החזר הוצאות על ניתוח עקירת כירורגית של שיני בינה כלואות
שלום לכולם,
לפני מספר חודשים סבלתי מכאבי שיניים קשים וניגשתי למרפת השיניים של כללית סמייל לבדיקה.
אחרי בדיקה קצרה וצילום "נשך"הרופא קבע שיש לעקור את 4 שיני הבינה בהקדם.
בגלל שהעקירה היא כירורגית התהליך מתבצע כניתוח בבתי חולים ולא במרפאות השיניים.
בשל סביבת מגוריי הופנתי לבית חולים מאיר בכפר סבא או לבילינסון בפתח תקווה.
התקשרתי לקבוע תור אבל התורים היו לעוד חצי שנה וזה רק לבדיקת רופא ולא לניתוח.
פניתי שוב למרפאה בבקשה לעזרה אך תשובתם הייתה שאין באפשרותם לעשות כלום.
אחרי המון המון שיחות מצאתי אפשרות לעבור את הניתוח בבית חולים פוריה בטבריה בזמן מאוד קצר אך הדבר כרוך בתשלום.
כמובן שלקחתי בחשבון שיש לי כללית פלטינום וביטוח חיים פרטי ואקבל החזר על הניתוח.
ביצעתי את העקירות בהפרש של חודש כי אין אפשרות עקור 4 שיניים בפעם אחת.
כשפניתי לכללית סמייל אמרו לי שאין החזר על הניתוח כי לא בוצע בבית חולים של כללית.
כשפניתי לפניקס נמסר סכום הביטוח המירבי לעקירה הוא 211 שקלים.
קצת הופתעתי מהתשובה אבל לא הייאשתי וקראתי קצת בגוגל על פוליסת "קו הכסף" שרכשתי בזמנו ושם כתוב:
•עקירת שן כירורגית, ניתוח חניכיים, שירותי חירום ועזרה ראשונה לשיכוך
כאב שיניים עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.
הכיסוי לניתוח בארץ בבית חולים וע“י רופא שבהסכם עם הפניקס - מלא.
לניתוח בבית חולים וע“י רופא שאינו בהסכם עם הפניקס– ע“פ הסכום המרבי המקביל
לעלות ביצוע הניתוח בבית חולים ועל ידי רופא שבהסדר.
כששאלתי את הנציגה על הכתוב אמרה שהיא לא יודעת איפה מצאתי את זה והיא לא מכירה את זה וכנראה זה נספח כלשהו שלא שייך לפוליסה שלי.
כמו שאתם מבינים היא השאירה אותי בהמנה ובדקה עם המנהלים שלה שוב ושוב והתשובה נשארה זהה.
בסוף שאלתי אותה אם סכום ההחזר שלכם הוא 211 שקלים ואתם מאשרים " לניתוח בבית חולים וע“י רופא שאינו בהסכם עם הפניקס– ע“פ הסכום המרבי המקביל
לעלות ביצוע הניתוח בבית חולים ועל ידי רופא שבהסדר" איפה אני יכול למצוא רופא שמנתח ב 211 שקלים ופה כבר לא הייתה לה תשובה.
בקיצור הסכום ששילמתי הוא כ 2400 שקלים והחזר או תשובה לא קיבלתי.
מישהו יכול לתת את דעתו בנושא ?
תודה,
נדב
נ.ב. מצורפים הנספחים
שלום לכולם,
לפני מספר חודשים סבלתי מכאבי שיניים קשים וניגשתי למרפת השיניים של כללית סמייל לבדיקה.
אחרי בדיקה קצרה וצילום "נשך"הרופא קבע שיש לעקור את 4 שיני הבינה בהקדם.
בגלל שהעקירה היא כירורגית התהליך מתבצע כניתוח בבתי חולים ולא במרפאות השיניים.
בשל סביבת מגוריי הופנתי לבית חולים מאיר בכפר סבא או לבילינסון בפתח תקווה.
התקשרתי לקבוע תור אבל התורים היו לעוד חצי שנה וזה רק לבדיקת רופא ולא לניתוח.
פניתי שוב למרפאה בבקשה לעזרה אך תשובתם הייתה שאין באפשרותם לעשות כלום.
אחרי המון המון שיחות מצאתי אפשרות לעבור את הניתוח בבית חולים פוריה בטבריה בזמן מאוד קצר אך הדבר כרוך בתשלום.
כמובן שלקחתי בחשבון שיש לי כללית פלטינום וביטוח חיים פרטי ואקבל החזר על הניתוח.
ביצעתי את העקירות בהפרש של חודש כי אין אפשרות עקור 4 שיניים בפעם אחת.
כשפניתי לכללית סמייל אמרו לי שאין החזר על הניתוח כי לא בוצע בבית חולים של כללית.
כשפניתי לפניקס נמסר סכום הביטוח המירבי לעקירה הוא 211 שקלים.
קצת הופתעתי מהתשובה אבל לא הייאשתי וקראתי קצת בגוגל על פוליסת "קו הכסף" שרכשתי בזמנו ושם כתוב:
•עקירת שן כירורגית, ניתוח חניכיים, שירותי חירום ועזרה ראשונה לשיכוך
כאב שיניים עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה.
הכיסוי לניתוח בארץ בבית חולים וע“י רופא שבהסכם עם הפניקס - מלא.
לניתוח בבית חולים וע“י רופא שאינו בהסכם עם הפניקס– ע“פ הסכום המרבי המקביל
לעלות ביצוע הניתוח בבית חולים ועל ידי רופא שבהסדר.
כששאלתי את הנציגה על הכתוב אמרה שהיא לא יודעת איפה מצאתי את זה והיא לא מכירה את זה וכנראה זה נספח כלשהו שלא שייך לפוליסה שלי.
כמו שאתם מבינים היא השאירה אותי בהמנה ובדקה עם המנהלים שלה שוב ושוב והתשובה נשארה זהה.
בסוף שאלתי אותה אם סכום ההחזר שלכם הוא 211 שקלים ואתם מאשרים " לניתוח בבית חולים וע“י רופא שאינו בהסכם עם הפניקס– ע“פ הסכום המרבי המקביל
לעלות ביצוע הניתוח בבית חולים ועל ידי רופא שבהסדר" איפה אני יכול למצוא רופא שמנתח ב 211 שקלים ופה כבר לא הייתה לה תשובה.
בקיצור הסכום ששילמתי הוא כ 2400 שקלים והחזר או תשובה לא קיבלתי.
מישהו יכול לתת את דעתו בנושא ?
תודה,
נדב
נ.ב. מצורפים הנספחים