לא מדוייק איקסי נקשר לעליה במומים קשים- מחקרים בפנים
כלמודת מומים בעובר , מציעה לנסות לצמצם כמה שניתן סיכונים.
כמובן, שאם אין ברירה עושים איקסי וגם אני מכירה לפחות ילד אחד מדהים מהטכנולוגיה הזאת.
עושה קופי פייסט להודעה קודמת שלי (סליחה על העצלנות) הוספתי עוד לינק, לגיוון
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3600334/
ומוסיפה גם את זה, המצוטט מאד (מעל אלף ציטוטים בסקולר), אם כי ישן יחסית (כן, אני יודעת ש 2002 במחקר זה עתיק)
The risk of major birth defects after intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11882727
מיקרומניפולציה זה אחד הטיפולים הכי שנויים במחלוקת.
יש רופאים שממליצים להשתמש בטכניקה רק אם יש בעיות זרע.
אני מציעה לחפש מאמר בשם:
Santa Claus in the fertility clinic
לא ניתן לצרף את הלינק, כי המאמר במגזים המקורי נעול, אם את לא גולשת עם מנוי, אבל התוצאה השניה היא PDF פתוח ברשת והוספתי בהמשך ציטוט מהסיכום (את תרצי אוסיף גם את האבסטרקט).
כתב אותו העורך של אחד ממגזיני הפוריות החשובים בעולם. מדובר במאמר "טרי" יחסית.
הנה התייחסות למאמר, שמבהירה את חשיבותו. לא הייתי מביאה מאמר זניח, שפוסם בכ"ע זניח, כי זה מלמד את משקלו האקדמי, אם כי אני מקווה שדייקתי בעניין החשיבות. זה לא התחום האקדמי שלי:
https://www.sciencedaily.com/releases/2016/05/160521071201.htm
יש ממצאים לפיהם כשאין בעיית פוריות של הגבר, שיעור ההריונות שאיקסי משיג נמוך יותר משיעור ההריונות שהפרייה רגילה משיגה.
לפי מחקר גדול ומצוטט מאד, העליה בשיעור המומים הקשים בעקבות איקסי היא גדולה יחסית. גדולה, לענייניו, זה גם 3%. כל הסיכוי של בנות 40 פלוס לתסמונת דאון הוא 3% ורובן רצות לעשות דיקור למי שפיר רק בגללו אז מעבר, נאמר, ל 6% הוא אדיר...המחקרים מדברים על עלייה מסויימת. ומי שנופלת בסטטיסטיקה הזאת, משלמת מחיר כבד, ובלתי נסבל אם המיקרומיפולציה לא נחוצה.
לא ברור מה גורם לעליה זו- הפגיעה בביצית, הבחירה האנושית בזרע שאינה מדוייקת כמו ברירה טבעית או הבעיות הקיימות באיכות הזרע מראש.
אגב, מה שמנטרל את ההשפעות האלו הוא החזרת מוקפאים. כנראה שהעוברים הבעייתים לא שורדים את ההקפאה.
כשהבאתי את הטיעונים האלו בפני רופאיי, הם הסכימו שהם נכונים, ושהנושא מוכר וידוע ויש להתייחס אליו באופן רציני.
כאמור לעיל, מצאתי את המקור באנגלית, אביא, לצורך נוחות בלבד, גם את הציטוט בעברית.
We clearly overestimate the effect of ICSI. We have arrived in a situation oftherapeutic illusionon a grand scale (‘the unjustified enthusiasm for ICSI on the part of patients and doctors’). Intending to improve their patients’ pregnancy probability by preventing fertilization failure, wellmeaning doctors actually decrease their chances. This has to stop. We all have pledged to ‘first do no harm’. But how? By critically appraising the literature, by making rational clinical decisions, by implementing new treatments only if based on robust evidence (and, in the absence of such evidence, by doing the necessary trial), by weeding out inappropriate use of tests and treatments, by contemplating the role of our own beliefs, biases, bigotries and dogmas, and by adjusting our clinical care when and where necessary, we ultimately will serve our patients best. Not by playing Santa Claus and doling out nicely wrapped presents of unnecessary, ineffective and costly care
והנה מטמקא :
http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4843178,00.html
ןהנה הציטוט מטמקא. לא הייתי מתייחסת למאמר שם, אבל הכותבת נראית רצינית (לשם שינוי באתר הזה), ואת המידע מצאתי בעוד מקומות:
מחקר אוסטרלי ענק שפורסם ב־2012 בכתב העת היוקרתי New England Journal of Medicine, מצא שאחד מתוך עשרה תינוקות שנולדים בעקבות הטיפול ב־ICSI עלול לסבול ממומים מולדים בלב ובריאות, שיתוק מוחין או שפה שסועה. בעוד מחקרים קודמים הצביעו על סיכון מוגבר למומים מולדים בהפריית מבחנה בכלל, הרי שהמחקר הזה "ניקה" מהחשד את שיטת ה־IVF הסטנדרטית, והצביע על המיקרומניפולציה כאחראית לגידול בשיעור המומים.
החוקרים בחנו את שיעור מומי הלידה ב־308,974 הריונות, בהם 6,163 הריונות שהושגו לאחר טיפולי הפריה, והשוו את הסיכון למומי לידה בכל שיטות ההפריה הקיימות. כמו כן הם בחנו את הסיכון למומים מולדים בהריונות ספונטניים (כאלה שהושגו ללא טיפולי הפריה) בנשים עם היסטוריה של אי פריון, שבעבר הרו בעזרת טיפולים כאלה, והריונות ספונטניים בנשים עם היסטוריה של אי פריון אך לא טופלו בעבר בטיפולי הפריה.
המעקב אחר מומי הלידה בוצע עד שהתינוקות היו בני חמש. ממצאי המחקר הראו שבעוד בטיפולי ה־IVF הסטנדרטיים הסיכון למומים זהה לזה שבהפריה טבעית, הרי שהסיכון ללידת תינוק עם מום בטיפולי ICSI הוא 9.9% - כמעט כפול מזה שבהיריון טבעי (5.8%).
דוע עלולים טיפולי המיקרומניפולציה לייצר סיכון מוגבר?
הסיבות עדיין אינן ברורות לחלוטין, אך אחת ההשערות שהעלו החוקרים היא שהגורם עשוי להיות קשור לטכנולוגיית ה־ICSI, שהיא פולשנית מאוד וכרוכה בנעיצת מחט בתוך הביצית, שעלולה לגרום לה לנזק מכני או ביוכימי. ואכן, מחקרים שנערכו במכרסמים מצאו שהמיקרומניפולציה משנה את ה־DNA של הביצית המופרית ופוגעת בכרומוזומים.
במחקר שפורסם ב־2009 בכתב העת Human Reproduction, מצאו חוקרים שבמחצית מהמקרים שבהם הייתה פגיעה כרומוזומלית כזאת, הביצית המופרית המשיכה להתפתח לעובר בעל תצורה נורמלית לכאורה שניתן להשתילה, אך לא הצליחה להתפתח ברחם (מה שהוביל להפלות). חלק אחר של העוברים מביציות אלה, שנפגעו בצורה חמורה פחות, המשיכו להתפתח ברחם ולשרוד את ההיריון, אך לפגיעה היו השלכות ארוכות טווח על התפתחותם של העכברים שנולדו ועל בריאותם.
השערה אחרת היא שהסיכון המוגבר נובע משימוש בזרע בעל DNA פגום. "בטיפול IVF רגיל, שבו מפגישים את הביצית עם דגימת זרע בצלחת במעבדה, תא הזרע חייב להיות תקין כדי לחדור לביצית", מסביר ד"ר אריה יגודה, מומחה להפריה חוץ גופית ממכבי שירותי בריאות והרצליה מדיקל סנטר. "בשיטת ה־ICSI אנחנו מזריקים את הזרע לתוך הביצית, וייתכן שבחלק מהמקרים הזרע שהזרקנו פגום, כזה שלא היה מצליח להפרות את הביצית באופן טבעי, אבל ההזרקה הישירה עוקפת את המגבלה הזאת".
לצד הממצאים המצביעים על סיכון גבוה יותר למומים בטיפולי ICSI, יש לציין שמחקרים אחרים לא מצאו שיעור גבוה יותר של מומים, כך שהסוגיה עדיין שנויה במחלוקת. למרות זאת, "לדקור עובר צעיר ללא צורך בוודאי לא יועיל לו", אומר פרופ' אברס, ומצטט את שבועת הרופא: "פרימיום נון נוצ'רה, כלומר קודם כל אל תזיק. עזבו את העובר לנפשו, תנו לו להתפתח. יש לו מספיק קשיים שם בתוך צלוחית הפטרי".
מה שבטוח, אומרים חוקרים רבים, נחוצים בדחיפות מחקרים איכותיים וארוכי טווח שיבדקו את הסוגיה. "יש צורך להמשיך במעקב קפדני על ICSI", כותבים המחברים של מאמר בכתב העת Obstetrics and Gynecology International שפורסם ב־2013. "חייבים להיות הערכה וטיפול קפדניים במטופלים גברים כחלק מההערכה השגרתית של זוגות עם אי פריון, ולא להשתמש בטיפול אמפירי. אם ICSI הוא השיטה המתאימה ביותר, אזי הסיכונים הכרוכים בה של מומי לידה חייבים להיות מוסברים לבני הזוג".
והנה לינק נוסף שמתייחס למחקר בני אינגלנד ומציע זהירות עם איקסי:
<a href="https://ww