התיעצות רפואית

[ליצולה]

התיעצות רפואית

בכללי- מונה, בת 7.5 כלבה בריאה בד"כ, שמחה, יש תאבון, ישנה טוב. סובלת מיתר משקל קל (שוקלת כ30 קילו המלצה שתשקול 25 קילו). בשנה האחרונה- תחושה של ירידה כללית. מתעייפת בטיולים, שותה הרבה, חרדות שמתעצמות. נלקחה להומיאפתית בע"ח שלאחר בדיקה ארוכה אמרה- אגן תקין, תתכן בעיית כליות או לב- יש לעשות בדיקות דם ולחזור לטיפול הומאיפתי שיקל עליה. נלקחה למרפאה הקבועה שלה (שם יש שני וטרינרים). וטרינר א' טען שהלב תקין, תתכן בעיית כליות (אגן לא בדק). עשה בדיקת דם במרפאה שם קראיטנין יצא 1.3 ביקש לחזור לבדיקת שתן. חזרתי לבדיקת שתן- היה הוטרינר השני. עשה בדיקת שתן- תקינה (גם סוכר). לב תקין. עשינו בדיקות דם רחבות במעבדה חיצונית (עוד אין תשובות). בדק אגן מתח לאחור את הרגליים בשלב מסויים כאב לה (כשברגל הייתה ממש מתוחה לאחור). לדעתו בעיית אגן. ביקש להעבירה לאוביסטי ולהתחיל הידרופתרפיה. כמו כן להגביל טיולים עד 15 שעה. וכאן הבלבול. קודם כל- שלוש דעות סותרות. דבר שני- הכלבה הולכת בלי בעיה, יורדת ועולה מדרגות בלי בעיה, קופצת על המיטה שלי בלי בעיה.ואני נותרת בעיקר מבולבלת. בתור התחלה אני אוריד לה משקל (אבל לא עם אוביסטי). אבל אני אשמח לשמוע עוד דעות (אם כי אני מניחה שזה יגביר את הבלבול, לא?) האם כדאי לפנות לדעה שנייה? האם באמת בבעיות אגן לא ניתן לטייל עם כלב שלא נראה שכואב לו מעבר לרבע שעה? תודה על העזרה

אמא של מונה.

 

[דר אסף ירום]

לדעתי

כמובן שהכל עדיין פתוח, והעצה הכי ברורה שלי היא להמתין לבדיקות הדם. האם היא מתקשה בקימה ? כמה היא שותה ? האם נבדק ריכוז השתן ? בוודאי שכדאי וחשוב להוריד משקל - זה כשלעצמו יכול לגרום לעייפות ברורה. בנוסף, ולאחר קבלת התוצאות כדאי לשקול בעיה של בלוטת התריס שגורמת לעייפות השמנה. אפשר לרוב לבקש מהמעבדה להריץ בדיקה נוספת על הדם שכבר נלקח. אנא צרפי את התשובות לאחר קבלתן, וננסה לעזור עוד. נ.ב. - שיר יפה בחרת להזדהות איתך.

 

[ליצולה]

תודה על התשובה

היא לא מתקשה כלל בקימה. לפעמים אצל ההורים שלי יש גינה מסוגלת לצאת ממצב שכיבה כשהיא שומעת משהו בספרינט מטורף. בגלל זה קצת הופתעתי שעלה עניין האגן (אם כי יונתן שני ראה אותה כשהייתה בת חצי שנה כשהייתה מועמדת להיות כלבת נחייה ואמר שמבנה הרגליים שלה outside in וזה מנבא בעיות אגן). אני אתקשר כבר עכשיו ואבקש להוסיף בלוטת תריס. זה מתחבר לי לכך שרק בשנה האחרונה עלתה 3 קילו (הייתה על 27 קילו כמה שנים טובות) ואני לא שניתי לה כלום בהרגלי אוכל. ריכוז שתן נבדק- תקין (זה מה שבודקים בבדיקת שתן, נכון?) נ.ב- תודה. לאה גולדברג מדהימה. אנחנו קוראים את השיר הזה בפסח במקום אחת הברכות (אנחנו עושים סדר חילוני)

 

[sapirdvm]

בבדיקת השתן

בודקים גם את ריכוזו, אם כי לא אמורים להסתפק במה שמופיע על הסטיק אלא גם במכשיר קטן שמגלה את הסוד של ריכוז השתן. אחד הדברים הראשונים שאפשר לראות בעת מחלת כליה זה בעיה לרכז את השתן, אפילו לפני עליה בקראטינין. לגבי האגן, ממליץ לך פשוט לקבוע צילום שיפזר את הערפל שכרגע יש מעל הסוגיה הזאת. נמתין איתך לתוצאות הבדיקות. רפואה שלמה.

 

[ליצולה]

מעדכנת- הגיעו בדיקות הדם

Hematology: CBC (Expected Ranges Canine Advia) 7.57 WBC x10E3/uL 5.2-13.9 6.31 RBC x10E6/uL 5.7-8.8 14.5 HgB g/dL 12.9-18.4 42.0 HCT % 37.1-57.0 66.6 MCV fL 58.8-71.2 23.1 MCH pg 20.5-24.2 34.6 MCHC g/dL 31.0-36.2 14.1 RDW % 11.9-14.5 2.00 HDW g/dL 1.4-2.1 434 H PLT x10E3/uL 143-400 22.7 H MPV fL 7.0-11.0 Differential % DIFF x10E3/uL (Expected Ranges Canine) 64.0 NEUT 4.84 #NEUT: 3.9-8.0 %NEUT: 42.5-77.3 29.0 LYMP 2.20 #LYMP: 1.3-4.1 %LYMP: 11.8-39.6 3.0 L MONO 0.23 #MONO: 0.2-1.1 %MONO: 3.3-10.3 4.0 EOS 0.30 #EOS: 0.0-0.6 %EOS: 0.0-7.0 0.0 BASO 0.00 #BASO: 0.0-0.1 %BASO: 0.0-1.3 0.0 L.U.C. 0.00 #LUC: 0.0-0.3 %LUC: 0.0-3.0 Hematology Description: There is no anemia in the smear, polychromasia and rare nucleated RBC (2% metarubricytes) are noted. There is no left shift or toxicity in the neutrophils. The monocytes are bland. Platelet number is estimated higher of the normal range (~30/HPF). Biochemistry (Canine) Advia Test Result Unit Min Max GLU 113 mg/dL 65 118 CHOL 236 mg/dL 135 280 UREA 39 mg/dL 12.6 58.3 ALB 3.9 g/dL 2.6 4.0 ALP 88 u/L 0 150 ALT 26 u/L 0 60 AST 26 u/L 0 50 AMYL 452 u/L 200 1,480 Ca 6.7 L mg/dL 9.0 11.7 CPK 140 u/L 50 200 CREA 1.4 mg/dL 0.5 1.5 Pi 4.7 mg/dL 2.5 6.2 TRIG 122 H mg/dL 50 100 PROT 5.9 g/dL 5.4 7.5 Globulins 2.0 L g/dL 2.7 4.4 Alb/Glob 2.0 H Ratio 0.6 1.1 T.BIL 0.1 mg/dL 0.1 1.0 GGT 0 u/L 0.0 6.0 LDH 300 u/L 50 320 Cl 109 mmol/L 102 117 K 5.0 mmol/L 3.8 5.6 Na 153 mmol/L 142 159 Na:K 31 Ratio >23 Biochemistry Comments: Total solids 6.6 g/dL. Calcium was verified on repeated sampling, it should be evaluated with caution in light of hemolysis in the sample submitted. Mild lipemia may be of prandial origin. Diagnosis Mild thrombocytosis. Hypoglobulinemia. Mild lipemia. Hypocalcemia. Comments Hemoparasites were not found in the smear.

 

[דר אסף ירום]

לא מקדם אותנו

השינויים הנראים בבדיקה קלים, ואם הכלבה לא היתה בצום ייתכן שנגרמים עקב כך ולא עקב בעיה כלשהי. יש הגיון בבדיקה של בלוטת התריס. אם הממצאים יראו שגם היא בסדר, נשאר לעשות לה דיאטה ולשקול צילום אגן (למרות שההיסטוריה לא מחייבת את זה, אם הבנתי אותה נכון)

 

[sapirdvm]

מצטרף להמלצתו של ד"ר אסף

ועוד 2 דברים קטנים: כתבת שהכלבה שותה הרבה: כמה? ממליץ לך למדוד 24 שעות של שתיה במשך 3-4 ימים לעשות ממוצע. אם יוצא לך שהכלבה שותה כ100 מ"ל/ק"ג, זה משהו שדורש חקירה לעומק. לב: כתבת שאחד הווטרינרים שלך טען שיש בעית לב: לחזור ולהקשיב ללב. לעשות ECG. אפילו רק לחבר למוניטור למשך מספר דקות כשהכלבה רגועה על השולחן ולהתבונן במסך המוניטור לחפש בעיה.