אבחון לופוס

[דנה12דנה]

אבחון לופוס

שלום וברכה. ותודה רבה.

בת 30, עקב מחלוקת באבחנת מחלת הלופוס אצלי:

אשה בת 30, עם כאבי פרקים קלים החולפים וחוזרים, חום בינוני בין 37 ל 37.6.
גם כאבי הפרקים וגם החום- מופיעים בימים מסוימים, חולפים, וחוזר חלילה.

ובבדיקות הדם:
ANA חיובי
ANTI DNA 11 (כשהגבול העליון התקין הוא 5)
C3 40 (כשהגבול התחתון התקין הוא 90)
CRP 6 (גבול עליון תקין=6)
ESR 30 (גבול עליון תקין=25)

שאר הבדיקות תקינות.

האם היית מאבחנת אשה כזאת :
א. חולה במחלה אוטואימונית כלשהי\לופוס ?
ב. חולה אולי בפיברמולוגיה , עקב כך שהחום וכאבי הפרקים הולכים וחוזרים ואינם עקביים כמו בלופוס?
ג. לא בטוח שחולה בכלל?

תודה מאד!

 

[פרופ אורי אלקיים]

אבחון

שאלה טוב ודווקא במקרים הגבולים עוד יותר קשה לעשות אבחנה אלקטרוית. על סמך הנונים שציינת חום נמוך, ANA חיובי, משלים נמוך ןANTI DNA גבולי יתכן ובכל אופן מדובר בלופוס קל והיתי שוקלת טיפול בפלקניל. רצוי לחזור על בדיקת ANTI DNA בשיטה אחרת קריטדיה או FARR
יחד עם זאת, כאמור, זאת הערכה גסה מאד ורצוי לבדוק אותך על מנת להחליט סופית גם רצוי להשלים נוגדנים עצמיים נוספים אם זה לא נעשה עד כה