא 103.
ACTH - 18.5 טווח 5-46.
קלציטונין - 0.59>
איסוף שתן 24 שעות קורטיזול חופשי- 165, טווח 38-208.
קורטיזול סמפל - 206.
בדיקת דיכוי קורטיזול עם דקסה לא בוצעה כי כשהגעתי לבדיקה לאחר לקיחת הדקסה בלילה, הודיעו לי שקופ"ח כללית לא מבצעים זמנית בדיקה זו. קורטיזול, הם כן מבצעים...לא הבנתי מה ההבדל הרי ממילא הם בודקים בשני המקרים את רמת הקורטיזול בדם - מה חשוב להם מה לקחתי קודם?
בקיצור, היות והפגישה עם האנדו' שלי הינה בעוד חודש [אחרי החגים] אשמח לקבל חוות דעתך אם יש מקום לדאגה או האם התוצאות של ה-ACTH והקורטיזול בשתן יכולות לבדן לשלול את החשד. ועוד שאלה איך קורה פער כה גדול בין שתי בדיקות הקורטיזול בדם? 830 מול 103...
המון המון תודה מראש על טרחתך.
אני קוראת סמויה בפורום ומתפעלת מהמסירות הסבלנות והענייניות של ד"ר תורגמן. כל הכבוד!
אני חולת סכרת די מאוזנת [7.2 HAIC], לאחר כריתת חלק מאונה בבלוטת התריס בשל אדנומה לפני מספר שנים. בשנה האחרונה עקב תת פעילות של הבלוטה מקבלת אלטרוקסין והפעילות התאזנה.
בפגישה האחרונה עם האנדוקרינולוגית הוותיקה שלי היא העלתה חשד לקושינג בשל השמנה בטנית [לא חדשה] ולדעתה, פני ירח. לציין, פנים עגולות ומלאות והשמנה בטנית זה לגמרי גנטי במשפחה.
אין סימנים נוספים, לא שיעור, לא סימני מתיחה בגב או בבטן, לא שטפי דם תת עוריים, לא גבנון בגב. לחץ הדם כל השנים תקין [120/80] והמשקל די קבוע מזה שנים [סביב ה-80 פלוס מינוס]. הייתה עלייה של 2 ק"ג בשנה האחרונה בשל 3 שברים באגן עקב נפילה שריתקו אותי בהתחלה לכסא גלגלים ואחר כך לקושי בהליכה.
הרופאה, שאני מאד מעריכה את ניסיונה - ניהלה שנים את המערך האנדוקרינולוגי בבלינסון - שלחה אותי לבדיקות הבאות:
קורטיזול בדם - בבדיקה הראשונה יצא 830 [טווח 138-690]
בבדיקה שנייה, 3 שבועות לאחר מכן, יצא 103.
ACTH - 18.5 טווח 5-46.
קלציטונין - 0.59>
איסוף שתן 24 שעות קורטיזול חופשי- 165, טווח 38-208.
קורטיזול סמפל - 206.
בדיקת דיכוי קורטיזול עם דקסה לא בוצעה כי כשהגעתי לבדיקה לאחר לקיחת הדקסה בלילה, הודיעו לי שקופ"ח כללית לא מבצעים זמנית בדיקה זו. קורטיזול, הם כן מבצעים...לא הבנתי מה ההבדל הרי ממילא הם בודקים בשני המקרים את רמת הקורטיזול בדם - מה חשוב להם מה לקחתי קודם?
בקיצור, היות והפגישה עם האנדו' שלי הינה בעוד חודש [אחרי החגים] אשמח לקבל חוות דעתך אם יש מקום לדאגה או האם התוצאות של ה-ACTH והקורטיזול בשתן יכולות לבדן לשלול את החשד. ועוד שאלה איך קורה פער כה גדול בין שתי בדיקות הקורטיזול בדם? 830 מול 103...
המון המון תודה מראש על טרחתך.