בדיקת דם לחתול.

[yaelofer]

בדיקת דם לחתול.

1. האם כשעושים בדיקת דם מלאה לחתול היא אמורה לכלול בתור חלק בלתי נפרד ממנה גם משטח דם, או שהיא כוללת רק ספירת דם וביוכימיה? ומשטח דם זו בדיקה נפרדת?
השבוע עשו לחתול שלי בדיקת דם מלאה, שעלותה 447 ש"ח. הוטרינר עשה רק ספירה וביוכימיה. האם היה אמור לעשות גם משטח דם?
2. איזה מידע נוסף תורם משטח הדם לאבחנה ולטיפול?

 

[דר שרון רגב]

בדיקת דם לחתול

שלום רב
בדיקת דם היא שם כוללני למגוון ענק של בדיקות , כמעט אינסוף של בדיקות אפשריות. כל הבדיקות שמנית נקראות בדיקות דם, כלומר
ספירת דם היא בדיקת דם
בדיקה ביוכימית היא בדיקת דם
בדיקת אלקטרוליטים היא בדיקת דם
בדיקה לאיידס היא בדיקת דם
וגם משטח דם הוא סוג של בדיקת דם.
ספירת דם היא חלק בלתי נפרד מפאנל שנקרא CBC שהם ראשי תיבות של Complete blood count.
כשאת עושה לבעל חיים בדיקת דם אצל וטרינר הוא מגדיר לך ולעצמו איזה פאנל הוא עושה. למשל אם חושדים במחלת דם יש כמובן לבצע CBC, אם הוא חושד במחלת כליות הוא מרכיב פאנל כלייתי, ואם הוא חושד במחלת כבד הוא מרכיב פאנל כבד.
אם בדיקת הדם היא בדיקה שגרתית לצורך מעקב בריאות אז מרכיבים פאנל כללי שבדרך כלל כולל ספירת דם עם פאנל ביוכימי , ורק אם יש ממצאים מחשידים משלימים את זה עם משטח ובדיקה מיקרוסקופית.
כאשר שולחים בדיקות דם למעבדות רפרנטיות לדוגמא של אוניברסיטה או של מרכז פתלוגי מוסמך כלשהוא אז המשטח הוא חלק בלתי נפרד מהבדיקה.
תשובה קצת ארוכה לשאלה פשוטה, מקווה שעזרתי.
סופשבוע נעים
דר' שרון רגב

 

[yaelofer]

תודה על התשובה המפורטת, והמשך השאלה.

לחתול נמצאו ערכי כליות גבוהים (CRE=9.3, PHOS=13.2, BUN=148), וכן ערכים חריגים נוספים (HGB=2.7, HCT=10.3, PLT=53). היו מס' ערכים שהיו חריגים מערכי המינימום והמקסימום אך בצורה שנראית לי ממש ממש זניחה יחסית (ערכים שהיו מאד קרובים לערכים "הנורמליים").
כמו כן, לחתול יש נזלת (אפשר לומר אפילו כרונית), למרות שהדבר לא התבטא בבדיקת הדם בערך של ה-WBC.
החתול "הועלה" על דוקסילין, היה מאושפז יומיים עם עירוי לוריד ועכשיו בבית עם עירויים תת עוריים יומיים.
האם לאור הנתונים הנ"ל היית בודק דברים נוספים, וממליץ על דברים נוספים? (הומלץ לנו לתת לו מנת דם שלצערי לא יכולנו להרשות לעצמנו לתת לו עקב מחירה הגבוה וכן הומלץ לתת אריתרופואטין.) האם לפי התוצאות הדומיננטי הוא מחלת הכליות ולכן רצוי לתת את האריתרופואטין? האם מתן אריתרופואטין יכול לעזור תוך מס' ימים ולחסוך את מתן מנת הדם? או שהחשד להמוברטונלה הוא הדומיננטי ורצוי ראשית להמשיך עם הדוקסילין ולחכות עם מתן האריתרופואטין בתקווה שההמוברטונלה תעצר וייווצרו כדוריות דם אדומות שיחסכו את מתן מנת הדם?
מה מחירה של זריקת אריתרופואטין, וכל כמה זמן נהוג לתת אותה לחתול כלייתי?
בברכה,
יעל

 

[דר שרון רגב]

מחלת כליות

אין ספק שהדבר הבולט ביותר בבדיקה הוא כשל כלייתי משמעותי ביותר מלווה באנמיה קשה מאוד. ערכי הכליה גבוהים ביותר ואינם מבשרים טובות, האנמיה גם כן.
את ההמוברטונלה ניתן היה לבדוק בבדיקת דם פשוטה אבל אם כבר התחלתם דוקסילין אז אמינות הבדיקה יורדת משמעותית. אם החתול נמצא פחות או יותר תיפקוד אוכל מעט ומייצר שתן וידכם אינה משגת לשלם על מנת דם ניתן לתת לחתול חומר שנקרא Derbapoietin שהוא דור הרבה יותר מקדם מאריתרופויטין , מצריך הרבה פלחת זריקות וגם החתול אינו מייצר נוגדנים נגד החומר הזה. נוזלים תת עוריים בבית הם דבר מצויין.
האם בשחרור ואחרי העירויים הורידיים ערכי הכליה השתפרו במעט ?
האם החתול אוכל? שותה ? משתין ? מה משקל הסגולי של השתן? (האם ניבדק)?
האם הוא רזה מאוד ומיובש ? כמה זמן הוא חולה?
שני דברים נוספים שכדאי לקחת בחשבון זה לחץ דם וחלבון בשתן.

 

[yaelofer]

תשובות

החתול שוחרר מאישפוז לפני שבוע. לא ערכנו לא שוב בדיקות דם לבדיקת תפקודי כליה (עלויות...).
החתול הולך ומשתפר, אמנם לאט לאט אבל בטוח. ביומיים האחרונים השיפור יותר ניכר: מסתובב יותר בבית, מצליח לקפוץ על שולחנות קטנים, אוכל, שותה (כמובן..), ממשיך לקבל מידי יום עירויים תת עוריים (ללא קבלתם יחזור מהר מאד להיות מיובש), מתנקה, משייף את ציפורניו על הספה האהובה שלו.
למרות השיפור, בגלל האנמיה החמורה שלו החל לקבל את האריתרופויטין (קיבל זריקה אחת לפני יומיים ועליו לקבל עוד 4-5 זריקות, זריקה כל שבועיים). אני לא יודעת אם הוא מקבל את האריתרופויטין או את Derbapoietin המתקדם יותר. (מישהי שקנתה אצל הוטרינר מזרק של אריתרופויטין, שעלותו 150 ש"ח, אולי לפי העלות תוכל לדעת אם מדובר בחומר ה"ישן" או ה"חדש", תרמה לו את המזרק מכיוון שחתולתה נפטרה ממש לפני תחילת הטיפול. המטרה שלנו היא לשפר את מצבו לפני ההתדרדרות הבאה. (ה-HCT וההמוגלובין היו כ"כ כ"כ נמוכים, ולכן הוחלט לעזור לו עם ההאריתרופויטין למרות שקלינית מצבו השתפר - ואולי באמת היה לו גם המוברטונלה והדוקסילין החל להשפיע....)
לא נבדק המשקל הסגולי של השתן. מה מדד זה בודק? עד כמה השתן לא מרוכז?
הוא רזה מאד, ומתייבש מ-א-ד ("מיובש כמו קלף", כשלא מקבל עירויים תת עוריים). לפני כשנתיים נעלם לשבועיים ומצאנו אותו מאד חולה, עשה אז בדיקת דם , לא זוכרת אם בדיקת הדם אז הראתה על כשל כליות אקוטי או התחלה של כרוני. החלים אז לאחר 3 ימי אישפוז עם נוזלים ואנטיביוטיקה לוריד. לא נעשו מאז בדיקות דם, עד שלפני כ-3 שבועות שוב הפסיק לאכול, חומו עלה, התייבש מאד, וכשראינו שלא מצליח להתגבר על המצב, הובא לוטרינר לבדיקות ואישפוז. הוטרינר העלה השערה שאז לפני שנתיים החלה הבעיה הכלייתית שלו והיא פרצה שוב עכשיו (בצורת משבר).
איך ואיפה בודקים לחץ דם וחלבון בשתן? האם זה משפיע על התרופות? לגבי לחץ דם, הוטרינר שלו בד"כ נוהג לתת באופן אוטומטי תרופות להורדת לחץ דם לחתולים חולי כליות, אך שני וטרינרים אחרים ששמעתי את דעתם, הבהירו לי שחייבים לוודא שלחץ הדם שלו גבוה מהנורמלי כדי להתחיל עם תרופות להורדת לחץ דם. מהי גישתך? אם החתול יסכים לאכול אוכל כלייתי בלבד, החלבון בשתן לא אמור "להתאזן" לבד בגלל כמות החלבון המופחתתת באוכל הכלייתי? אם החתול אוכל גם אוכל רגיל, יש משהו שיכול להפחית את רמת החלבון בשתן?
ושאלה אחרונה: האם הוא אמור לקבל באופן קבוע כל החיים תרופות שמקלות על הכיבים במעיים (במידה וישנם) וכן קושרי פוספטים (למשל מלוקס)?