ביטוח סיעוד קבוצתי - פרמיה ?

[yaronil2003]

ביטוח סיעוד קבוצתי - פרמיה ?

שלום, אני חבר קוקלטיב - ארגון גדול. הוצע לנו ביטוח סיעוד, פרמיה אחידה לפי קבוצות גיל. הטופס כלל הצהרת בריאות. ציינתי שאני סובל מסכרת קלה ללא תרופות. בתגובה קבעו לי פרמיה גבוהה ב: 75% ממה שננקב בהצעה. לאחר ויכוחים מבקשים ממני מכתב מרופא + תוצאות בדיקות דם כדי לשקול שוב ואז ידונו בבקשתי. השאלות: א. האם בביטוח קבוצתי שבהצעת (בכתב) ההצטרפות מופיעה פרמיה אחידה ואין איזכור של תלות הפרמיה במצב בריאות ניתן לקבוע פרמיה שונה בעקבות הצהרת הבריאות ? ב. בהנחה שהתשובה ל-א, חיובית האם ניתן לחייב אותי להביא מכתב מרופא, לא די החתימה על ויתור על סודיות רפואית ? תודה מראש ירון

 

[מדון]

יש חברות שדורשות הצהרת בריאות ויש שלא

לטובתך טוב שהחברה דרשה הצהרת בריאות כי אז כאשר יש תביעה היו יכולים שלומר שהייתה צריך לומר להם שיש לך בעיה רפואית זכותם לדרוש מכתב מהרופא ובדיקת דם לגבי שאלתך על ויתור סודיות נגיד שבעוד 10 שנים תהיה סכעודי ואז יבדקו ויגלו שהיה לך סכרת לפני 10 שנים יהיה טוב יותר שידחו לך את התביעה אחרי ששלמתה וחשבתה שיש לך ביטוח סיעודי כאשר בעצם אתה משקר את עצמך ולא היו מקבלים את התביעה שלך טוב עשיתה שגילתה את זה ויצא לך זול יותר מאשר פוליסה פרטית אם 75% תוספת תאמין לי

 

[מדון]

לידיעתך

לטובתך טוב שהחברה דרשה הצהרת בריאות כי אז כאשר יש תביעה היו יכולים שלומר שהייתה צריך לומר להם שיש לך בעיה רפואית זכותם לדרוש מכתב מהרופא ובדיקת דם לגבי שאלתך על ויתור סודיות נגיד שבעוד 10 שנים תהיה סכעודי ואז יבדקו ויגלו שהיה לך סכרת לפני 10 שנים יהיה טוב יותר שידחו לך את התביעה אחרי ששלמתה וחשבתה שיש לך ביטוח סיעודי כאשר בעצם אתה משקר את עצמך ולא היו מקבלים את התביעה שלך טוב עשיתה שגילתה את זה ויצא לך זול יותר מאשר פוליסה פרטית אם 75% תוספת תאמין לי

 

[yaronil2003]

תודה אבל אתה טועה

בביטוח שבו נדרש ויתור על סודיות רפואית, לחברת הביטוח יש ארכה ל 14 יום לגישה ובדיקת התיק. לא עשתה כך ? לא תוכל לטעון אחרי 10 שנים כל טענה. זה מפסיקה תקדימית.

 

[מדון]

מכון שחברות הביטוח לא עושות את מה שאתה אומר

ואין חובה עלהם לבדוק בשלב זה אלה בזמן תביעה ולא קים הנחיותהחוק או המפקח לומר לי שאני טועה זה נחמד אחרי שיהיה לך רשיון לעשוק הנושא אשמה מה דעתך בשלב זה אצתה לא יודע ולא מבין את חומרת הנושא אבל שיבוא היום תבין לא קימת כל פסיקה כאשר אתה מבוטח לא גילתה את האמת בזמן המברת הבריאות קרא את חוק חוזה הביטוח תשמ"א 1981 ותלמד

 

[דן סלס]

עדיף בלי הצהרה אבל אם מבקשים - אין בררה

רצוי בלי הצהרת בריאות אבל זה ההסכם.... יכולים לטעון מצב קיים רק שנה אחרי ההצטרפות

 

[yaronil2003]

חבל שאתה מתלהם

יש פסיקה תקדימית שמתייחסת גם לסעיף 7 (נדמה לי) בחוק שציינת ובאופן כללי וקובעת שכאשר בהסכם, צד אחד דורש מהאחר ויתור על סודיות רפואית, לצד הדורש יש ארכה מוגבלת לבדוק את התיק הרפואי של הצד השני ולהחליט לסרב להסכם/עיסקה. לא עשה כן, לא תעמוד לו זכות אי קיום ההסכם בשל מצב רפואי. זה מתייחס לא לרק לנושאי ביטוח.

 

[yaronil2003]

חזרה לשאלה המקורית

אודה למי שיודע האם בביטוח סיעודי קבוצתי ניתן ליצור בידול פרמיות. עפ"י מסמך מנחה של המפקח על הביטוח נראה שלא אבל הניסוח לא חד משמעי. ירון

 

[דן סלס]

כן אפשר