אולטרה סאונד בטן

[לי1523]

אולטרה סאונד בטן

ביתי כבת 3 מתלוננת מזה כמה חודשים על כאבי בטן בעיקר כשמתחילה לאכול או אחרי בקבוק מטרנה. כאחד הברורים נשלחנו לאולרה סאונד בטן שנעשה ללא צום אבל הילדה לא אכלה כמעט ביומיים האחרונים בגלל דלקת באוזן. ממצאי הרופא מראים "הודגם מבנה עם אקוגניות מעורבת בתוך הקיבה, באיזור הפונדוס, בגודל כ 5.5 סמ. כנראה שמדובר בתוכן. הודגמו בלוטות לימפה מיזנטריאליות בבטן אמצעית עד כ 0.4X1.0 סמ ובבטן ימנית\ימנית תחתונה עד כ 08X1.9 סמ. מומלץ לחזור על הבדיקה לאחר צום של לילה ושתיית מים בלבד בבוקר. על מה יכולים להראות ממצאים אלה?? מבקש עזרה מהר

 

[דר שלמה גבעוני]

מענה

הדבר יכול להיות שאריות של מזון או בליעה של גוף זר (כמו שערות וכו).לגבי בלוטות הלימפה בד"כ הינן תגובה לזהומים במערכת העיכול או זהומים ויראליים ואחרים. יש לחזור על הבדיקה כפי שנאמר לך ואם הממצא חוזר על עצמו יש לבצע בדיקה אנדוסקופית לקיבה בכדי לראות בדיוק במה מדובר.

 

[לי1523]

ד"ר גבעוני תודה רבה! ושאלת המשך

חזרנו הבוקר על הבדיקה ולא נמצא ממצא חריג בקיבה. הילדה נבדקה לאחר צום מהלילה כולל בדיקה עם שתיה של מים. בנתיים קיבלנו תשובות של בדיקה דם. יצא קצת אנמיה , אבל מה שמדאיג זה הערך C-reactive prot. 158.2 mg/L כאשר הערך בסוגריים היה 0-5. הרופאה ביקשה לבדוק גם CMV ו- EVB וכן ציליאק .(לאח של בעלי יש ציליאק, לילדות שלו אין , בעלי נבדק ויצא לו גבולי 2\ ערך של 20.4) . כן, אציין ש בזמן הבדיקה הילדה היתה עם דלקת חזקה מאד באוזן ולאחר יום אחד של אנטיביוטיקה. (מוקסימפן ועדיין לוקחת) האם לדעתך יש מקום לבירור של גסטרו? האם כדאי לחזור על הבדיקות ו/או להוסיף בדיקות דם כי זה היה ממש סיוט לקחת ממנה . או לחכות לשאר התשובות? האם יש לחכות עד תום האנטיביוטיקה ? אודה לחוות דעתך כי אנחנו מאד לחוצים. כיצד מטפלים בזיהומים מהסוג שציינת?

 

[דר שלמה גבעוני]

תשובה

בדיקת הCRP הגבוהה שציינת מעידה על תהליך דלקתי.גם אותה דלקת אוזניים או מחלת חום שציינת יכולה לגרום לעליה זו . לכן יש לחזור על הבדיקה בעוד שבועיים שלושה ואז להחליט איך להמשיך.