טיפול התנהגותי ב-OCD ושינוי תפקוד המוח

[Gameboy4]

טיפול התנהגותי ב-OCD ושינוי תפקוד המוח

טיפול התנהגותי ב-OCD ושינוי תפקוד המוח
שלום רב,

נאמר שטיפול התנהגותי מוצלח ב-OCD (חשיפה ומניעת תגובה) מביא לנרמול אזורים במוח שקשורים ב-OCD ומפחית פעילות יתר באזורים אלו.

שאלתי היא- במידה ולחולה OCD יש מספר סוגים כמו טקסי ניקיון וטקסי בדיקה, האם הכחדת סוג אחד של אוסידי כמו טקסי ניקיון יביא גם לשיפור בתחום אחר של אוסידי למשל טקסי בדיקה אצל אותו האדם מאחר ומתבצע הפחתת פעילות יתר באזור המוח שאחראי על אוסידי?
מצד שני הבנתי שלפי התאוריה ההתנהגותית כל תחום של אוסידי אצל אותו אדם זה בעצם התניה אחרת...וחשיפה ישירה עם מניעת תגובה לאותו תחום של אוסידי יביא לשיפור רק בתחום בו מתבצעות החשיפות.

אשמח לדעתך

בתודה

 

[דר סרגיו מרצבסקי]

טיפול CBT בתסמיני OCD מרובים

טיפול התנהגותי ב-OCD ושינוי תפקוד המוח
שלום רב,

נאמר שטיפול התנהגותי מוצלח ב-OCD (חשיפה ומניעת תגובה) מביא לנרמול אזורים במוח שקשורים ב-OCD ומפחית פעילות יתר באזורים אלו.

שאלתי היא- במידה ולחולה OCD יש מספר סוגים כמו טקסי ניקיון וטקסי בדיקה, האם הכחדת סוג אחד של אוסידי כמו טקסי ניקיון יביא גם לשיפור בתחום אחר של אוסידי למשל טקסי בדיקה אצל אותו האדם מאחר ומתבצע הפחתת פעילות יתר באזור המוח שאחראי על אוסידי?
מצד שני הבנתי שלפי התאוריה ההתנהגותית כל תחום של אוסידי אצל אותו אדם זה בעצם התניה אחרת...וחשיפה ישירה עם מניעת תגובה לאותו תחום של אוסידי יביא לשיפור רק בתחום בו מתבצעות החשיפות.

אשמח לדעתך

בתודה

טיפול CBT בתסמיני OCD מרובים
ל-gameboy4 תודה על שאלתך החשובה והמאתגרת.
אחלק את תשובתי לשני חלקים.
1) לגבי השפעת הטיפול הקוגניטיבי התנהגות על מבנה המח. יש כל מיני ממצאים ותאירויות, אך אני בין הספקנים שכל המידע הרב הזה רלוונטי ותקף כאשר מדובר על מקרה בודד. היום אופנתי לייחס כל "ידע" לתפקוד המח ולתבל כל מאמר אם תמונות יפות וצבעוניות. לצערי המח האנושי הוא מאד מאד מורכב ועדיין רב הנסתר על הנגלה. אם או בלי ממצאים מוחיים, טיפול CBT ב- OCD הוא יעיל בחלק של המקרים.
2) האם טיפול באובססיה או בקומפולסיה אחת תביא לשיפור יתר הקומפולסיות או האובססיות. קרוב לודאי שלא. ההשפעה היא חלקית מעצם היכירות עם המודל והגברת האמונה במודל והגברת תחושת מסוגלות עצמית לגבי היכולת להתגבר על הבעיות. אך נדרשת חשיפה ספציפית לכל אובססיה או קומפולסיה. גם בזמן הטיפול עצמו וגם לאורך כל החיים. לצערי אינני מאמין שאנו "מרפאים" OCD ולכן ימשיכו ויתעוררו תופעות חדשות לאורך השנים. תופעות שידרשו חשיפות נוספות.
החשיפה ומניעת תגובה צריכה להיות דרך חיים של אדם הסובל מ- OCD כדי "להרוג אותם כאשר הם קטנים", כמו שמסופר בבדיחה.

 

[Gameboy4]

כלומר?

טיפול CBT בתסמיני OCD מרובים
ל-gameboy4 תודה על שאלתך החשובה והמאתגרת.
אחלק את תשובתי לשני חלקים.
1) לגבי השפעת הטיפול הקוגניטיבי התנהגות על מבנה המח. יש כל מיני ממצאים ותאירויות, אך אני בין הספקנים שכל המידע הרב הזה רלוונטי ותקף כאשר מדובר על מקרה בודד. היום אופנתי לייחס כל "ידע" לתפקוד המח ולתבל כל מאמר אם תמונות יפות וצבעוניות. לצערי המח האנושי הוא מאד מאד מורכב ועדיין רב הנסתר על הנגלה. אם או בלי ממצאים מוחיים, טיפול CBT ב- OCD הוא יעיל בחלק של המקרים.
2) האם טיפול באובססיה או בקומפולסיה אחת תביא לשיפור יתר הקומפולסיות או האובססיות. קרוב לודאי שלא. ההשפעה היא חלקית מעצם היכירות עם המודל והגברת האמונה במודל והגברת תחושת מסוגלות עצמית לגבי היכולת להתגבר על הבעיות. אך נדרשת חשיפה ספציפית לכל אובססיה או קומפולסיה. גם בזמן הטיפול עצמו וגם לאורך כל החיים. לצערי אינני מאמין שאנו "מרפאים" OCD ולכן ימשיכו ויתעוררו תופעות חדשות לאורך השנים. תופעות שידרשו חשיפות נוספות.
החשיפה ומניעת תגובה צריכה להיות דרך חיים של אדם הסובל מ- OCD כדי "להרוג אותם כאשר הם קטנים", כמו שמסופר בבדיחה.

כלומר?
כלומר מניסיונך אין השפעה ישירה של הכחדת אובססיה אחת על הכחדת אובססיה אחרת? אלא פשוט מדובר בכך שהמטופל לומד ליישם את אותם כללים של מניעת תגובה על כל סוגי האובססיות שהוא סובל מהן?

בנוסף, מניסיונך בטיפול באוסידי אתה רואה הצלחות בטווח הארוך במקרים קשים? מניסיונך המטופלים באוסידי נזקקים לטיפול תרופתי קבוע לטווח הארוך גם לאחר טיפול התנהגותי?

בתודה

 

[דר סרגיו מרצבסקי]

cbt - ocd

כלומר?
כלומר מניסיונך אין השפעה ישירה של הכחדת אובססיה אחת על הכחדת אובססיה אחרת? אלא פשוט מדובר בכך שהמטופל לומד ליישם את אותם כללים של מניעת תגובה על כל סוגי האובססיות שהוא סובל מהן?

בנוסף, מניסיונך בטיפול באוסידי אתה רואה הצלחות בטווח הארוך במקרים קשים? מניסיונך המטופלים באוסידי נזקקים לטיפול תרופתי קבוע לטווח הארוך גם לאחר טיפול התנהגותי?

בתודה

cbt - ocd
שאלה ראשונה: אכן יש השפעה מועטה. ההשפעה היא כללית בכך שהאדם מתחיל להבין את המודל הטיפולי וסומך עליו ככלי לשיפור עצמי, אך מקובל שכל חרדה דורשת השקעה ספציפית של חשיפה ומניעת תגובה.
שאלה מס' 2 אכן, CBT מתבסס על למידה. מטופלים (ויתכן המח של המטופלים) לומדים ליישם את הכלים יותר ויותר יעיל ומהר ככל שחולף הזמן.
שאלה מס' 3. מניסיוני ומהספרות קיימות הצלחות בטווח ארוך במקרים קשים.
שאלה מס' 4 מניסיוני מקרים קשים של OCD רצוי שיקבלו גם טיפול תרופתי, אך יתכן שזה תוצאה של השפעות של תהליך הלמידה שלי כפסיכיאטר במהלך ההתמחות ולאחריה.