המינון שאתה נוטל הוא נמוך יחסית
באוסידי דרושים מינונים גבוהים כדי לקבל הטבה מקסימלית. ברסיטל היה נהוג להגיע למינון של 60-80 מג בעבר אבל יצאה אזהרה על סיכון לבבי נדיר, ולכן אינני יודע מה רופאים עושים עם זה כעת. ייתכן שאם תחטול מינון גבוה של 60-80 מג רסיטל ותעבור בדיקת אקג שתראה תוצאה תקינה אתה תוכל לקחת מינון של 60-80 מג. זאת כמובן בהמלצת ייעוץ של רופא. ובהנחה שהתרופה הזו באמת עוזרת לך ושווה את כל זה. ובכל מקרה אולי כדאי לבדוק מה ההשפעה של הרסיטל במינון גבוה לפני שמחליפים תרופה.
אפשרויות אחרות יהיה להחליף את הרסיטל לתרופה אחרת כמו ציפרלקס שהיא תרופה דומה אבל עם סיכון פחות. הציפרלקס יחסית תרופה עדינה ונוחה. אפשר להעלות איתה ל30-40 מג ציפרלקס.(ויש העולים עד 60 מג אפילו). פרוזק 60-80 מג (יש העולים איתו עד מינון של 120 מג במקרים עמידים), לוסטרל- תרופה עדינה יחסית עם מעט תופעות לוואי (עד 200 מג אם כי יש רופאים שנותנים גם 300 ואף 400 מג ליום) . ציפרלקס/ציפרמיל/לוסטרל גם מיעוט תופעות לוואי וגם רמת אינטראקציה מינימלית בלבד עם תרופות אחרות
תרופה אחרת זה סרוקסט לוקחים 60-80 מג.. מתנגשת עם תרופות אחרות ברמה בינונית. רופא בכיר אמר לי שהיא הכי יעילה מניסיונו. מעלה סרוטונין בעוצמה הכי חזקה ויש לה השפעה אנטיכולינרגית קלה שיכולה בנוסף להרגיע. תופעות לוואי שלה זה עיכוב קשה באורגזמה (הכי קשה מכל תרופות הSSRI, עד כדי חוסר יכולת להגיע לפורקן מיני.
תרופה נוספת פבוקסיל- מתנגשת עם הרבה תרופות כולל קפה וסיגריות. צריך לקחת אותה פעמיים ביום בוקר וערב. נותנין עד 300 מג ליום ואז את המנה הקטנה יותר לוקחים בוקר למשל 100 מג ואת המנה הקגדולה יותר- 200 מג נותנים לפני השינה. יכולה לגרום לעייפות וכאבי בטן ובחילות בשבכיחות גבוהה יותר משאר הSSRI. תפסה לה שם טוב בתור תרופה לאוסידי. בחול קיימת גרסה שלוקחים אותה פעם ביום עם פחות תופעות לוואי.
מנסים תרופות אלו למשך מס' שבועות. למשל 8-12 שבועות על המינון הגבוה ממה שידוע לי כדי לראות מה התוצאה. אם אין תגובה או תגובה חלקית אפשר להעלות עוד מינון למינון שהוא מעל המקסימום שקבע היצרן, למשל במקום 20 מג ציפרלקס ניתן לקחת 40 מג ציפרלקס, ויש מרפאות מיוחדות בעולם לאוסידי שנותנים שם גם 60 מג ציפרלקס ליום. לוסטרל- עד 200 מג ליום אבל רופאים רושמים לעתים גם 300 ולעתים גם 400 מג בעיקר במרפאות מיוחדות לאוסידי ברחבי העולם. פרוזק- עד 80 ורושמים גם 120. פבוקסיל 300 ורושמים גם 450.
שלב נוסף זה הוספת תרופה אנטיפסיכוטית במינון נמוך. כמו ריספונד או אריפליי או סרוקוול/סרוקוול XR. לאריפליי הכי פחות תופעות לוואי אז מתחילים ממנו במינון נמוך כמו 2.5 לפי הוראת הרופא.
יש תרופות שפועלות על הגלוטמט כמו ממנטין אבל אינני בטוח שהן נכנסו לטיפול שוטף בפרקטיקה של הפסיכיאטרים
