בוקר טוב

[קירבי1]

בוקר טוב

בתור רופא שראה מקרים רבים ,האם ניתקלת במקרה של חולה שהתלונן על בעיות נוירולוגיות שונות נשלח לבדיקות MRI ולא ראו כלום ואחרי זמן מה התברר שיש לו טרשת. במידה ולא רואים כלום ב-MRI האם כדי בכל זאת לעשות LP או לחכות עם זה למרות שיש החמרה במצב ?ועוד שאלה קטנה . קראתי בכמה מאמרים שב90% מחולי טרשת ניתן לראות פלאקים בMRI האם זה נכון שב-10% לא רואים ב-MRI של היום? תודה

 

[דר ארנון קרני]

תגובה

יתכן מצב שב- MRI מוח ראשון של חולה טרשת לא מוצאים ממצא חריג. במיוחד אם המחלה החלה בעצב הראיה או חוט השידרה. אולם אין זה סביר שמצב זה ישאר לאורך זמן. השיקול לגבי הצורך ב- LP קשור לממצאי הבדיקה הנוירולוגית. אם היא תקינה - הייתי מחכה. מעבר לכך איני יכול להמליץ אם כדאי לבצעה. שוב אין זה נכון שב- 10% מהחולים לא רואים פלאקים ! גם בבדיקה הראשונה האפשרות של MRI מוח תקין במקרה של מחלה שואף ל-0.