ביטוח סיעודי פרטי - האמנם?

DetailsD

New member
ביטוח סיעודי פרטי - האמנם?

הנחת העבודה היא שהחלטנו על רכישת ביטוח סיעודי פרטי, הדיון הוא לא על נחיצות/כדאיות הביטוח,
אלא רק על מרכיביו, ונשמח מאוד לקרוא דעתכם, להלן מספר נתונים בסיסיים:

הורים בשנות השלושים לחייהם, 2 ילדים קטנים, כיום יש את הביטוח הסיעודי של דיקלה/הראל דרך קופ"ח כללית,
במסגרת הביטוח, הפיצוי הוא ל 6 שנים (עם שלושה חודשי המתנה),
גובה הכיסוי תלוי בגיל ההצטרפות, עד 5,000 ש"ח לחודש בבית ועד 9,000 ש"ח במוסד סיעודי,
מדובר בביטוח קבוצתי ולכן המחיר נמוך ואטרקטיבי יחסית.

עם זאת, הביטוח אינו מספיק, תקופת הפיצוי קצרה מידי, במיוחד אם מדובר במצב סיעודי בגיל צעיר,
(לצורך הדיון נתעלם מהשאלה האם בכלל רוצים לחיות הרבה שנים במצב סיעודי),
וגובה הפיצוי נמוך יחסית, סכומים רלוונטים יותר הם כ 8,000 ש"ח לטיפול סיעודי בבית ו 15,000 ש"ח במוסד סיעודי.

למשפחה יש סוגי ביטוחים נוספים:
ביטוח חיים (לא רלוונטי לנושא), ביטוח תאונות אישיות (כנ"ל), ביטוח בריאות פרטי
(לא רלוונטי, מטרתו היא בעיקר ניתוחים, השתלות, תרופות וכו'),
ביטוחי מנהלים/פנסיה וספציפית כיסוי ביטוחי לאובדן כושר עבודה,
(גם לא רלוונטי, מכיוון שביטוח זה מחזיר את השכר שהאדם שהפך לסיעודי אמור היה להשתכר,
והחזר זה יסייע למשפחה להתקיים, אבל בנוסף תהיה הוצאה חדשה של אלפי שקלים בחודש בגין המצב הסיעודי,
ואת זה הביטוח הסיעודי אמור לכסות)

1. את הביטוח הנוכחי דרך כללית בכל מקרה לא נבטל (הפרמייה נמוכה היחסית),
לכן השאלה העיקרית היא מה בדיוק כדאי לרכוש, נניח ופיצוי של 8,000 ש"ח זה גובה הכיסוי הנדרש,
האם נכון יהיה לרכוש ביטוח פרטי בגובה 3,000 ש"ח ללא המתנה לשש שנים (השלמה לדיקלה)?
האם עדיף כיסוי של 8,000 ש"ח לעשר שנים שנים?
(במידה וכן, יש לרכוש את הכיסוי הקודם + כיסוי נוסף של 8,000 ש"ח לארבע שנים עם 6 שנות המתנה)
אולי כיסוי של 8,000 ש"ח (ללא המתנה) לכל החיים?
מה דעתכם?

2. בהנחה ובכל מקרה את הביטוח של דיקלה לא נבטל,
האם עדיף להתעלם ממנו כאשר רוכשים ביטוח פרטי רחב יותר?
(לדוגמא, מחשש שבעתיד משום מה חברת הביטוח תחליט לבטל את הביטוח הקבוצתי הנ"ל), במקום לבנות תמהיל משולב?

3. בעבר דובר על כך שבאמצע 2015 תתבצע רפורמה בנושא, ויונהג ביטוח סיעודי תחת פוליסה אחידה לכולם,
הנושא לא קרה, וכעת גם השר ליצמן מדבר שוב על הנושא.
האם כדאי להמתין ולראות מה יקרה בנושא הרפורמה, או שלהיפך,
כדאי להזדרז לפני כן ולרכוש ביטוח פרטי (שמא לאחר הרפורמה התנאים ישתנו לרעה)?

תודה רבה!
 
עוד פעם אתה שואל?

כבר שאלת איזה פעמיים שלוש עשר את אותה שאלה, לא? בכדי שתוכר סיעודי, אתה צריך לענות על 3 קריטריונים לפחות מתוך 5. אחרת חברת הביטוח לא משלמת לך כלום. הקריטריונים הם ניקיון אישי, אכילה ושתייה, לבוש, הפרשות וניידות. יכול להיות מצב שתיפגע ככה שלא תוכל לאכול ולשתות לבד ותהיה תלוי באחרים כדי לעשות את זה, ולא תוכל לשמור על היגנייה אישית לבד, אבל כן תהיה עצמאי בהפרשותייך, כן תהיה בעל דרגה של ניידות וכן תוכל להתלבש לבד,, כלומר הפגיעה שלך מספיק חמורה כדי לנטרל אותך מתפקוד נורמלי, אבל מבחינת חברת הביטוח הפגיעה שלך לא שווה אגורה ואתה לא מקבל כלום. זו הסיבה העיקרית שביטוח סיעודי שווה לתחת.
 

xfwind

New member
את כל כך נחרצת ומדובר בשאלה גורלית

בעוונותי אני מטפל באבא סיעודי.
את המימון למטפל הזר ולשאר ההוצאות אנחנו מפיקים משני ביטוחים סיעודיים שמתקתקים כמו שעון שוויצרי. נכון שהדרך לא תמיד קלה ולא בכל המקרים - אבל זה חוזה שצריך להתקיים על ידי המבוטח ועל ידי המבטח.

אנחנו שומעים על כל המקרים הבעייתיים ולא שומעים על כל אלה שהביטוח מזין להם את הקיום.
ואני ממש לא חושב שחברות הביטוח הן מל"ו צדיקים.
 
גם אתה מן הסתם

לא תבעת את הביטוח כל עוד המצב של אבא שלך לא נעשה אקוטי. ומן הסתם, אני מנחשת, אבא שלך לא קם יום אחד כשהוא לא מסוגל לעשות כלום, לא להתנייד לבד, לא להתלבש לבד ועוד. אלה יכולות שמאבדים אותן בהדרגה, לפעמים במשך שנים. אנשים יכולים לגרור שנים של חוסר יכולת לתפקד בכל מיני מישורים משמעותיים מאד בחיים, והם לא יהיו זכאים לגרוש כי המצב שלהם לא חמור מספיק בעיני חברת הביטוח. זה היה למשל המצב אצל סבתא שלי שאיכשהו לכל המבטחים שלה היה ברור שבגיל 85 המצב שלה רק ישתפר, לזה כל הביטוחים ציפו, כי כסף על הדברים שהיא לא הייתה יכולה לעשת אז, הם לא רצו לתת, ישבו וחיכו. ועד שהיא לא הגיעה לתחתית של החבית וכמובן לא הייתה יכולה לתבוע שום ביטוח בעצמה, לא רצו לתת לה כלום.
 

xfwind

New member
הייתי בטוח שאדחה והתכוננתי למלחמה.

מאידך קראתי את על הסעיפים הרלוונטים והכנתי לכל עניין את התשובה הנכונה.
לצערי מצבו של אבא שלי הדרדר במהירות והפער בין המצב לבין האישורים והבדיקות היה רק כ-חודשיים שלושה (גם ביחס לביטוח לאומי).
 

SaronM

New member
מדוע שני ביטוחים? והאם אין קיזוז בינהם? הכל פיצוי ולא שיפוי?

 

trilliane

Well-known member
מנהל
גם לי יש דז'ה-וו... ולמה לא לשאול בפורום ביטוח?

 
למעלה