טיפול אורטודנטי

[פרח50]

טיפול אורטודנטי

כהורים למתבגרים חלקכם עברו עם הילדים טיפול אורטודנטי, הבן שלי בן 15 צריך טיפול, ואני בהתלבטות, יש לנו ביטוח שיניים ויש הבדל משמעותי בהשתתפות הכספית שלנו אם אנחנו הולכים לאורטודנט פרטי או למרפאה שבהסדר- אלפי שקלים, לכן מחפשת המלצות על דר פינקוביץ בנהריה ועל המרפאה של בחיט רוברט ברח' הגפן בחיפה. שניהם מרפאות שבהסדר עם הביטוח, תודה

 

[3תיתי]

תבררי על תביעה ישירה.

חברות ה ביטוח לא מחבבות את זה, כי זה עולה להם יותר

 

[פרח50]

שאלה

מה זה תביעה ישירה?
במידה ואני הולכת לאורטודנט פרטי שלא בהסדר אני מקבלת החזר אבל קטן באופן משמעותי ממה שאקבל במרפאה שבהסדר

 

[3תיתי]

זה לא מה שאני יודעת

אני יודעת, שלפעמים, הסכום שחברת הביטוח משלמת, גבוה ממה שהרופא גובה בדרך כלל. במרפאת הסדר, הרופא מקבל גרושים. בתביעה ישירה, את מרויחה, הרופא מרויח, וחברת הביטוח לא. לכן לא מספרים לך על השיטה. לכי לאורטודנט שאת סומכת עליו, ותבררי איתו. הרופא צריך לעזור לך למלא טפסים, כדי שתקבלי את ההחזר. והרופאים שמחים לעזור בכך. מה אכפת להם שהפציאנט מרויח? להפך!

 

[פרח50]

תשובה

בררתי, במידה והולכת לרופא פרטי גובה ההחזר המקסימלי הוא 2900 שקל על טיפול שעולה מעל כ 12000 שקל, ואם אלך לרופא שבהסדר אשלם רק 2900, כך שכלכלית משתלם ללכת לרופא שבהסדר, אך אני כמובן לא רוצה ללכת לרופא שאני לא מכירה גם אם זה זול באופן משמעותי

 

[3תיתי]

נשמע לי לא סביר, כדאי לך לבדוק את הפוליסה שוב

 

[xfwind]

אחרי 3 מתבגרים שעברו טיפול אורט'

אני יכול לציין כמה תובנות (בעיקר את האחרון שאני זוכר ועדיין בסיום התהליך):
1. יש מצב שהולכים עם הרופא לאורך של 3-5 (!!) שנים. לא כל רופא יכול להיות נחמד וסבלני אחרי תקופה כל כך ארוכה.
2. יש אלמנטים שנשברים/מתבלים וחלקם נהיה "אקסטרה" בתשלום. כאן גם יש לרופא מבחן של הגינות וגמישות.
3. לעיתים אחרי תקופה לא קצרה יש המלצה לעקירת שיניים "לפנות מקום" - וזו נקודה שלא כל רופא ממליץ/מגיע אליה (רק מציין, לא אומר אם טוב או רע).
4. מיקום גיאוגרפי - צריך שיהיה נוח, גם למתבגר שצריך להגיע מידי פעם ל"מתיחה", חיתוך והתאמת חוטים ועוד כהנה וכהנה.
5. בטוח שיש עוד נקודות. לאור הנ"ל אני חושב שצריך לחפור היטב ולחפש המלצות כדי לפתח רומן עם מישהו באמת מומלץ מקצועית ועסקית.

 

[מירי,]

אם אני זוכרת נכון....

אז פינקוביץ נחשב ממש טוב, אבל אני יודעת בעיקר כרופא שיניים, הייתי מטופלת של אישתו ז"ל לפני שהפכה לאורטודנטית.
(מקווה שלא עשיתי סלט והרגתי מישהי אחרת).
&nbsp
לכללית נהריה יש אורטודנט מצוין, נסי לראות איפה הוא מקבל באופן פרטי- בשום אופן לא דרך הקופה.
&nbsp