זהירות../images/Emo35.gif../images/Emo70.gif
זהירות: מאילו ניתוחים עדיף לכם להתרחק? רוצים לשאוב שומן, לעבות שפתיים או להחליט מתי תתבצע הלידה של תינוקכם? הרופא המליץ לכם על ניתוח לתיקון פריצת הדיסק בגב או כריתת שקדים בגרון? אם הניתוח לא הכרחי, כדאי לכם לשקול פעמיים אם לעבור אותו. למה? בגלל תופעות הלוואי הקשות, הנזקים לטווח הארוך וגם הסכנה לחיים. איך תדעו מה צריך לשאול את הכירורג, אילו חלופות לניתוח צריך לבדוק ומאילו ניתוחים כדאי להתרחק? ד"ר איתי גל אלפי ניתוחים מיותרים מתבצעים מדי שנה בישראל. מדובר בניתוחים שאינם מצילי חיים, כמו כריתת שקדים, הסרת דיסק וקיצור קיבה, הכרוכים בתופעות לוואי קשות, מעבר לסכנות הזיהומים וההרדמה האופייניים לכל ניתוח. חלק מהאשם בניתוחים המיותרים האלה טמון דווקא בהיסטוריה הרפואית: ניתוחים שהיו פופולריים בעבר ממשיכים 'לככב' על מיטות הניתוח, אף שהניסיון הקליני מראה כי היתרון שלהם אינו מצדיק את הסיכון הכרוך בהם. הנה לפניכם הניתוחים השכיחים, והמיותרים מכולם. ראו הוזהרתם. מה זה: עשרות אלפי ישראלים סובלים מהגדלת השקדים בגרון, אם כתוצאה מדלקת שנגרמת על ידי חיידק הסטרפטוקוקוס ואם בשל סיבות לא דלקתיות שהגורם להן לא לגמרי ברור. הגדלת השקדים גורמת לקשיי בליעה, אך חמור מכך - להפרעות נשימה הגורמות לנחירות בלילה ואף לדום נשימה. מסיבה זו נהגו רופאי אף אוזן גרון רבים להמליץ למטופליהם לעבור ניתוח להסרת השקדים. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ונמשך כחצי שעה, ובמהלכו מקלף הרופא את השקד מבסיסו באמצעות מחט חשמלית או סכין מנתחים. הסיכונים: הרופאים נוהגים לכנות את ניתוח הסרת השקדים: ניתוח קטן שגורם לבלאגן גדול". במשך כשבועיים אחרי הניתוח המנותח נאלץ להימנע מדיבור, סובל מכאבים עזים ומתקשה לבלוע. התוצאה: המנותח לרוב מושבת ושגרת חייו משתבשת לחלוטין. ילדים מפסיקים בעקבות הניתוח לאכול ולשתות, ולעיתים מוצאים את עצמם שבים לאשפוז בבית החולים בעקבות התייבשות. במקרה כזה יש לחברם לעירוי נוזלים דרך הווריד. אבל הסיכון האמיתי של הניתוח הוא היווצרות של דימום קשה, העלול לגרום להצפת דרכי הנשימה בדם, עד כדי סכנת חיים. בחמש השנים האחרונות אירעו שלושה מקרי מוות בעקבות הניתוח, כשהאחרון שבהם קיפח את חייה של פעוטה בת ארבע ממזרח ירושלים. שישה ימים אחרי הניתוח הופיע אצלה דימום חזק והיא פונתה לבית החולים במצב אנוש ואחרי שאיבדה ליטר של דם. נסיונות החייאה אינטנסיביים ונסיונות לעצירת הדימום לא הצליחו - והילדה מתה. בעקבות המקרה הקים משרד הבריאות ועדת חקירה לבדיקת נסיבות המקרה, שצפויה גם להמליץ על התוויות מתאימות לניתוח כריתת שקדים. ההמלצות: הרופאים נוטים כיום שלא להמליץ על הניתוח, בעיקר כשמדובר במבוגרים שאצלם סכנת הדימום גדולה יותר, אלא אם מתקיימים אחד או יותר מהמצבים הבאים: הפרעות נשימה בשינה על רקע דלקות חוזרות בשקדים או הגדלה ניכרת שלהם; מורסת שקדים (אבצס פריטונסילרי) חוזרת ונשנית; דלקות חיידקיות של השקדים יותר מחמש פעמים בעונה; חשד לקיומו של גידול בשקד. מה זה: כאבי גב תחתון הם התלונה השנייה בשכיחותה בעולם הרפואי. אחד הגורמים הנפוצים לכאבים אלה הוא בלט של דיסק בין חולייתי, הידוע יותר כ'פריצת דיסק'. הסיבות לבלט הן: שינויים ניווניים טבעיים של הגיל, חבלות או תנועה לא זהירה. לבלט הדיסק יש פתרון ניתוחי - כריתת דיסק - שאותו עוברים על פי ההערכה אלפי ישראלים מדי שנה. בניתוח זה נכרת הדיסק הבין חולייתי הגורם לכאבים העזים. הסיכונים: "ב-99% מהמקרים הניתוח הזה מיותר", אומר פרופ' משה סלעי, מנהל המחלקה האורתופדית במרכז הרפואי בילינסון. הספרות האורתופדית מלמדת בצורה חד משמעית שהתוצאות של טיפול ניתוחי וטיפול שמרני זהות. אבל הרבה פעמים המטופל חסר סבלנות, וגם הרופא, ולכן הולכים להתערבות ניתוחית". לדברי פרופ' סלעי, כ-10 אחוז מהמנותחים יסבלו מתופעות לוואי קשות כתוצאה מכריתת הדיסק, החל משיתוק של גפה אחת, דרך שיתוק מוחלט של שתי הרגליים וכלה במוות. האחרים נהנים מהקלה, אלא שהיא קלה ביותר וכאמור אינה משמעותית יותר מאשר תוצאות הטיפול השמרני. ההמלצות: בדקו היטב עם הרופא המטפל שלכם אם הניתוח הוא האופציה היחידה והמיטבית לטיפול בכאבי הגב התחתון שלכם, הנובעים מבלט הדיסק. הניתוח עשוי להיות פתרון מתאים במקרים שבהם קיים שיתוק מתקדם של גפה אחת או שתיים, אובדן שליטה על סוגרים, או צורך בכמויות גדולות מאוד של משככי כאבים בשל החמרה משמעותית בכאב. בהיעדר אחד משלושת הגורמים הללו אין שום אינדיקציה לניתוח כריתת הדיסק", קובע פרופ' סלעי.
