לגלישה באתר בגירסה המותאמת לסלולאר

בהנהלת:

אופן הצפייה:
הסתרת שרשור מעל   תגובות
עץ הודעות:
מה זה בעצם ראומטולוגיה? ראומטולוגיה הינה ענף התמחות-על של הרפואה הפנימית, העוסקת במגוון רחב של מצבים רפואיים, אשר המשותף לכולם הוא מעורבות אפשרית של המפרקים, השלד, השרירים או באופן כללי - רקמות החיבור. מהן המחלות הראומטיות? מגוון המחלות רחב מאוד (למעלה מ 100 מחלות שונות). חלקן הן מקומיות, במפרק או מערכת גידים (למשל "מרפק טניס" או "כתף קפואה" או הפרעות בחוליות ובדיסקוס), חלקן כלליות יותר (למשל אוסטיאוארתריטיס או מחלת "שחיקת הסחוסים") וחלק נכבד נוסף הן מחלות בעלות אופי רב-מערכתי מורכב, עם מעורבות של מערכות שונות בכל הגוף, כמו למשל זאבת ( lupus), דלקת מפרקים ראומטואידית, דלקת מפרקים פסוריאטית, או דלקות כלליות של כלי הדם (vasculitis). במחלות אחרונות אלה קיים לעתים קרובות מרכיב אוטואימוני (תהליך בו מנגנון החיסון פועל נגד הגוף עצמו). המחלות הראומטיות שונות זו מזו גם בכך שחלקן הן חדות וחולפות, חלקן חוזרות, ואחרות - נוטות להיות ממושכות. מגוון הטפולים השונים אף הוא רחב ומורכב, ומתפתח ומתקדם במהירות. מי הם החולים במחלות ראומטיות? אנשים רבים, ואף רופאים, מופתעים לגלות עד כמה שכיחות המחלות הראומטיות באוכלוסיה. בסקרים סטטיסטיים נמצא כי בממוצע בכ- 10% מן האוכלוסין קיימים ממצאים או תלונות של מצבים ראומטיים. בגיל המבוגר אחוז זה גבוה הרבה יותר. אולם מחלות ראומטיות פוגעות בבני כל המינים, כל הגזעים, כל הארצות וכל הגילים, ואפילו בילדים ובתינוקות. החשיבות הכלכלית של המחלות הראומטיות היא ניכרת. לדוגמא, בין הסיבות להעדרויות מן העבודה מעל גיל 50, כמחציתן קשורות בתלונות ומצבים ראומטיים, זאת בנוסף לעלויות הישירות של הטפול במחלות אלו. ראומטולוגיה במרכז הרפואי סוראסקי תל אביב. המכון הראומטולוגי של המרכז הרפואי סוראסקי תל אביב נוסד עוד בשנות השישים המוקדמות והינו המכון הגדול בארץ בתחום זה, עם למעלה מ 9000 ביקורי חולים בשנה. המכון משולב בהוראת רפואה באוניברסיטת ת"א. צוות המכון כולל 6 רופאים/ות מומחים, 2-3 רופאים מתמחים, ורופאים ממקצועות שונים אחרים בתקופות השתלמות, 2 אחיות מוסמכות, מעבדה וצוות מחקר, וצוות מינהלי. במכון פועלת מדי יום מרפאה, יחידה לאשפוז יום, ומעבדה לחקר ארתריטיס. מתבצעים במכון כל מיגוון הבירורים והטפולים הראומטולוגיים המודרניים המקובלים בעולם המערבי. החולים מופנים מן הקהילה, מרופאים מומחים בקהילה, ממחלקות ומכוני בית החולים, מצ.ה.ל. וכן מחו"ל. {קישורית: תיירות מרפא}. מטרת הפורום הינה לאפשר לגולשים ולמתעניינים בתחום זה להשתתף בקהילה הראומטולוגית, להציב שאלות, להעלות נושאים רלבנטיים, התנסויות אישיות והצעות, שיעלו לדיון פתוח וחברי בין משתתפי הפורום, תוך מתן תשובות מקצועיות, עצות, הנחיה והפניה למקורות מידע ולרופאים נוספים, ובמהירות ככל שרק ניתן. ברור לכל כי אין הפורום מתיימר, יכול או רשאי להוות תחליף ליעוץ ולטפול הרפואי בחולה, והמידע שינתן בו הוא כללי ואינפורמטיבי. נשמח לעמוד לרשותכם בכל עת, ואנו מאחלים לכם להפיק את המיטב מיכולות האינטרנט, מאתר הפורום ומן המכון שלנו, ומאחלים לכם בריאות שלמה. יחד איתכם ובשבילכם פרופ' אורי אלקיים, מנהלת הפורום וצוות המכון הראומטולוגי

המידע והעצות בפורום הינם כללים וחלקיים בלבד, הם אינם באים להחליף יעוץ אישי מקצועי, המבוסס על נתוניו האישיים של המטופל. לפיכך, "תפוז אנשים", המרכז הרפואי ת"א ורופאיו אינם אחראים לנזק שיגרם עקב הסתמכות על מידע זה, ולהתאמת או אי התאמת העצות לכל מטופל.
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי גם בפייסבוק ובטוויטר
הודעה חדשה

חומצה אורית...

מאת: zoharfi
20/05/03 10:53
שלום לד"ר המכובד.
לפני כשנה וחצי, נוצרה לי דלקת במפרק הבוהן ברגל (שיגדון?), האבחנה הייתה שזה כתוצאה מחומצה אורית (למרות שבבדיקות רמת החומצה הייתה במסגרת הנורמלי 7.9 כשהמקסימום זה 8) הדלקת עברה בטיפול עם NSAID + קולחיצין. לאחר כחצי שנה ללא כל דיאטה וטיפול הדלקת חזרה ולאחריה כאבים בכליה ואבחנה של אבן (כתוצאה מחומצה על פי צילום+US) והקריאטינין (כנראה כתוצאה מטיפול ב- NSAID) היה גבוה. לאחר ששתיתי הרבה מים בזמן קצר האבן יצאה והפסקתי את הטיפול ב- NSAID הקריאטינין חזר לנורמה.
מאז התחלתי לאכול יותר מזון צמחוני ופחות בשר והבעיה לא חוזרת.
בעייתי היא שבמספר בדיקות שתן (איסוף של 24 שעות) נמצאו רמות של חומצה אורית גבוהות מהנורמה (בדיקות הדם היו תקינות 7.9).
שאלתי היא האם ללא טיפול יכול להגרם לי נזק כתוצאה מהרמות הגבוהות בשתן? הבנתי שתרופות המקטינות את היווצרות החומצה גורמות לבעיות בכבד, מה מידת הנזק שבתרופות אלו ?

תודה רבה.
 
תגיות:
חומצה אורית...
<< ההודעה הנוכחית
20/05/03 10:53
379צפיות
שלום לד"ר המכובד.
לפני כשנה וחצי, נוצרה לי דלקת במפרק הבוהן ברגל (שיגדון?), האבחנה הייתה שזה כתוצאה מחומצה אורית (למרות שבבדיקות רמת החומצה הייתה במסגרת הנורמלי 7.9 כשהמקסימום זה 8) הדלקת עברה בטיפול עם NSAID + קולחיצין. לאחר כחצי שנה ללא כל דיאטה וטיפול הדלקת חזרה ולאחריה כאבים בכליה ואבחנה של אבן (כתוצאה מחומצה על פי צילום+US) והקריאטינין (כנראה כתוצאה מטיפול ב- NSAID) היה גבוה. לאחר ששתיתי הרבה מים בזמן קצר האבן יצאה והפסקתי את הטיפול ב- NSAID הקריאטינין חזר לנורמה.
מאז התחלתי לאכול יותר מזון צמחוני ופחות בשר והבעיה לא חוזרת.
בעייתי היא שבמספר בדיקות שתן (איסוף של 24 שעות) נמצאו רמות של חומצה אורית גבוהות מהנורמה (בדיקות הדם היו תקינות 7.9).
שאלתי היא האם ללא טיפול יכול להגרם לי נזק כתוצאה מהרמות הגבוהות בשתן? הבנתי שתרופות המקטינות את היווצרות החומצה גורמות לבעיות בכבד, מה מידת הנזק שבתרופות אלו ?

תודה רבה.
חומצה אורית ושיגדון
20/05/03 21:46
109צפיות
התאור של דלקות חוזרות בבוהן ברגל אכן מרמז על שיגדון - רמה של 7.9 בדם כן נחשבת לגבוהה ( למרות שפורמלית היא במסגרת הנורמה ) ויש לה משמעות בהקשר הקליני שתואר - שיגדון ואבנים בדרכי השתן.
נדמה לי שהוכחת שאתה כן זקוק לטיפול אשר יוריד את הרמה של החומצה בדם ועל ידי כך תפחית את שיעור התקפי השיגרון ואבנים ברכי השתן.
כמו כל התכשירים התרופתית - התרופות המורידות את הרמה של החומצה האורית עלולות לגרום לתופעות לוואי אך אין זה שכיח ותחת מעקב נאות - אצל רוב החולים הטיפול מצליח למנוע התקפים נוספים ואינו גורם לתופעות לוואי .
התרופה המקובלת היא זילול ובשלב הראשון היא ניתנת במקביל לתכשיר אחר בשם כולכיצין ( במידה והקראטינין חזר לנורמה )

בהצלחה !
קראטינין
21/05/03 01:42
56צפיות
מהו הראטינין?
האם אסור לקחת כולחיצין כאשר יש רמה גבוהה שלו?

אני חולה ב GOUT כבר כ 10 שנים.
הבעייה היא שאני לא לוקח את האלופורינול באופן קבוע מחשש לפגיעה בכבד (יש לי ערכים גבוהים של אנזימים בכבד) וכאשר יש התקף אני לוקח אלופורינול וכולחיצין ולעיתים אף NSAID ביחד כדי להתגבר על ההתקף.

תודה
בדיוק זו הסיבה שחששתי לקחת את...
21/05/03 10:44
46צפיות
התרופה הזו, כי הרופאה אמרה שהיא פוגעת בכבד, ואני לא מעוניין ליצור לעצמי בעיה חדשה. ד"א ה- NSAID עלול לפגוע בכליה ואני אושפזתי בבי"ח לאחר טיפול ב-NSAID ורופאה נפרולוגית אמרה לי שהיא נתקלה מספר פעמים באנשים שתפקודי הכליה שלהם נפגעו כתוצאה מכך.
השאלה, ד"ר אלקיים, האם אני יכול להמשיך פשוט עם דיאטה דלת בשר וקטניות, כי מאז שהתחלתי את הדיאטה, כבר שנה שלא היה לי כל התקף. לעיתים לאחר אכילת בשר רציפה (כתוצאה מחגים וחופשים) אני מרגיש רגישות במקום, שחולפת לאחר שאני חוזר לדיאטה.

תודה רבה!
דיאטה וחומצה אורית
22/05/03 20:56
77צפיות
אמנם אלופורינול יכול לפגוע בכבד אך זה נדיר והפיך ברגע שמפסיקים את התרופה - ושוב אני מדגישה רוב החולים אינם מפתחים תופעות לוואי
דיאטה עשויה להוריד את הרמה של החומצה האורית אך ברוב המקרים לא בצורה מספקת ולכן אנחנו סבורים שבמקרים בהם יש יותר מהתקף אחד ויש גם אבנים בדרכי השתן יש מקום לטיפול תרופתי .
º
תודה רבה!!
22/05/03 21:18
25צפיות
קראטינין וגאוט
22/05/03 20:59
53צפיות
קראטינין הוא מדד לתפקוד כליתי - במצבים בהם רמת הקראטינין גבוהה, יש להפחית את מינון הכולכיצין בהתאם למידת הפגיעה .
בזמן התקף חריף - אין כל טעם ( יש אפילו איסור ) ליטול אלופורינול - כן צריך להשתמש בכולכיצין וNSAIDS
אם פיתחת הפרעה בתפקודי כבד תחת אלופורינול- אכן לא ניתן להמשיך בטיפול זה
במצב כזה - במידה ואין מניעה - רצוי ליטול באופן קבוע מנה קטנה של כולכיצין על מנת למנוע התקפים
בהצלחה
Flix
פורום עדשות מגע ומשקפיים

חדש בתפוז!

פורום עדשות מגע ומשקפיים להתייעצות עם בעלת מקצוע היכנסו >>


עסקים נבחרים

עוד...
רוצה שהעסק שלך יופיע בתפוז עסקים?

האזור שלי בפורום
לעמוד הפורום