זקוקה לעזרתכן הדחופה

זקוקה לעזרתכן הדחופה../images/Emo4.gif

אני בשבוע 11+1, תאומים IVF, החל מהדופק- קלקסן 40 מ"ג + מיקרופירין 75 עקב תוצאות גבוליות של קרישיות. בתוצאות הקודמות של בדיקות הקרישיות: הפרוטאין S היה בדיוק על הגבול התחתון, Beta 2 Glycoprotein 1 IgG היה בדיוק על הגבול העליון. נשלחתי לעשות בדיקות חוזרות ( כאשר הייתי בתחילת ההריון, חצי שנה אחרי הבדיקות הקודמות) אשר יצאו תקינות לחלוטין (ע"פ ההמוטולוגית). הבעיה היא שההמטולוגית החליטה חד וחלק שעלי להפסיק עם המיקרופירין, זאת לאחר התייעצות עם הרופאה מהיחידה להריון בסיכון...אני מפחדת להפסיק וגם היום, שבוע אחרי הפגישה עם ההמטולוגית, עדיין לא הפסקתי. חשוב לי לציין שבעברי (לפני כשנה וחצי) ארוע של חסימת עורק קטן בעין וזו הסיבה היחידה שהרופאים לא מפסיקים לי גם את הקלקסן. מה לעשות? לסכן את ההריון היקר הזה? להפסיק את האספירין שגורם לי לחוש בטוחה יותר? חייבת עצות..דחוף.. מצ"ב התוצאות האחרונות של הבדיקות קרישיות: | 100% - גדול מ PT PT (Seconds)| Sec. טווח 8.4-11.3 9.7 ) I.N.R 0.9 PTT | sec. | טווח 21.6-30.6 25.2 Homocystein µMole/L טווח 4.6-12.44 6.96 Fibrinogen (Hypercoag.) | mg/dl | טווח 200-400 368 Antithrombin activity | % | טווח 80-110 95 Protein S Free | % | טווח 60-120 66 Protein c-Activity | % | טווח 84-150 99 APCR (APC Resistance)| | טווח 2-4 2.79 Prothrombin 20210 | | NORMAL MTHFR | | Heterozygote Factor VIII| % | טווח 65-165 165 Factor IX | % | טווח 70-150 134.8 Factor XI | % | טווח 60-130 80.2 Lupus anticoagulant DRVVT | טווח 0.9-1.3 1.03 Lupus anti coagulant APTT טווח 1.2-1.7 1.59 Cardiolipin IgG Ab | NEGATIVE Cardiolipin IgM Ab | NEGATIVE Beta 2 Glycoprotein 1 IgG | U/ml | * 3.9 Beta 2 Glycoprotein 1 IgM| | 1.0 U/mL -מ ןטק
 
הבדיקות נעשו תחת הקלקסן?

אם כן, אין בהן הרבה ערך. את גם הטרו ל- MTHFR, זה מטופל? לטעמי, הלא מקצועי, המינון שאת מקבלת, הן של הקלקסן והן של האספירין, נמוך למדי ואין בו סיכון משמעותי. יחד עם זה, יש נשים רבות המטופלות בהצלחה רק על ידי קלקסן, בלי אספירין, וממילא הקלקסן הוא ה"תותח" כאן והאספירין בעל השפעה "נחותה" יותר. על כן, לא מאמינה שיש סיכון בעצם הפסקת הנטילה, אבל גם לא חושבת שהמשך הנטילה יזיק, ואם זה מקל עליך נשפית, גם זה חשוב. אישית, כמובן, הייתי מתייעצת עם פרופ' קופרמינץ, גם לגבי האספירין וגם לגבי המינון של הקלקסן, ביחס להיסטוריה, לבדיקות מן העבר ולעובדה שזה הריון תאומים.
 
הבדיקות נעשו תחת קלקסן ואספירין

אמרתי את זה להמטולוגית, אך לא נראה שזה השפיע על דעתה בצורה כלשהי. לגבי היותי הטרו- גם זה לא גרם לה להניד עפעף (נראה לי שהיא ממש מהמחמירות ולולא הארוע בעברי היא בכלל היתה ממליצה להפסיק גם את הקלקסן). את צודקת, עלי לפנות לקופרמינץ ולשאול לדעתו, הוא מקבל במקרה דרך מכבי? ידוע לך כמה הוא לוקח בפרטי? תודה על המענה המהיר
 
נראה לי שטעיתי- הבדיקות נעשו תחת אספירין בלבד

את הקלקסן התחלתי רק לאחר הדופק (הזיכרון שלי יצא לחופש בתקופה האחרונה
)
 
פרופ' קופרמינץ מקבל רק פרטי

אבל מוכר להתייעצות במכבי, כך שתקבלי החזר מכובד מן הקופה. מנסיוני עם מספר המטולוגים, הם הרבה יותר מתונים בטיפול (למעשה, אי טיפול) בנשים בהריון. לכן, כדאי להתייעץ עם מי שבאמת מלווה את הנשים הללו לאורך כל ההריון.
 

tierry

New member
מיקרופירין

הי, למיטב ידיעתי המיקרופירין הוא תרופה במינון נמוך, שהרבה אנשים לוקחים על בסיס קבוע רק כי זה בריא. אני מכירה הרבה בנות שלקחו את זה בהריון בלי שום אינדיקציה לקרישיות, ככה שאני לא רואה למה את צריכה להפסיק איתו אם את לא רוצה. הוא לא מזיק והוא בטוח לחלוטין גם בהריון רגיל. ג.
 
בעיני זו טעות לקחת תרופה ללא סיבה ממשית

אף תרופה (או דבר, למעשה) היא "רק בריאה" לכל תרופה יש תופעות לוואי. זה נכון, שלרוב האנשים לא יגרם נזק ממשי מנטילה של מיקרופירין ללא סיבה, אבל יש אנשים שבהחלט עלולים להנזק מאוד.
 
זה בדיוק מה שחשבתי

אבל אולי היא מתעקשת שאפסיק בגלל שאני מקבלת גם קלקסן..אני באמת לא מבינה.. אני מקווה שקופרמינץ יבהיר לי מחר את העניינים
 
עד כמה שאני יודעת

קלקסן ואספירין עובדים על שני מישורים שונים. אני לגמרי קלולס בעניינים האלה (נטלתי את שניהם עפ"י המלצה) אבל אני נוטה לסמוך על פרו' קופרמינץ (הבנתי שקבעת אצלו תור) שההתמחות שלו היא הפרעות קרישה *בהריון*, לעומת המטולוגים, שטובים ככל שיהיו, לא נפגשים עם הריוניות עם הפרעות קרישה על בסיס יומי...
 
../images/Emo41.gif../images/Emo41.gif../images/Emo41.gifעידכון../images/Emo41.gif

הייתי היום אצל קופרמינץ,מלבד היותו רופא מ-ק-ס-י-ם הוא כ"כ טרח להסביר לי כל דבר, לעבוא איתי על כל הבדיקה בפירוט מלא ולהסביר על ההשלכות של כל תוצאה. מסתבר שלהרבה בנות שיצא לו לבדוק, שהיה להן חסר של פרוטאין S, ארע בעברן ארוע של חסימת עורק כלשהו בעין (כמו שהיה לי לני כשנה וחצי). לטענתו, זה ולו רק זה, מעיד על בעיית קרישיות על אף שערכי הפרוטאין הפעם יצאו תקינים (בעיניו זה בכלל בעייתי לבדוק זאת בהריון כי הערכים אינם אמיתיים). בנוסף, מאחר והוא זה שהעלה לידיעה את עניין הפקטור 8 (לדבריו) שעמד אצלי על הגבול העליון, אין שום סיבה להתעלם מזה כי גם הערך הזה מעיד על בעיית קרישיות. הוחלט על העלאת מינון הקלקסן ל 60 מ"ג ואספירין נתון לשיקול דעתי , למרות שגם לדעתו אין צורך מאחר ואין עדות לאפלה, אך אם זה מה שיעזור לי לישון טוב יותר בלילה...ממש לא איכפת לו
ולקינוח- עשה לי US כדי שאוכל לראות את הקטנטנים השמנים שלי, הסביר לי ארוכות על צורת המחיצה ומשמעותה (דלתא=תאומים לא זהים) ועשה להם צילומי תקריב
יצאתי ממנו עם חיוך על הפנים ובעיקר רגועה, שווה כל שקל גם בלי החזר ממכבי!
 
יופי!

עדכון מצויין. במיוחד החלק עם תמונות התקריב. ויפה מצידו שהוא מיישר קו עם הדעה שלי (לא צריך אספירין, אבל לא יזיק, קלקסן צריך יותר)
הכי הכי חשוב: תמשיכו בטוב!
 
למעלה