נפיחות וחום במפרקים בידיים

[רוני19927]

נפיחות וחום במפרקים בידיים

שלום,
בת 25. לפני מספר ימים החלו כאבים חום ונפיחות במפרקים הקטנים בידיים, ללא חום סיסטמי.
קיבלתי קספו במינון 8 מ"ג ליום.
לאחר יומיים של טיפול ביצעתי בדיקת דם למדדי דלקת :
CRP 0.02 (הטווח 0.00- 0.50)
תאי דם לבנים 5.40 ( הטווח 4-11)
Esr 16 (הטווח הוא 0-20)
Mean platelet volume 8.2 ( הטווח 8-14.5 )
מחכה לתוצאות של RF ו ACPA .
ברצוני לדעת האם הטיפול התרופתי משפיע על מדדי הדלקת בדם והאם עליי להמשיך בטיפול למרות התוצאות התקינות.
תודה
רוני

 

[דר אופיר אלאלוף]

נפיחות וחום במפרקים

הי רוני,
הטיפול ב נוגדי הדלקת הוא לא רק למדדי הדלקת אלא גם לכאבים ולדלקת המקומית.
לשאלתך, נוגדי דלקת יכולים להשפיע על מדדי הדלקת (CRP,ESR) ולהפחיתם, אך במקרה שלך אם לקחת רק יומיים והמדדיים תקינים לחלוטין, אני מהמר שהם לא היו גבוהים במיוחד גם לפני התחלת הטיפול, ויתכן שהיו תקינים לחלוטין.
זה שמדדי הדלקת תקינים לחלוטין זה לא אומר שאין דלקת, לעיתים יש דלקת מאוד משמעותית ומדדי הדלקת תקינים, ואם אכן הייתה דלקת וה XEFO עזר, הייתי ממשיך את הטיפול בנתיים.
במקרה של דלקת מפרקים חדשה, הייתי מרחיב את הבירור גם לוירוסים שיכולים לגרום לזה (parvo, HCV,HBV,HIV, הייתי מכליל גם בדיקת ANA (במיוחד אם ה RF וACPA יהיו שליליים).
שאר הבדיקות שפרטת למעלה תקינות.

בהצלחה, ואשמח לעדכונים