אירוח פרופ' בנימין ברטוב בפורום פוריות

ט

טוליתי

New member

• 4/2/13

• #1

אירוח פרופ' בנימין ברטוב בפורום פוריות

גולשות יקרות,

אנחנו שמחות להודיעכן כי מחר, 5.2.2013 , יתארח בפורום שלנו פרופ' בנימין ברטוב.

פרופסור בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום פוריות הגבר. שימש למעלה מ-30 שנה כמרצה במחלקה למדעי החיים באוניברסיטת בר-אילן וכמנהל המעבדה לפוריות הגבר בבית חולים "מאיר" בכפר-סבא. הקים ומנהל את המעבדה לפוריות הגבר "ספרמה". פרסם למעלה מ-100 מחקרים מדעיים בתחומו. עוסק במשך שנים בחקר איכות הזרע, מפתח שיטות חדשניות לטיפול בזרע ולמציאת תאי זרע בגברים חסרי זרע (אזואוספרמיים). פרופ' ברטוב מתמקד במיוחד בחקר המורפולוגיה של תאי הזרע והוא ממציא שיטת ה-IMSI, שיטת ברטוב, למיון מוקדם של תאי זרע איכותיים בהגדלה מעל 6000 פעם, שיטה שנתקבלה בעשרות מדינות כשיטה חדשנית להעלאת סיכויי ההצלחה בהפרייה חוץ גופית (IVF).

שימו לב, מדובר במדען שמתמחה בתחום חקר הזרע. עם השאלות לרופא פוריות תצטרכו להמתין לאירוח הבא

.

אתן מוזמנות לשרשר את שאלותיכן בנושא.

מאחלת אירוח מהנה ומלמד לכולנו

.

 

ט

טוליתי

New member

• 4/2/13

• #2

ברוך הבא פרופ' ברטוב

תודה בשם כל הגולשות על הנכונות להשקיע מזמנך ולהתארח בפורום.

שיהיה בהנאה

.

 

מ

מצפה ומצפה2

New member

• 4/2/13

• #9

ברוך הבא פרופ' ברטוב

בעלי ואני מנסים כבר תקופה ארוכה ולאחרונה פנינו לטיפולי פוריות ואנחנו כרגע לאחר הזרעה ראשונה שלא הצליחה.
אלו התוצאות של בעלי:

משך זמן האיסוף: חצי שעה, דגימה: מלאה, ימי המנעות: 3, נפח 2.0, צבע: תקין, צמיגות: צמיג, אגלוטינציה" אין, ph: 7.7
ריכוז 6^10*7 מספר זרעונים 6^10*14

תנועה 29%
תנועה טובה 14 תנועה בינונית 15 תנועה איטית 0

תאי זרע תקינים 12%
סיכום:
oligozoospermia
asthenozoospermia

בבקשה עזור לנו.... מה אתה ממליץ לעשות? האם קיים טיפול או המלצות מיוחדות לשיפור הזרע?

תודה מראש ובהצלחה בדרכך
יישר כוח

 

פ

פרופ ברטוב

New member

• 5/2/13

• #23

צמיגות זירמה והשבחת זרע

מאחר והזירמה של בעלך צמיגה. הייתי ממליץ לבצע בדיקת תרבית לזיהוי אפשרי של חיידקים בזירמה שיכולים להשפיע על איכות הזרע ולעכב השגת ההיריון. באם מתקבלת תשובה חיובית, יש לטפל בזיהום באנטיביוטיקה מתאימה ולעכב המשך הזרעות עד לסילוק החיידק. באם לא מתגלה זיהום חיידקי, הייתי ממליץ על השבחת הזרע בשיטת ה- swim up לאחר כ-4 ימי התנזרות מיחסים ובאם אפשר, לצרף שתי נתינות זרע באותו יום (בהפרש של עד שעה בין שתיהן) ולהשתמש בשתי הנתינות יחד להשבחה והזרעה. מומלץ גם במקרה של צמיגות הזירמה ליטול ויטאמין C גרם אחד ליום למשך חודש ימים.

 

מ

מצפה ומצפה2

New member

• 5/2/13

• #56

תודה רבה על התשובה המעמיקה

 

P

polinaz

New member

• 4/2/13

• #3

איזה מזון משפר את איכות הזרע?

אילו תוספות מזון משפרות?

תודה!

 

פ

פרופ ברטוב

New member

• 5/2/13

• #24

תוספי תזונה

למיטב ידיעתי, אין המלצות ספציפיות. כאשר יש חוסר באבץ בזירמה, תוספת כדורי אבץ פיקולינט תועיל. כמו שכתבתי קודם, תוספת ויטאמין C תועיל להורדת צמיגות הזירמה. באופן כללי, שמירה על תזונה בריאה ומאוזנת טובה לשיפור איכות הזרע. כמו כן הימנעות מחשיפה של האשכים לחום סביבה גבוה עשויה לשפר את איכות הזרע.

 

ט

ט ל י ה 1

New member

• 4/2/13

• #4

ברוך הבא פרופ'

ותודה לך על הקדשת הזמן שלך לשאלות שלנו

בילדותו של בעלי (כשהיה כבן 11, לפני כ 25 שנה) היתה לו בעיה בגדילה, וכטיפול נתנו לו דקאפפטיל כל חודש למשך שנה. בחודשים הראשונים זה היה במינון של 3.2, ואחר כך הורידו ל 0.5.
יש סיכוי שזה מה שגרם לכמות ואיכות זרע ירודים (כמה אלפים בודדים תקינים)?
בבדיקה אצל דר' שפי נמצא וריקוצלה לא משמעותית לפי הרופא.

אם הדקאפפטיל מה שגרם לזה - האם יש טיפול שיכול לגרום לשיפור במדדי הזרע?

 

פ

פרופ ברטוב

New member

• 5/2/13

• #25

דקפפטיל לנערים

שאלה זו צריך להפנות לאנדוקרינולוג.

 

נ

נוקי30

New member

• 4/2/13

• #5

שאלה לגבי תוצאות בדיקת זרע והזרעה

שלום פרופ' ברטוב,

בעלי אובחן עם וריקוצלה בינונית.
להלן תוצאות בדיקת הזרע שלו:
צבע-לבן
זמן התנזלות-30 דק'
נפח-0.3 מ"ל
pH- 7.5
ריכוז- 24 מיליון
מס' זרעונים כללי- 7.2 מיליון
%תנועה- 30% (25% קדימה, 5% במקום)
זרעונים בתנועה-2.2 מיליון
%צורות פתולוגיות-97% (כלומר מורפולוגיה= 3% )
אגלוטינציה-0
תאים עגולים-3
אבחנה: astheno., terato.

השאלה שלי האם: בנתוני פתיחה אלה, יש סיכוי להזרעות (לאחר השבחה כמובן).

תודה מראש

 

נ

נוקי30

New member

• 4/2/13

• #6

שכחתי לציין: התוצאות אחרי 3 ימי המנעות

 

פ

פרופ ברטוב

New member

• 5/2/13

• #26

נפח זירמה נמוך

נפח הזירמה נמוך וייתכן שזה נובע מסיבות שונות: 1) ייתכן ששארית הזירמה הופרשה לשתן ויש לבדוק נוכחות תאי הזרע שם (retrograde ejaculation). במקרה כזה ניתן לחלץ את תאי הזרע מהשתן ע"י הבססתו המוקדמת. 2) ייתכן והיו קשיים בנתינת הזירמה וחלקה נשאר בגוף או נשפך החוצה ולכן הנתונים הם חלקיים בלבד. 3) דלקות בבלוטות העזר, ערמונית ושלפוחיות הזרע, ולבירור אפשרות זו יש לבצע תרבית זירמה.
לסיכום כדאי במקרה זה לחזור על הבדיקה שוב, כולל תרבית ו- retrograde ejaculation , כאשר מתן הזרע יתבצע בתנאים נוחים לגבר: אפשרות למתן זרע בקיום יחסים עם קונדום מיוחד לבדיקות זרע, מתן זרע בבית ולא במעבדה וכו'.
אחרי שיתברר המצב לאשורו, ניתן יהיה לשקול האם לבצע הזרעות.

 

נ

נוקי30

New member

• 5/2/13

• #57

תודה רבה על התשובה

 

ג

גזוז5

New member

• 4/2/13

• #7

ימי המנעות לפני השבחה/הפריה

שלום פרופסור ברטוב,
בבדיקות הזרע של בעלי, שנעשות לרוב אחרי 3-4 ימי המנעות, התוצאות בכל המדדים הרבה יותר טובות מתוצאות הבדיקות לפני השבחות (בהם הוא אחרי 1-2 ימי המנעות).

יחד עם זאת, הרופאים לא ממליצים על 4 ימי המנעות לפני הזרעה, אלא "יום כן יום לא". מדוע זאת? האם במקרה שלנו נכון להמנע 4 ימים גם לפני הזרעה?

אציין שאבסולוטית כל התוצאות די נמוכות (מורפולוגיה 1-3, ריכוז 5-10, תנועתיות 30), אבל זה תמיד על הצד הנמוך של הסקאלה בהזרעות, ועל הצד הגבוה בבדיקות זרע.

 

פ

פרופ ברטוב

New member

• 5/2/13

• #27

ימי המנעות

נראה לי שבמקרה שלכם 4 ימי התנזרות מיחסים לפני ההזרעה עדיפים.

 

ל

לונלילון

New member

• 4/2/13

• #8

הריון ראשון ספונטני, ועכשיו בעיית זרע

concentration 4.5 million
motility 8-12%
normal morphology 0%

מנסים להיכנס להריון שני כשנה וחצי. אצלי הכל סדיר והורמונלית תקין. אצל בעלי התגלתה כאמור בעיית זרע.
בהריון הראשון הבעיה לא היתה קיימת. לא ברורה לי סיבת ההתדרדרות, שללו וריקוצלה ועל פניו אין סיבה נראית לעין.
השאלה שלי היא בנתונים כאלה, עד כמה השיטה שלך יכולה לסייע, והאם היא יכולה לסייע גם במקרה ובוחרים בטיפול בשיטת ה-natural cycle.
בנוסף, מה יכולות להיות הסיבות להתדרדרות כזו בטווח של 4 שנים? האם ניתן לשפר את המצב?
תודה מראש

 

פ

פרופ ברטוב

New member

• 5/2/13

• #29

עקרות משנית

המקרה שלכם מתאר מצב של עקרות משנית. הגורמים העיקריים לכך הם: 1) וריקוצל – שנשלל במקרה שלכם. 2) זיהום בתעלה הזיכרית. ניתן לבדוק זאת ע"י ביצוע תרבית. 3) חשיפה לגורמי סיכון כגון חום גבוה, מתכות כבדות, חומרי הדברה, תרופות שיכולות להשפיע על ייצור הזרע וכו'.
אם מזהים את הגורם, ניתן לטפל בו ולשפר את מדדי איכות הזרע.
באם לא ניתן להשיג שיפור, אזי ניתן לבצע הפריה חוץ גופית עם מיון תאי הזרע בשיטת ברטוב. כדאי לפני כן לבצע אבחון מוקדם של מורפולוגית הזרע בהגדלה גדולה. בהחלט ניתן לשלב מיון תאי זרע הנ"ל במחזור טיבעי.

 

S

sharonbd

New member

• 4/2/13

• #10

בעית זרע

שלום פרופ' ברטוב,

ב-3 בדיקות זרע שונות בחודשיים האחרונים, עלה כי יש לנו בעיית נפח (0.7-1.3),
בעיית תנועה (41% - פרוגרסיבית 38% / 38% - פרוגרסיבית 33% / 30% - פרוגרסיבית 26% )
ובעיית מורפולוגיה 1%-2%.
עשינו הזרעה כפולה. ביום הראשון (לאחר 3 ימי הימנעות) הנתונים היו: נפח:3, ריכוז: 16, תנועתיות: 0% (!)
ביום שלמחרת הנתונים היו: נפח: 1.5, ריכוז: 14, תנועתיות: 0% (שוב!)
1. איך ניתן להסביר את ההבדל בין הנתונים בבדיקות הזרע לנתונים לפני ההשבחה ? לבעלי לא היתה מחלה, או חום או משהו כזה.
הזרע ניתן בבית ונשמר יפה עד למסירתו למעבדה.
2. האם למחסום פסיכולוגי יש השפעה על תוצאות הבדיקה בצורה כזו מובהקת?
3. כיצד ניתן לפתור את בעיית התנועתיות?
4. האם, לדעתך, יש מקום לשיפור הנתונים אם ננסה שוב בהזרעה הבאה, כ-26 יום לאחר ההזרעה הקודמת ?

תודה רבה על נכונותך להקשיב ולתת מענה לשאלותינו !

 

פ

פרופ ברטוב

New member

• 5/2/13

• #30

חוסר תנועה

לגבי סיבות אפשריות לנפח זירמה נמוך, התייחסתי בתשובתי לנוקי 30 (ראו למעלה).
ההפתעה הייתה החוסר המוחלט בתנועה כאשר הגעתם להשבחות. תופעה זו יכולה אולי לנבוע מהבדל בימי ההתנזרות מייחסים, או מהבדל בזמן שעבר ממתן הזרע עד הגעתו למעבדה או מהופעה של זיהום חיידקי. כדאי לבצע בדיקת זרע חוזרת הכוללת תרבית זירמה, כאשר מתן זרע יתבצע במעבדה ומייד הזרע ייבדק.

 

D

danaam

New member

• 4/2/13

• #11

שאלה לגבי תוצאות בדיקת זרע

שלום פרופ' ברטוב,
בבדיקת הזרע של בעלי נמצא שיש אגלוטינציה. מה זה אומר? מה ההשלכות של תשובה חיובית?
אלו שאר הערכים בבדיקת הזרע:
נפח דגימה, סמ"ק: 4.1
צמיגות: תקינה
pH: 7.5
ריכוז, סמ"ק 6^10*81
תנועה: 65%
תנועה פרוגרסיבית תקינה: 25%
תנועה פרוגרסיבית איטית: 34%
תנועה במקום: 6%
תאי דם לבנים, 6^10* (אין תוצאה???)
צורות פתולגויות, %: 95
תאור: Head and tail pathology
מספר תאי זרע: 6^10*332.1
אגלוטינציה: כן
סיכום בדיקה: Normospermia
הערות: נצפו 1 מליון תאים עגולים לא ניתן להפריד בוודאות בין צורות צעירות ותאים לבנים. מומלץ המשך בירור.
אודה לך על תשובתך.