דר' יקר

[jennifer68503]

דר' יקר

דר' יקר אני בחורה בת 26, לפני 4 שנים עברתי תאונת דרכים ונכנס לי קריש דם פמורלי,(DVT) שנה אחרי זה נכנס לי לאותו מקום קריש דם נוסף. אני מטופלת בקומדין. לאחרונה מזה קרוב לשנה הפכה יד ימין לאדומה ומבוצקת. לציין שעשיתי אולטרסאונד לבדוק שאין פקקת גם שם והבדיקה היתה תקינה, הלכתי לרופא עור ששלל מחלת רנו ובעיות בעור, ובכל זאת נשארתי עם יד מבוצקת ואדומה מאוד וזה גם ביום וגם בלילה ובמיוחד כשאני בתנועה. שמתי לב שהתופעה מתחילה גם ביד השניה. בעברי הייתי אצל ראמטולוג שעשה לי בדיקות דם מיוחדות עם פקטורים שונים והבדיקות יצאו תקינות אבל בכל זאת היד מבוצקת ואדומה. האם זה מקרה ראומטולוג? אנא נסה להפנות אותי למקום הנכון. אף רופא לא מצליח לאבחן את התופעה. קראתי בעיתון על אישה בת 51 שלה אותה בעיה ושלחו אותה להיבדק אצל מומחה לכירורגית כלי דם כדי לשלול לחץ על מוצא בית החזה. בסברה שיש לחץ כזה על מוצא כלי הדם הגדולים מבית החזה. איך מתבצעת הבדיקה הזאת? בבקשה בבקשה תענה לי למכתב כי אני יודעת שאם זה לא בתחום הראומטולוגי אז זה משהו אחר אבל פורום המומחים מאוד מצומצם וראיתי לנכון לשאול אותך בבקשה בבקשה תענה לי

 

[דר אורי אלקיים]

כאבים ובצקת ביד ימין

השאלה הנה איפה בדיוק הנפיחות - אם היא ממוקמת במפרקים של כף היד , יתכן מאד שמדובר בבעיה ראומטולוגית- אם הנפיחות לאורך הגפה - זה אכן עשוי להצביע על בעיה במוצא בית החזה - עדיין תיתכן אפשרות של פקקת- האם שללו פקקת בגובה של בית השחי או גבוה יותר ? אם עושים דופלר של היד בלבד , עלולים "לפספס" חסימה גבוהה יותר - יתכן לחץ שלא על רקע פקקת אלא עקב צלע צווארי נוסף או שרירים מעובים בגובה של מוצא בית החזה- במצב זה, צריך לבצע CT של צוואר וחזה בשלב ראשון- ניתן גם לבצע דופלר של הגפיים בתנוחות שונות, בשאלה ספציפית זאת - גם ראומטולוג יכול לכוון אותך בכיוון זה. האפשרות של תהליך זיהומי בעור פחות סבירה לאור משך הסימפטומים. אני מקווה שעניתי על שאלותיך !