הגדרת הפרעה
לאלומה שלום,
תודה על שאלת, כי היא עוזרת להבהיר דברים.
את כותבת:
"הבנתי ממך שצריך את שני הפרמטרים כדי לאבחן אישיות גבולית" - כששני הפרמטרים הם הרגישות-היתר על רקע ביולוגי וסביבה לא מתקפת, כפי שנוסחו בתיאוריה הביו-סוציאלית ע"י מרשה לינהאן.
אני כלל לא אמרתי ששני הפרמטרים הם הקריטריונים הנחוצים לאבחן הפרעת אישיות גבולית.
אלה שני אלמנטים של תיאוריה אטיולוגית (שבאה לנסות להסביר את מקור ההפרעה) שנוסחה ע"י מרשה לינהאן, והחשיבות הרבה שלה היא בגיבוש שיטת טיפול לנסות ולהחלים מההפרעה (הגבולית או שלח קשיים הויסות רגשי, במקרה שלנו). זו תיאוריה ולא קריטריונים לאבחנה.
קורט לוין, אחד מאבות הפסיכולוגיה החברתית אמר כי "אין דבר פרקטי יותר מתיאוריה טובה".
והתיאוריה גם איננה חייבת להיות מתאימה ב 100% מהמקרים.
מה שכן - מטופלות רבות מקבלות בהתעניינות ובקבלה את התיאוריה הזו, שמתקשרת אצלן לשתי תופעות משמעותיות - הסביבה הלא מתקפת ורגישות-היתר שהן מכירות הרבה שנים.
והערה נוספת - נושא ממקור ביולוגי לא חייב להתחיל בינקות. יש תופעות שבאות לידי ביטוי בשלבים שונים של החיים (אוכל לתת דוגמאות אם תרצי).
הדוגמא של טמפרמנט בינקות באה להדגים את הנושא, אבל התיאוריה איננה דורשת רגישות יתר מינקות. התיאוריה טוענת שלרגישות היתר הזו יש מקור ביולוגי.
ההדגשה על נושא התיקוף ועל החשיבות לתקן בדרכים שונות את רגישות-היתר ואת הקשיים בויסות הרגשי - אכן הביאה לגיבוש הטיפול בדיביטי, ויש לו תוצאות טובות אצל מטופלות רבות, בעקבות טיפול לא קצר ועבודה קשה של המטפל/ת והמטופל/ת.
הקרטריונים להגדרת אישיות גבולית לא נקבעו ע"י מרשה לינהאן אלא הם נקבעים ע"י איגוד הפסיכיאטרים בעולם, ובעיקר ע"י האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי והם רשומים בספר האבחנות שנקרא DSM (שלפני כמה שנים יצאה המהדורה החמישית שלו).
ההגדרות של הפרעות משתנות לעתים עקב נסיון טיפולי ומחקרי, אבל בנושא של הפרעת אישיות גבולית לא חל שינוי במעבר ממהדורה 3 ל- 4 ול- 5 .
היו שינויים למשל במהדורה החמישית (לעומת הרביעית) של הDSM בנוגע להפרעה פוסט טראומטית, ואדון בנושא בפורום היעודי להפרעה זו.
