<img src="http://timg.co.il/f/Emo596.gif"> אירוח פרופ' קופרמינץ <img src="http://timg.co.il/f/Emo596.gif">

אירוח פרופ' קופרמינץ

לאור שאלות רבות שעלו בפורום בחודש האחרון בנושא הפלות, אנו שמחים לארח את פרופ' קופרמינץ שינסה לענות ככל שניתן על שאלות מורכבות.
פרופ' מיכאל קופרמינץ, מנהל היחידה לאשפוז טרום לידתי בבית החולים "ליס" ליולדות, במרכז הרפואי תל אביב, יתארח בפורום ביום שני ה 4.7.16 בין השעות 21:30-22:30 ויעסוק בתחום מומחיותו .
אתן מוזמנות להעלות את שאלותיכן כבר עכשיו!

על המתארח

פרופ' קופרמינץ הינו מומחה במיילדות, גניקולגיה ופריון. עיקר עיסוקו בסיבוכי הריון עובריים ואמהיים כגון רעלת הריון, מות עובר ברחם, הפרדות שלייה, עיכוב צמיחה תוך רחמי וקרישיות יתר וכן אבחון וטיפול בהפלות חוזרות. מחלוצי המחקר והטיפול בעולם בתחום קרישיות היתר בהריון.
 
קלקסן אמפירי- עד מתי להמשיך?
שלום פרופ',
תודה רבה על שאתה משקיע מזמנך בנו,
&nbsp
שאלות...
&nbsp
1. עבור נשים שלוקחות קלקסן אמפירי בעקבות מספר הפלות והריונות כימים בעבר (אך שעשו בדיקות קרישיות מלאות ויצאו תקינות), עד איזה שבוע כדאי לקחת קלקסן ומדוע?
(תשובות שקיבלתי נעו בין שבוע 14 לאחרי "משכב לידה").
&nbsp
2. האם התשובה תשתנה במקרה של מישהי עם MTHFR הומוזיגוט אך שרמות הומוציסטאין אצלה תקינות?
&nbsp
שוב המון המון תודה!
 
לאחר דילול מ3 לתאומים.
עברתי דילול עקב ריבוי עוברים בשבוע 12, אני בשבוע 23, כל הבדיקות תקינות, אורך צוואר הרחם תקין, כל העוברים היו בשקים נפרדים, העובר השלישי, נכון לשבע 22+ כ-5 ס"מ מיעוט מי שפיר ללא דופק.
האם סטטיסטית הדילול משפיע על לידה מוקדמת? האם עדין יש סיכון מוגבר בעקבות הדילול?
 
שלום רב פרופ'
אני לאחר 4 הפלות (הריון כימי) מאותה תורמת בת 24, עוברים מצויינים וכל הבדיקות האפשריות תקינות, גם לי וגם לבעלי. בירור מקיף וכולל של קרישיות יתר, העלה כי הכל תקין.
בהחזרה האחרונה,העובר האחרון מתוך 7 שהיו לי, התעקשתי לקבל את כל התמיכות האפשריות ואכן קיבלתי אנדומטרין 2 ביום, פרגניל כל יומיים, דופסטון 100 פעמיים ביום (אותם לקחתי עד שבוע 12) וקלקסן 60 כל יום מיום הביוץ.שניתן לי ע"י ההמטולוגית וגם היא אמרה, כי אין מחקרים והוכחות לכך. ולהפתעתי, הפעם, העוברית האחרונה נקלטה והיום אני בשבוע 17, בלי דימומים כלל ושום בעיה אחרת.
הרופאים, שלי, של בריאות האשה והמומחה להפלות אומרים פה אחד, כי אין צורך בקלקסן. אני חוששת להפסיק, כי היום אין לי ביטחון בעצם, למה שבאמת עזר הפעם לקליטת ההריון ואני ממשיכה עם הקלקסן עד הלידה(אני מקווה).
כמובן שיכול להיות, כי העובר האחרון אולי היה היחיד תקין כרומזומאלית ואין קשר לכלום, אבל לעולם לא נדע.
אני עדיין חוששת ולא ממש "סומכת " על העוברית, למרות שניקלטה. וכל הבדיקות שלה שקיפות וסקירת מערכות וחלבון עוברי מצויינות! יש לי פחד מתמיד ואולי גם לגיטימי, שגם הריון זה מתישהוא יפסק.כי היא שייכת לאותה תורמת ש-6 עוברים ממנה לא החזיקו מעמד...ונפלו.
מה דעתך המקצועית? אפשר להיות קצת רגועה לגבי ההריון הזה?
מה דעתך על המשך לקיחת הקלקסן? האם 60 מ"ג מספיק? אני שוקלת 78 ק"ג?
האם מותר להזריק גם ברגל, אין לי מקום כבר על הבטן מרוב שטפי דם(המטומות)
מצטערת על אורך השאלה ומודה לך מאוד מאוד על תשובות מפורטות ומובנות היטב. תודה רבה על זמנך ועבודת הקודש!
 
הפלות חוזרות
פרופ' קופרמינץ היקר
תודה שהקדשת מזמנך היקר להגיע לפורום שלנו.
מנצלת את ההזדמנות להעלות שאלה שעלתה כאן בפורום לא מזמן:
עברתי לתרומה בגלל שהיו לי הפלות עם העוברים שלי ואז אמרו שהביצית מבוגרת עכשיו עברתי לתרומה וזה פעם 2 שזה קורה .אין בעיות קרישה.
נשמח לשמוע את המלצותיך
תודה
איילת
 
שלום פרופ ותודה על זמנך אני בת 39.5 עם CP מלידה
בס"ד
שפגע רק מוטורית בלי קשר לקליטת והחזקת הריון
אבל הספאזם (טונוס שרירים גבוה) מונע פעולות פולשניות חוץ מא"ס
גם בדיקות פאפ נעשות בהדרמה של השאיבה
אני נשואה באושר ב"ה כבר 6 וחצי שנים ללא ילדים
היום סיבוב IVF 7 נכשל...
3 בציבורי - שאיבה עם שני ביציות מתות + 2 הזרעות
5 פרטי סבבים טבעיים וחצי טבעיים עם גונל F - שיפר כמות ביציות וכנראה גם איכות עוברים...
היו 2 כימיים לא ידועה בעיית קרישה
בסבבי טיפול מקבלת 40 מג' קלקסן אמפירי למניעה שוקלת 63 ק"ג
הבעיה היא בקליטה (גם פיפל לא עזר ...)
אשמח להמלצות
 
הפלות ביצית מבוגרת
עקרונית גם לאישה עם ביציות צעירות יכולות להיות הפלות . ראיתי הרבה נשים שבמקום לטפל בהן הסתפקו באמירה ביצית מבוגרת או צעירה. יש לדעתי לעשות ברור מסודר לכל אישה עם הפלות חוזרות (מעל 2 הפלות) בלי קשר לגילה ולטפל בהתאם במגוון הטיפולים הקיים להפלות חוזרות. לפעמים יש גם טיפולים אמפיריים שלא מוצאים דבר. ברור שלא הייתי משאיר דברים ללא ברור וטיפול . זו טעות נפוצה שרופאי פריון שלא מבינים בהפלות אומרים זה הכיל , מקרה וכדומה
 
ועוד שאלה מהפורום
לפני כמעט שלושה חודשים, עברתי הפלה בשבוע 9 ( תרומה ראשונה, החזרה שנייה)
האם כדאי לבצע ברורים , כגון בדיקת קרישיות, היסטרוסקופיה
תודה מראש על המענה
 

חגה בגה1

New member
מה עושים כשהרופא המטפל מסרב לטיפול בקלקסן
פרופ' קופרמינץ ערב טוב,
אני בת 43 אוטוטו 44, בטיפולי פוריות מגיל 39. מאחורי 2 הפלות בשבוע 7-8. הייתי אצלך בייעוץ ולאור ריבוי הנסיונות וההפלות אמרת לי אין לי צורך בבדיקת קרישיות והמלצת לי על קלקסן לאורך כל ההריון. הרופא הראשון זרם עם ההמלצה שלך עד שדיממתי כמה ימים לפני הבטא ואז טען שזה בגלל הקלקסן ושאני אפסיק עם זה. הרופא השני בכלל לא הסכים לשמוע על זה. ברגע האחרון שלח אותי לבדיקת קרישיות.
השאלה שלי היא איך מתמודדים עם סיטואציה כזו. פניתי אליך כי אני יודעת שאתה המומחה בנושא ואני סומכת על הטיפול שנתת לי ומצד שני יש את הרופא המטפל שגם עליו אני סומכת וההרגשה במקרה הזה היא של חוסר אונים מוחלט. אני לא טיפוס שאפעל מאחורי הגב של הרופא המטפל שלי והתסכול במקרה הזה הוא ענק
 
רופא
היום אנחנו בעידן שלכל רופא יש את התמחות שלו. נגמר עידן הרופא הוא אלוהים וכך אני אומר וכך תעשי. רופא שאינו מוכן לקבל דעות שאינן בתחום התמחותו, הייתי מחליף אותו. זה מראה על אגו צרות מחשבה וצרות אופק. האם הייתי רוצה שרופא כזה יטפל בי.
במקרה הטוב לעמוד על זכותך . את המטופלת עם הבעייה הרפואים וומולך עומד רק אגו....
 

maybebaby1

New member
קלקסן מניעתי
פרופ קופרמינץ שלום,
אני בהריון בשבוע 7 לאחר שני כימיים. לאור הכימיים והזמן שלקח להכנס להריון (קרוב לשנה, נשללו בעיות אחרות) קיבלתי קלקסן 40 מג (בנוסף לתמיכה פרוגסטטיבית), למרות שבבדיקות קרישה בסיסיות (קרדיוליפין, המוציסטאין, לופוס אנטיקואגולנט) לא נמצצאה בעית קרישה. שוקלת 54 קג.
באולטראסאונד נצפה אזור דימום מתחת לשק ההריון, האם הקלקסן יכול להחמיר את הדימום? עד מתי אמורים להמשיך עם קלקסן במצב הזה?

תודה
 

נונו2014

New member
רעלתצהריון קשה
מה הסיכוי שרעלת הריון תתקוף שוב בהריון הבא .אם וכאשר.
לידת תאומים בשבוע 32 עקב רעלת קשה מאוד ואוליגוריה .שהיה בטיפול נמרץ למשך 3 ימים כדי לאזן את לחצי הדם ועידוד הגוף להפריש את הנוזלים.
הריון שהושג לאחר 10 טיפולי הפריות שכללו 5 הפלות בשבועות מוקדמים .
קלקסן נלקח לפי המלצתך וגם פרדניזון ,ברקע תת פעילות של התריס עם נוגדנים .
במהלך כל ההריון נטלתי מיקרופירין 75 .
 

שירןג7

New member
הפלות חוזרות
שלום פרופסור.
שמי שירן אני בת 26, בעלי בן 30 ואנחנו מנסים להיכנס להריון כשנתיים. הסיבה שהגענו לטיפולים היא שחלות פוליציסטיות.
לפני כשנה לאחר החזרה אחת שלא צלחה נקלטתי להריון ספונטני שנפל בערך בשבוע 6 לפני דופק. ההחזרה הבאה אחר כך גם כן הניבה הריון מאוד מוזר שהערכים עלו בצורה לא תקינה והיו נמוכים אומנם נצפה שק אבל גם ההריון הזה לא התפתח.
עשיתי את כל הבדיקות האפשריות והן תקינות. לאחר מכן הייתה החזרה מס 3 שלא צלחה.
עברתי שאיבה נוספת ואני לקראת החזרה. הפעם הרופא הוסיף קלקסן 40 אני שוקלת 75 קג בערך. האם זה נכון להתחיל עם המינון הזה? האם יש עוד מה לעשות על מנת למנוע הפלה נוספת?
תודה רבה.
 
למעלה