איבחון חוזר

[אמא שניר]

איבחון חוזר

כבר עברה שנה מאז האיבחון הסופי של בננו. מאז ועד היום מאד התקדם. אני רוצה לעשות אבחון חוזר ולראות מה המצב היום. כל כמה זמן נהוג לעשות אבחון חוזר אם בכלל?

 

[תלמה פינץ]

כדאי להגדיר ציפיות באיבחון חוזר

שלום לך אמא שניר , איזה יופי שבנך התקדם כל כך השנה

. זה הפלוס באיבחון וטיפול מוקדם וממוקד. האם את רוצה את האיבחון החוזר כדי לדעת אם הוא "יצא מהספקטרום"? האם את רוצה לדעת את קשייו העכשוויים כדי למקד תוכנית טיפול? האם את תוהה כיצד יגדירו אותו כיום, או מחפשת הגדרות אחרות? האם היית רוצה לשנות את המסגרת החינוכית שלו, או לשלב אותו יותר? אבחון חוזר נעשה במקרים אלו- שהזכרתי כאן, לדוגמא. אנחנו הלכנו בזמנו לאיבחון חוזר, כדי למקד קשיים ולראות איך נוכל לעזור לו בנושאי ה-ADHD המלווה אותו. האיבחון קבע "אוטיזם של הילדות" (הגדרה מיושנת ועדינה למי שמתאים לאוטיזם...) והומלץ על ריספרידאל- ואנחנו לא מוכנים לתת לו את החומר הזה, בלי בקרה מתאימה על מינון ותופעות לוואי. כך שהאיבחון לא היה משמעותי, כי היתה שם בעייה שהם לא היו מוכנים ללוות אותנו בתהליך נתינת התרופה והמעקב. דר' דיצה צחור עושה איבחונים חוזרים לילדים הנמצאים במסגרות החינוכיות "שלה" וגם לאחרים. יתכן שהיא תמליץ על מסגרת משלבת יותר אינטנסיבית, אך שמעתי כבר על ועדות השמה ושיבוץ שלא מתחייבות להתייחס להמלצות אלו... כי נוח להן להשאיר את הילדים במסגרות המובנות שלהן... אם את רוצה איבחון חוזר, וזה כמובן אפשרי, כדאי לך למקד את הציפיות שלך. גם ילדון שהתקדם נהדר, זקוק להכונה ואם תרצי הכוונה כזו, יש בהחלט אנשי מקצוע בשטח שאפשר להתייעץ איתם. היתה כאן המלצה חמה בזמנו, על עודדה פלד ממכבים ואני זוכרת המלצות נוספות. בעיקרון, אין קריטריון קבוע לזמן בין איבחון אחד לשני. לרוב הולכים לאיבחון חינוכי, קליני,דידקטי או אחר, לקראת החלטה לגבי גן, או כיתה א'. בהצלחה, תלמה.

 

[אמא שניר]

המטרה באיבחון חוזר

המסגרת החינוכית הנוכחית של בננו המליצה על שילובו שנה הבאה בגן רגיל עם סייעת. מדובר בהמלצה מדהימה ולא שכיחה, שלא הרבה הורים זכו לה. המטרה של האבחון היא בעצם כפולה: האחת, לבדוק מהי "ההגדרה" שלו היום (קשה לי להאמין שיצא לגמרי מהספקטרום). השניה- לקבל אישור נוסף למעבר לגן רגיל, ולהבין מה בעצם אני אמורה לחזק שנה הבאה בשעות אחה"צ. ברור לי שאחת המטרות המרכזיות היא חברתית (ליצור הרבה מפגשים אחה"צ עם ילדים מהגן הרגיל)+ המשך טיפול קלנאית תקשורת ומרפה בעיסוק. עד היום טיפלנו בשיטת ABA , ושנה הבאה כנראה לא נמשיך בשיטה (מהטעם שבננו כבר לא זקוק לשיטת למידה כ"כ מובנית, ומצליח ללמוד בצורה ספונטנית יותר). אינני יודעת איך לעבוד עימו בשיטה שונה (מאד התחברנו ל-ABA), ואודה אם תוכלי להסביר לי מה עושה עודדה פלד? איזה סוג הכוונה?

 

[המחפש בנרות]

פוטנציאל של "אבחון חוזר"

לדעתי יש יתרון באבחון חוזר כדי לתת משוב להורים. למרות זאת יכול להיות שאבחון איננה המילה הנכונה. אולי הערכה מחודשת היא הגדרה טובה יותר. הגישה שלי היא שאם הילד התקדם משמעותית או לחליפין אינו מתקדם או חלילה נסוג, וזאת לאורך תקופה של כשנה, יש טעם בחוות דעת מעודכנת. המטרה שלנו בתהליך כזה היא לקבל ממומחה שאינו מעורב בטיפול חוות דעת על המצב האובייקטיבי כיום. ב"אובייקטיבי" אני מתכוון שגם אנשי המקצוע המעורבים בטיפול ברמה יום-יומית מפתחים שאיפות ומזדהים עם הילד. לדוגמה, אם הוא נכשל במטלה מסויימת באבחון, הם יזכרו שדווקא בשבוע שעבר הוא הצליח פעמיים. זה נכון אבל זה לא מייצג. לגבי הציפיות האישיות, זה לא אמור להביא חדשות להורה שאינו בהכחשה, אבל עשוי לתת רעיונות והצעות לגבי שינויים בטיפול והחלטות על מסגרות, מאחר שמאבחן שפוגש ילד אחת לשנה, למעשה פוגש אותו מחדש כל פעם ויש לו זוית ראייה שונה משלנו.

 

[זביל]

בעד אבחון חוזר

לדעתי האבחון החוזר אצל מאבחן "חיצוני" רצוי מאוד פעם בשנה, אפילו אם נראה שהילד התקדם "בכל המקצועות". לא כדאי לקחת שום סיכון באיבוד זמן יקר בתקופה שהילד עוד ניתן ל"עיצוב מחדש". אבל מנגד יש הורים המתלבטים ושואלים את עצמם מה הם יעשו אם יקבלו המלצה לשנות את תוכנית שעל פניו נראית שמקדמת את הילד. איך יוכלו לבוא למרכז התוכניות ב"טענות", בדרישות לשינוי, או חס וחלילה לחפש טיפול אחר (גם כשהילד מתקדם טוב בטיפול הנוכחי). והאם יש בכלל מאבחנים שהם אובייקטיבים ובקיאים בכל מגוון הטיפולים? למרות הלבטים אני סבור שחייבים ללכת למאבחן אובייקטיבי שלא מכיר את הילד, גם אם האבחון יקר מאוד וגם אם חוששים מתוצאות האבחון.