גויטר אולטרסנד

[lh3]

גויטר אולטרסנד

לדר קרן שלום רב, ברצוני להודות לך על התיחסותך לפניותי אליך. אני פשוט מאוד מודאגת עשיתי בדיקת אולטרסנד לפני שלושה שבועות ראי שלחתי אלייך את הממצאים ב 24.10.04 וכעת רופא אחר ביצע לי את האולטרסנד והממצאים שונים. אונה ימנית הודגמא בגודל תקין במרקם לא הומוגני עם קשריות היפואקוגניות בודדות בקוטר 4 עד5 מ"מ אונה שמאלית הודגמא מוגדלת 20*23*41 מ"מ מרקמה לא הומוגני בחלק פנימי עליון קדמי של האונה הודגמא קישרית אובלית היפו ואיזואקוגנית בחלקה בגודל 16*16*29 מ"מ במרקם לא הומוגני סולידי ונוזלי בחלקה. בנוסף בחלק אמצעי קידמי של האונה קישרית שנייה אובלי מעט אקוגנית במרקמה בגודל 10*19 מ"מ, בחלק שמאלי של האסטמוס הודגמא קישרית היפואקונית בקוטר עד 4 מ"מ, בהשואה לבדיקות קודמות כמות וגודל הקישריות באונות גדלו קישרית הגדולה באונה השמאלית בולטת יותר בגודלה ומרקמה מומלץ ביצוע FNA לקישרית הגדולה באונה השמאלית. מה שמדאיג אותי זה מה בדיוק הממצאים של הבדיקה, ויתרה מכך ההבדל העצום בן שני הבדיקות שנעשו בהפרש של שלושה שבועות ע"י שני רופאים שונים האם יתכן הבדל כה גדול. אודה לך מאוד על תשובתך בנדון, איני יודעת מה לחשוב אלה על הגרוע מכול. ושוב תודה תודה.

 

[דר קרן תורגמן]

הממצאים לא נורא שונים

שלום לך, את צריכה להבין שהפיענוח של הממצאים תלוי במבצע, גם הצורה שבה הם נמדדים שונה ממבצע אחד למשנהו. במקרה שלך, אני לא רואה הבדל מהותי בין שתי הבדיקות. לא הייתי מתיחסת בצורה כה מוחלטת למימדים. שוב בגלל שהם נקבעו ע"י אנשים שונים. אין דבר כזה שקשרית תגדל כל כך מהר. חוץ מזה הקשרית השניה גם נראתה בבדיקה הקודמת, אם כי המבצעת לא התחייבה ודברה על חשד. יש לך זפק רב קשרי. הרופאה שלך רצתה לנקר שוב, וללא ספק יש מקום לנקר שוב את הקשרית הגדולה וגם את הקשרית השניה באונה השמאלית. גם לא יזיק להכניס מחט גם לתוך האונה הימנית, למרות ששם הקשריות קטנות ולא מעוררות חששות. מציעה לך לחזור לאנדוקרינולוגית שלך ולשמוע ממנה מה שרצוי לעשות. שוב, המחלוקת היחידה שלי היא בנושא הטיפול באלטרוקסין שלא יקדם אותנו כלל.