יעוץ עם נוירולוג הילדים דר' איתי ברגר

[zivadina]

יעוץ עם נוירולוג הילדים דר' איתי ברגר

דר' איתי ברגר, נוירולוג ילדים בכיר, ייעץ בפורום במוצאי שבת בנושא אבחון רפואי וטיפול בהפרעות קשב.
דר' איתי ברגר עוסק בהפרעת קשב וריכוז ובליקויים נוירולוגיים של עוברים ופגים בבית החולים האוניברסיטאי הדסה הר הצופים, ומנהל את המרכז הנוירו-קוגניטיבי באגף הילדים בהדסה.
כמו כן, מכהן כיו"ר הדירקטוריון המדעי של חברת נוירוטק מפתחת מבדק ה- MOXO לאבחון הפרעת קשב.

אתם מוזמנים לכתוב את שאלותיכם לדר' ברגר על ידי לחיצה על 'הוספת תגובה' להודעה זו.

 

[zivadina]

ילד בן 10 עם הפרעות קשב/ שאלה מן הפורום

שלום רב,
לבני בן ה-10 הפרעות קשב וריכוז. במהלך השנה וחצי האחרונותהחלפתי לו סוגי תרופות (ריטלין במגוון מינונים, אדרל ועכשיו גם פוקלין) ושום דבר לא ממש מפסיק את התנועתיות שלו בכתה ולא "אוסף" אותו ללמידה. גם בבית מאוד קשה לי להושיב אותו לשיעורי בית ולמידה למבחנים.
במהלך השנה האחרונה היו לו 3 התפרצויות בלתי נשלטות בבית הספר. חשוב לי לציין שהוא ילד אינטלגנטי, שנון עם הומור יוצא דופן והוא מאוד מקובל בכתה.
היום קיבלנו אפשרות להעלות אותו לוועדת השמה לקבלת סייעת (כתה קטנה לא באה בחשבון מבחינתי) על בסיס סעיף 57 (סעיף נפשי). אני מאוד לא שלמה עם ההגדרה. האם למישהו יש ניסיון עם זה ואיך זה בא לידי ביטוי מבחינת העזרה העכשווית ומבחינת העתיד?

 

[itberg9]

ילד בן 10

שלום,
אין בידי די נונים על מנת לחוות דיעה בנוגע להשמה.
אבל - השמה חינוכית בכיתה קטנה היא בעבור חלק מהילדים יתרון גדול מאד משום שיש יותר אנשי צוות ופחות ילדים בכל כיתה. דבר זה מביא לאפשרות למתן תשומת לב אישית ומותאמת בעבור כל ילד. את כל הסיוע הרב תחומי מקבלים במסגרת וזה מאפשר ניצול יעיל של הזמן, מפנה את שעות אחה״צ (וחוסך כסף). בניגוד לעבר אין שום בעיה לחזור עם הזמן לכיתה הרגילה.
יש כמובן גם חסרונות הרבה מאד תלוי בילד, המורה, בביה״ס בהרכב הכיתתי וכד׳.
העקרון = לא לפסול על הסף את הרעיון אלא ללכת ולראות את הכיתה, להיפגש עם הצות והלחלטי אם זה מה שהכי טוב בעבור הילד שלך.
בהצלחה
ד״ר איתי ברגר

 

[zivadina]

ריטלין LA וחרדות בילדים/ שאלה מן הפורום

אבקש אם ניתן שנוירולוג המייעץ באתר יוכל להשיב לשאלתי:
האם נמצא קשר בין נטילת ריטלין LA לבין חרדות (או הגברת חרדות) בקרב ילדים?
תודה!

 

[itberg9]

ריטלין וחרדה

שלום,
זו שאלה מאד שכיחה. אנסה להסביר. ריטלין (וסטימולנטים בכלל) אינה התרופה המתאימה להפרעת חרדה אבל הקשר בין הדברים מורכב. זה הולך ככה:
א. בחלק מהאנשים מה שאובחן בטעות כהפרעת קשב הוא בעצם הפרעת חרדה (הסימנים יכולים להטעות). במצב כזה אכן קיים סיכון כי נטילת ריטלין תגביר את מאפייני הפרעת החרדה. זו לא התרופה המתאימה ויש להתייעץ עם פסיכיאטר בנוגע לתרופה המתאימה.
ב. באנשים בהם החרדה משנית לקשיי הקשב - ריטלין מאד עוזר לקשיי הקשב ואז חל שיפור תפקודי ויש ירידה בתסמיני החרדה, לא בגלל הריטלין אלא בגלל שהמצב הכללי השתפר. באנשים אלו נשלב פעמים רבות טיפולים התנהגותיים על מנת להפחית חרדה (שהיא משנית).
ג. כאשר יש קומורבידיות זאת אומרת - באותו אדם יש גם הפרעת חרדה וגם הפרעת קשב הטיפול צריך להיות משולב ז״א מטפלים בשני הדברים במקביל עם התייחסות מתאימה לכל ״חלק״.
בברכה
ד״ר איתי ברגר

 

[אור820]

שאלה

בתי בת כמעט 13, לפני כ-5 שנים אובחנה באבחון פסיכו-דידקטי כבעלת הפרעת קשב וריכוז.
בדיקת טובה שנערכה לה עם ובלי ריטלין, לא הראתה השפעה של הריטלין על התפקוד והוחלט על מתן תמיכה ללא טיפול תרופתי.
כעת היא בכיתה ז', תפקודה בבית הספר סביר והישגיה בינוניים+.
שאלתי היא, האם כדאי לבחון שוב, יחד עם נוירולוג מומחה, מתן טיפול תרופתי?
שאלה נוספת, נאמר לי, על ידיי יועץ בית הספר, שבשל השינויים שעובר הגוף בכלל והמוח בפרט, במהלך גיל ההתבגרות, כדאי לבחון בזהירות התחלת טיפול תרופתי.
מה דעתך?
תודה רבה.

 

[itberg9]

שאלה

אם אתם מתרשמים כי תפקודה של הילדה אינו אופטימלי (נמוך מהמצופה) ונראה לכם כי לפחות חלק מקושי נובע ממאפייני הפרעת קשב - אז חשוב מאד לפנות לייעוץ רפואי חוזר ואם זה ימצא מתאים אין שום מניעה למתן ריטלין.
אין שום בעיה לתת ריטלין למתבגרים משום בחינה אם יש בכך צורך. להיפך - בקבוצה זו מניעת קשיי קשב חשובה במיוחד.
בברכה
ד״ר איתי ברגר

 

[zivadina]

תודה לדר' איתי ברגר על היעוץ בפורום