בקשה

O

omerda

New member

• 12/3/04

• #1

בקשה

האם מישהו יכול לפרט את כל התרופות שנמצאות בארגז התרופות של הנט"ן וכן את הציוד הנוסף שם? תודה, עומר.

 

M

meijin007

New member

• 12/3/04

• #2

במקרה הכינותי מראש קורס נט"ן...

שמתבצע בימים אלו...אז ככה: תרופות: ניטרוגליצרין, קורדיל, סטרפטוקינז, הפרין, איזוקט ספריי, איזוקט IV, פוסיד, אספירין, מורפיום (MO), ונטולין, ארובנט, סולמדרול, אדרנלין, אטרופין, מגנזיום, אמיודרון, דופאמין, פרונוסטיל, קלציום, סודיום B קרבונט, דורמיקום, ואליום (אסיול), קטמין, איקקור, אדנוזין, פראמין, נרקן. בנוסף יש בתיק: ונפלונים (מכל הסוגים), מזרקים, פקקי סטופקוק. פדי גזה, גלוקוצ'ק, סליין 500 מ"ל, סליין 100 מ"ל, D5W, סט עירוי (מיקרו ומאקרו), סט לעירוי דם, BIG, פאדים סטרילים, מחטים לגלוקוצ'ק, מחטים. בטוח יש משהו ששחכתי...

 

G

gilmorefreak

New member

• 12/3/04

• #3

אממ...אם אפשר באותה הזדמנות...

ואוו איזה טוב זה..נכון שלא אני ביקשתי אבל תודה לך! יש לי כמה שאלות בהזדמנות אם אפשר... מזה פקקי סטופקוק וגלוקוצ'ק..אני די בטוחה ששמעתי על שניהם אבל אני לא זוכרת מה הם..? אה..וגם מזה 5W? על זה אני בטוחה ששמעתי...! תודה מראש ע להעזרה!

 

א

אקונומיקה

New member

• 12/3/04

• #5

ככה

גלוקוצ'ק זה המכשיר שבודק סוכר D5W זה כעקרון תמיסה עם 5% דקסטרוז מגיע באמפולות של 100 מ"ל

 

א

אקונומיקה

New member

• 12/3/04

• #4

כמה דברים

מד לחץ דם ערכת אינטובציה גלוקוז שרוכים נוספים לטובוס מיקרופור מלע"כ זה לא מחטים לגלוקו זה דוקרנים בנוסף יש מחטים גדולות יותר למזרקים סקלפל ומחט ויגון וזהו נראה לי... היום אחרי כמעט חודש באתי במיוחד לעשות בדיקת אט"ן וזה מה שעלה לי בראש כרגע...

 

R

rotemtem3

New member

• 12/3/04

• #6

בבקשה....

קצת מורחב במקומות מסוימים... וקצת מועט..במקומות מסוימים אבל בהחלט סביר

 

ס

סלבו לוי

New member

• 12/3/04

• #7

סטרפטוקינז?! ../images/Emo2.gif

עושים טיפול טרומבוליטי בשטח (כיום)?

 

A

amitp

New member

• 12/3/04

• #8

סטרפטוקינאז

נמצא עד כמה שאני יודע לפחות בנט"נים של שח"ל (אני לפחות יודע בוודאות שהיה לפני כמה שנים). התועלת לא ברורה במיוחד (גם מכיוון שהיום השיטה המועדפת באירועים לבביים אקוטיים לצורך רפרפוזייה היא צינתור, וגם מכיוון שרווח הזמן המושג הוא לא כל כך גדול אם אתה מפנה ישירות ליחידה כמו ששח"ל מבטיחים ואמורים). דרך אגב, לפחות עד לפני כמה שנים שח"ל גם סיפקו למנויים שלהם מזרק לידוקאין אוטומאטי שאותו הם יכלו להזריק לפי הוראה טלפונית מהמוקד לפני הגעת הנט"ן...

 

R

ruth s

New member

• 12/3/04

• #9

סטרפטוקינאז..

ב-ACLS יש פרוטוקול שלם שמתייחס לטיפול ב-CVA על רקע טראמבוליטי, באמצעות הסטרפטו', וישנה גם כוונה לאמץ את הפרוטוקול במד"א. נכון לעכשיו אגף רפואה קצת מסתייג, אבל יש כוונה להכניס מתישהו (במאה הקרובה) את הסטרפטוקינאז. אני יודעת שבקפ"צ האחרון החבר'ה התבקשו ללמוד את הפרוטוקול, בטענה שבעתיד זה יכנס.. גוד שאבס

רות

 

P

paradan

New member

• 13/3/04

• #12

סטרפטוקינאז לא משמש לטיפול בשבץ

התרופה היחידה שאושרה לטיפול פיברינוליטי בשבץ מוחי היא מסוג tPA ושמה הגנרי Alteplase. מה שרלוונטי לטרום בי"ח בנוגע לשבץ מוחי הוא סולמות ההערכה (כמו סולם סינסינטי וה-LAPSS) ע"מ לאשרר אובייקטיבית אבחנה של CVA ולהודיע על כך לביה"ח. טיפול פיברינוליטי לשבץ לעולם לא היה ולא יהיה זמין ברמת הטרום ביה"ח!

 

R

ruth s

New member

• 13/3/04

• #13

../images/Emo46.gif

תן לי למצוא סימוכין.. לא לשלול ישר! אתה יודע שאני אף פעם לא אומרת דברים סתם (טוב, בדר"כ..) רות

 

ס

סלבו לוי

New member

• 13/3/04

• #14

רוצה סימוכין?

לפני כל ספר רפואה שמכבד את עצמו, מוזכר שם בפירוש - שלמרות שניתן (לכאורה) להבחין בשטח בין CVA רגיל לבין CVA דימומי - אסור בשום פנים לתת טיפול תרופתי לפירוק הקריש. כל אבחנה תיעשה על סמך CT בלבד!

 

א

אני אחותי ואני

New member

• 12/3/04

• #10

יש בי-ם

בנט"נים של י-ם יש סטרפטוקינאז. מותר לשימוש בנוכחות רופא בלבד, ולכן אין באט"נים.

 

A

amitp

New member

• 13/3/04

• #11

וגם משתמשים בזה?

חולים קרדיאליים בירושלים מקבלים סטרפטוקינאז בשטח? בירושלים עצמה או בתחנות הפריפרייה? מה התנאים ופרוטוקול השימוש לשטח?

 

א

אני אחותי ואני

New member

• 13/3/04

• #15

כן

לי באופן אישי לא יצא להתקל במקרה בו השתמשו בתרופה, אך היא בהחלט ניתנת במקרים מסוימים. בפריפריות בי-ם יש אט"נים, ולכן רק במידה וטיפול מתחיל ע"י רופא מרפאה, מזדמן וכד' (שמצטרף לפינוי כמובן), יינתן סטרפטוקינאז. אם זכור לי נכון(מהמקרים שאני שמעתי עליהם), התחילו בסטרפטוקינאז כאשר לא הייתה אפשרות פינוי מהיר לצינתור מפאת מרחק, זמינות צוות או חדר צנתורים בבי"ח. עקרונית, אם חולה טופל בסטרפטוקינאז עד כ4 שנים לפני כן, יש המלצה לטפל בתרופה אחרת (עקב נוגדנים בדם...). בספרות רשום בין השאר להיזהר במתן לחולים הסובלים מל"ד גבוה שאינו נשלט. החולה יקבל מינון של 750,000U/20MIN ואח"כ עוד 750,000U/40MIN. כמו שהזכרתי, לי לא יצא לתת סטרפטוקינאז מעולם, כחלק מצוות מטפל בנט"ן. ראיתי את התרופה ניתנת בבי"ח (בזמן השתלמויות) כתחליף לצינתור. אשמח לשמוע רשמים על טיפול בתרופה בשטח.

 

ס

סלבו לוי

New member

• 13/3/04

• #16

אני מניח שגם בירושלים

התרופה נמצאת רק ע"ג נטני"ם/אטני"ם מרוחקים (שלא ממש יכולים לעמוד ב: door to PCI 30_+ 90 min).

 

א

אני אחותי ואני

New member

• 13/3/04

• #17

האמת ש...

התרופה נמצאת גם על הנט"נים בתוך ירושלים. קורה לא פעם שנקראים למקומות מרוחקים מתוך העיר, או לחילופין נתקעים עם פינוי מסובך בתוואי שטח מסוכנים (תנסו אתם לסחוב איש גדול על כיסא קטן, עם כל הציוד האפשרי מחובר אליו...במדרגות העיר העתיקה... למרות שנסיעה בטרקטורון של מד"א היא חוויה בלתי נשכחת

- הוא לא תמיד זמין או לא יכול להגיע למקום).

 

M

meijin007

New member

• 13/3/04

• #18

וכיון שאני עושה תא הקורס בי-ם

(עם אייל בן עטר אם מישהו מכיר), והוא עבר תרופה תרופה שיש בתיק והקריא, אז זה מה יש.. אגב, בי-ם לפחות, הערכת אינטובציה נמצאת בתיק אמבו, לא בתיק תרופות. (בנגב זה בטוח שונה)