תבחין משולש: מתנצלים על השאלה החוזרת, אך הפעם

[DinDani]

תבחין משולש: מתנצלים על השאלה החוזרת, אך הפעם

תבחין משולש: מתנצלים על השאלה החוזרת, אך הפעם ממוקד וקצר יותר

ביצענו דיקור מי שפיר בשבוע 17+4, ולפני כן לא ביצענו תבחין משולש,
הבנו שדיקור מי השפיר עשוי לשבש את תוצאות התבחין המשולש, במיוחד כשהוא קרוב לדיקור,
ולפיכך כדאי לבצע את התבחין המשולש רחוק ככל האפשר מהדיקור,
מכיוון/למרות שאין מידע בנוגע לזמן הנדרש לנורמליזציה של התוצאות לאחר הדיקור,
אך מצד שני המידע הנוסף בבדיקת חלבון עוברי בדם היא של אמת אסטריול, שכנראה לא מושפעת מהדיקור.

1. האם הבנו נכון, וכעת מומלץ לבצע את התבחין המשולש בשבוע 20?
(במידה וכן, האם מקסימום עד שבוע 20+0 או מקסימום עד שבוע 20+6?)

2. האם אין צורך להוסיף אינהבין A (לרבע את התבחין), מכיוון שהתוספת מתייחסת רק לתיסמונת דאון,
שבכל מקרה כבר נבדקת במי השפיר, או בשל סיבה אחרת?

3. האם ממליצים לבצע את בדיקת התבחין המשולש בשבוע 17, רק ע"מ להשאיר מספיר זמן למי שפיר, או בשל סיבה אחרת?

4. כיצד יש להתייחס לתוצאות התבחין המשולש לאור העובדה שבוצעה לאחר הדיקור?
אם נגדיר תוצאה "תקינה" כתוצאה שסטטיסטית היא בתוך הנורמה,
האם תוצאה תקינה עלולה להתפרש כתקינה רק בשל שיבוש הדיקור, ובפועל היא אמורה להיות לא תקינה?
האם תוצאה לא תקינה עלולה להתפרש כלא תקינה רק בשל שיבוש הדיקור, ובפועל היא אמורה להיות תקינה?
(False Positive / False Negative?)

תודה רבה ושבוע מצויין.

 

[שרון גור דולה]

תבחין משולש

בניגוד לבדיקת מי שפיר, התבחין המשולש הוא בדיקת סקר.
ומה זה אומר? שבעוד שבדיקת מי השפיר בודקת בעיות כרומוזומליות בדרגת דיוק כמעט מקסימלית, התבחין בודק בצורה סטטיסטית. מכיוון שהנתונים לבדיקה נאספו מנשים בשבועות 16-20, אלה השבועות בהן מומלץ לערוך את הבדיקה (כשבד"כ ממליצים על שבוע 17 - פשוט כי שם נמצאים מירב הנתונים).

התבחין מוצא סיכון לתסמונת דאון וטריזומיה 18 - תשובות שתקבלו באופן ודאי מבדיקת מי השפיר, אך גם מאתרת מומים פתוחים בתעלת העצבים - מה שיכול להיות יותר רלוונטי לכם.

לפי מיטב ידיעתי, אינהיבין A נותנת יותר מידע רק על הסיכון לתסמונת דאון - לכן אין לה ערך מוסף במקרה שלכם.

בנוגע לסדר הבדיקות, הייתי מתייעצת עם רופא, רצוי כזה שמתמחה בעניין.

בהצלחה,
שרון