מקרוזומיה עוברית

מקרוזומיה עוברית

היי בנות בוקר טוב,
אשמח להתייעץ איתכן, אני קצת בלחץ...
אני בשבוע 37+5, סכרת הריון קלה ומאוזנת היטב בדיאטה.
אתמול בהערכת משקל הוא הוערך ב-3.555 ק"ג , והגניקולוג אמר שהוא גדול
[הוא אמר "שמן" ממש נעלבתי.... אך לא אמרתי מילה ]
מהלך כל ההריון העובר גדול, אבל לא מאוד, ז'תומרת סטיות קלות ולא קבועות של שבוע מעלה.
שבוע שעבר בוצעה הערכת משקל וזה היה 2.855 ק"ג עלייה של 700 גרם בשבוע .
ok אז הגניקולוג אמר לי לפנות ביום א' לחדר יולדות כדי להמשך טיפול, "ייתכן ויילדו אותך" אמר, וציין שהריוניות סוכרתיות אסור להגיע איתן לתינוק של 4 ק"ג , וציין על ההפניה "מאקרוזומיה עוברית "
[ קצת מויקיפדיה... "מקרוזומיה היא מצב בו עובר שוקל יותר מ 4,000 גרם.
מקרוזומיה (עובר גדול יחסית)- עלול לגרום לטראומה במהלך הלידה, סיכון מוגדל לכליאת כתפיים. מקרוזומיה מוגדרת כעובר מעל 4 ק"ג, מעל אחוזון 90. עובר מקרוזומי גדל בעיקר לרוחב (בטן וחגורת כתפיים) ופחות לאורך, ולכן קיים יותר קושי ללדת תינוק סוכרתי מאשר תינוק לא סוכרתי עקב בעיה במעבר בתעלת הלידה. מסיבה זו, נקבע קו חיתוך נמוך יותר מבחינת משקל לתינוקות של אימהות סוכרתיות- כאשר משקל העובר הסוכרתי הינו מעל 4 ק"ג פונים לניתוח קיסרי, לעומת כאשר העובר אינו סוכרתי (ששם האינדיקציה לניתוח קיסרי הינה 4.5 ק"ג ) "]
עכשיו, מהי הפרוצדורה , מי 'התנסתה' ?-אני מגיעה יום ראשון לחדר יולדות עם ההפניה, ובמידה והעוברונצ'יק מעל 4 ק"ג מיילדים אותי קיסרי ? האם יש לי אפשרות לבחור רופא מנתח ? האם נותנים אפשרות ללידה רגילה ? המלצות למתי להגיע לבי"ח -בוקר, צהריים, ערב - מתי זה שעות העומס ?
תודה

לא כל כך מבינה בזה אבל -

זאת בדיוק הסיבה שלא עושים הערכת משקל כל שבוע
אלא כל שבועיים
יכול להיות סטיה בבדיקה (וזה נראה ככה) בגלל המכשור, הבודק וכד'.

אל תלחצי מרופאים בקופה שמפנים למיון, מניסיוני (לא בעניין זה אמנם) הם בד"כ לחוצים ולא מבינים, אם תהיה בעיה במיון יטפלו אם לא - לא.
הבעיה היחידה זה לחכות במיון אם יש עומס אני הייתי מגיעה על הבוקר, 8 כזה שמתחילה משמרת חדשה וכולם רעננים...

ב7 בבוקר, ב3 אחה"צ וב11 בלילה יש חילופי משמרות.

קיצר תתעודדי

כמה הערות

1. שלא ילחיצות אותך לגבי גודל העובר! יש גדולים ויש קטנים בדיוק כמו אנשים. אם הוא שומר על גדילה פחות או יותר קבועה את יכולה להירגע.
2. יש סטיות שמגיעות גם ל-30% בהערכות משקל.
3. ההערכה, כשמה כן היא הערכה בלבד. היא מושפעת מהמכשור, טכנאי וכו'. מ"מ ימינה או שמאלה יכול לעשות הבדל עצום. כנ"ל גם בטן/ראש/עצם ירך קצת יותר גדול.
4. לא עושים הערכות משקל בהפרשי זמן של פחות משבועיים בדיוק מהסיבה שהבדיקה בהפרשים כ"כ קטנים לא אמינה. גםם בהפרש של שבועיים זה גבולי.
אינני אשת מקצוע אבל מאוד קשה לי להאמין שעובר עלה כ700 גרם בשבוע. בכל מקרה כדאי לבדוק שוב.
5. נכון שעם סכרת הריונית יותר נלחצים עם עוברים גדולים, אבל עוברים גדולים יש גם בלי סכרת (סתם דוגמא אחיין שלי נולד באחוזון 97).

אני לא יודעת לתת לך עצות פרקטיות. רק מנסה להרגיע ולתת פרופורציות. בכל מקרה הבייבי שלך כבר מספיק בשל כדי לחיות בחוץ.

בלת"ק- מקרוזומיה

זה מצב בו העובר גדול בשל סכרת. לא סתם גדול גנטית. המצב הזה מאופיין בכך שיש חוסר פרופורציה בגדילה שלו והכתפיים גדולות. מה שמעלה סיכוי למצב של כליאת כתפיים. זה אגב לא בהכרח קשור למשקל- בערך 50% מכליאות הכתפיים הן אצל תינוקות ששקלו פחות מ-4 קילו
את לא חייבת קיסריץ אולי ימליצו כך. אפשר לשקול זירוז (השראת לידה)

עובר גדול בגלל סכרת זה לא כזה פשוט

אין לי נסיון אישי אם זה, אבל עובר גדול בגלל סכרת זה לא כזה פשוט כמו עובר גדול מסיבה רגילה.
גם כי צורת הגוף לפעמים שונה מה שמעלה סיכוי לבעיות בלידה.
בנוסף בסכרת (בעיקר אם היא לא מאוזנת, ואם העובר גדול מידי יש סיכוי שהיא לא מאוזנת מספיק) לפעמים יש בעייה שהעובר גדל בגודל אבל הגדילה בגודל באה על חשבון ההתפתחות ועוד כל מיני סיבוכים שקשורים לסכרת.
מנסיוני אם בעיות גדילה, מאוד חשוב לעשות את הערכת המשקל באותו מכשיר (יש סטיות בין מכשירים שונים), הרבה פעמים כשיש חשד לבעיות גדילה כן עושים מעקב גדילה כל שבוע, אבל מקפידים לעשות את זה על ידי אותו מכשיר ואותו אדם שמפעיל אותו כדי לנסות למזער הבדלים שנובעים מהמכשיר או מי שמפעיל אותו.

אי אפשר לדעת מה יקרה במיון ביום ראשון, כמו כל דבר זה תלוי בית חולים ותלוי רופא שתפלי עליו, וכמובן התוצאות שימצאו במיון. באופן כללי תחשבי מה את מעדיפה לנסות למשוך עוד קצת/השראת לידה/קיסרי ותנסי "למשוך" את הרופאים לכיוון שנוח לך.

למה כותרת מלחיצה שכזאת עם "זה לא כזה פשוט"??

במיוחד עכשיו שאני עכשיו נלחצת מכל פיפס...
וכמובן שניזונה מאינטרנט על מקרי מקרוזומיה. כן , כן - הפסקתי היום בבוקר ובעלי "אסר" עליי להמשיך לקרוא על זה.

בכל מקרה- אכן 2 מכשירי האולטרסאונד שונים- וכן גם אבחנות 2 הגניקולוגים :
האחד של גניקולוג שאצלו יש חריגות מוגזמות וגם אבחנתו היא חמורה יותר לכיוון של ה"גדול מידיי....מה עושים....קיסרי... חדר לידה... וכו' "
והמכשיר השני הוא במרפאה של הריון בסיכון, ששם החריגות הן סבירות למדיי - ושם גם הרופא הוא הרבה יותר רגוע ומרגיע "שלא יבהילו אותך...הכל בסדר...אין מה למהר.... וכו' "

אוףףף...אני מבולבלת.

סליחה על ההלחצה

זה לא היתה הכוונה, רק שמקרוזומיה זו עובר גדול, ויש הבדל בין "סתם" עובר גדול לבין עובר גדול בגלל סכרת.
אבל כן, בעיקרון רופאים (בעיקר בקופה) מאוד אוהבים להלחליץ גם על שטויות ואם אמרו לך בהי ריסק להרגע אז סביר להניח שהם צודקים.

בכל מקרה את לקראת סוף שבוע 37, סביר להניח שיום ראשון כבר תהיי בשבוע 38. ממש לא משנה מה יקרה ביום ראשון, את במועד מצויין ללידה, וגם אם תנסי לחשוב על התרחיש הכי גרוע שיכול לקרות, ביום ראשון תכנסי לקיסרי, תחסכי לעצמך שבועיים של סוף הריון בחום שבחוץ, ויהיה לך ילד/ה בריא ושלם ומתוק. תנסי להתמקד בזה כי מצבך באמת טוב.
אז ברור שלא צריך לרוץ לקיסרי (ועדיין יש כאלה שעושות את זה מבחירה), וגם השראת לידה זה לא תענוג, אבל יכול להיות שלא תצטרכי את כל זה וסתם יחליטו לעקוב צמוד יותר.
בכל מקרה תנסי לנשום עמוק ולהבין שמצבך מצויין. יש לך עובר בריא בבטן, ויהיה לך ילד בריא ובזמן.

mica את מתוקה

מצטער אם זה נקרא בצורה קשה, לא התכוונתי ... תודה על המילם החמות

פשוט קצת מבולבלת, קצת לחוצה, קצת מכל דבר...

להכין את עצמך

נראה לי שבשלב שלך עם כל חוסר הודאות, הדבר הכי טוב שאת יכולה לעשות הוא להכין את עצמך נפשית ואינפורמטיבית לאפשרות של ניתוח קיסרי.
יכול להיות שזה לא ידרש בסוף אבל לפעמים הפחד מהניתוח הוא גורם רציני ללחץ.

אם העובר באמת גדול, במיוחד עובר סוכרתי, עדיף לעבור ניתוח קיסרי מאשר לידה טראומתית עם כל מיני קרעים עמוקים ועניינים.

בכל מקרה, אם יוחלט על קיסרי, לדעתי, לא יילדו אותך כבר ביום ראשון אלא יקבעו לך מועד לקיסרי.