למה האקזמה של הילדים מחמירה בחורף, ומה אפשר לעשות בבית

מהי אטופיק דרמטיטיס

אטופיק דרמטיטיס, המוכרת גם כאקזמה אטופית, היא מחלת עור כרונית שמתאפיינת ביובש, בגרד עז ובנגעים דלקתיים, עם תקופות של החמרה ותקופות של הפוגה. היא אינה מדבקת. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך ברוב המקרים היא מתחילה אצל תינוקות וילדים צעירים ונוטה להשתפר עם השנים. הסיכוי לחלות גבוה יותר כשלאחד ההורים או לשניהם יש אקזמה, או כשבמשפחה יש אסתמה או קדחת השחת.

הערכות השכיחות משתנות מאוד בהתאם למדינה ולשיטת המדידה. מחקר מידול עולמי העריך שכ-4% מהילדים בעולם ו-2% מהמבוגרים חיים עם המחלה, בעוד שבמדינות מתועשות מדווחים על שיעורים של עד 20% מהילדים. לכן נכון לומר שהמחלה פוגעת בין כ-4% לכ-20% מהילדים, תלוי היכן ואיך מודדים.

מה החורף עושה לעור

אצל ילדים עם המחלה, השכבה העליונה של העור מאבדת מים בקלות רבה יותר ומאפשרת לגורמים מגרים מבחוץ לחדור ולעורר דלקת. סקירה מדעית סיכמה שלחות נמוכה וטמפרטורות נמוכות מחלישות את תפקוד מחסום העור והופכות אותו לרגיש יותר לחומרים מגרים ולאלרגנים. לפי הסקירה, מזג אוויר קר ויבש מעלה את הסיכון להתלקחויות.

בבית מצטרפים גורמים נוספים: חימום שמייבש את האוויר, מקלחות חמות וארוכות שמסירות את השומנים הטבעיים של העור, ובגדי צמר או בדים מחוספסים שמשפשפים את הנגעים. גם התחממות יתר והזעה מתחת לשכבות בגדים עלולות להגביר את הגרד.

כך נוצר מעגל מוכר: העור מתייבש, הגרד מתגבר, הילד מתגרד, והגירוד עצמו מחמיר את הדלקת ופוצע את העור. שבירת המעגל מתחילה עוד לפני שהעור אדום ומודלק, בטיפול יומיומי קבוע.

קרם לחות הוא חלק מהטיפול

שימון העור אינו תוספת קוסמטית. סקירה שיטתית רחבה, שכללה 77 מחקרים עם 6,603 משתתפים, מצאה שקרמי לחות מפחיתים את חומרת האקזמה ואת מספר ההתלקחויות, מאריכים את הזמן עד ההתלקחות הבאה ומקטינים את כמות המשחות הסטרואידיות הנדרשת. לפי הסקירה, שילוב של קרם לחות עם טיפול פעיל היה יעיל יותר מטיפול פעיל לבדו, ולא נמצאו ראיות אמינות לכך שקרם מסוים עדיף על אחר.

לצד זה, הורים רבים חוששים ממשחות סטרואידיות. בסקר שבדק את התופעה, כ-80% מהמשיבים דיווחו על חשש מהמשחות, ו-36% הודו שלא התמידו בטיפול. החשש אינו קשור לחומרת המחלה, אך הוא עלול להוביל לטיפול חלקי, לגרד מתמשך ולפגיעה בשינה. בהתלקחות, את סוג הטיפול, עוצמתו ומשך השימוש בו קובע הרופא בהתאם לגיל הילד ולמיקום הנגעים.

הפגיעה בשינה אינה עניין שולי. מחקר שעקב אחר כ-14 אלף ילדים לאורך הילדות מצא שילדים עם מחלה פעילה היו בסיכוי גבוה בכ-50% לסבול מהפרעות באיכות השינה, ובמחלה קשה הסיכוי היה גבוה עוד יותר.

טיפים לחורף

• רחצה במים פושרים ולא חמים, למשך 5 עד 10 דקות.
• שימוש בתכשיר ניקוי עדין וללא בושם רק כשצריך, בלי קצף אמבט ובלי ספוג או ליפה לקרצוף.
• ייבוש בטפיחות עדינות, ומריחת קרם לחות סמיך או משחה כשהעור עדיין לח מעט.
• שימון לפחות פעמיים ביום, גם כשהעור נראה תקין.
• בגדי כותנה רכים בשכבות, במקום צמר ובדים מחוספסים, וכביסה של בגדים חדשים לפני הלבישה הראשונה.
• שמירה על טמפרטורה ולחות נוחות בבית, בלי חימום יתר שגורם להזעה.
• קיצור הציפורניים, ואצל תינוקות כפפות כותנה בלילה, כדי לצמצם פציעות מגירוד.

שאלות ותשובות

האם אטופיק דרמטיטיס מדבקת?

לא. מדובר במחלה שאינה עוברת ממגע, ולכן אין סיבה להרחיק ילד עם אקזמה ממשחק או ממסגרת חינוכית בגללה.

האם המחלה חולפת עם הגיל?

אצל רבים התסמינים משתפרים ככל שהילד גדל, אך אין לה ריפוי. הטיפול נועד לשלוט בתסמינים ולמנוע התלקחויות.

איזה קרם לחות מתאים?

לפי הסקירה השיטתית, אין ראיות אמינות לעליונות של קרם מסוים. מומלץ קרם סמיך או משחה ללא בושם, ולעיתים נדרש ניסוי וטעייה כדי למצוא את התכשיר שמתאים לילד.

האם לשנות את התזונה של הילד?

לא על דעת עצמם. שינוי תזונתי, גם בהנקה, מומלץ רק בהנחיית רופא.

מתי צריך לפנות לרופא בדחיפות?

כשהעור מפתח שלפוחיות, גלדים או הפרשה, כשיש נקודות מוגלה, כשהאזור כואב, נפוח או חם, כשהמצב מחמיר פתאום, או כשמופיעים חום והרגשה כללית רעה. אלה עלולים להיות סימנים לזיהום שמחייב טיפול.

הורים שמחפשים תמיכה ועצות יכולים להצטרף לפורום רפואת עור של תפוז, לפורום רפואת ילדים ולפורום אלרגיות ואסטמה. התמודדות יומיומית עם גרד ולילות קשים נידונה גם בפורום הורים לפעוטות, על שגרת טיפוח למבוגרים בעונה הקרה אפשר לקרוא במדריך לעור יבש בחורף, ובתפוז פורסם לאחרונה גם מחקר על הקשר בין התזונה בהריון לאקזמה אצל תינוקות.

ומה אתכם? מה עזר לילדים שלכם לעבור חורף עם פחות גרד? ספרו לנו בתגובות ובפורומים.