למרות שמשרד הבריאות התכוון לתת סמכויות לאחיות מעשיות כי זה יכול לעזור מבחינת תפעול מחלקה שיש עוד כוח אדם שיכול לעשות דברים, אבל בפועל זה לא קורה כי לאנשים שעוסקים במקצועות בריאות יש המון אגו, ולתת סמכויות למישהו אחר זה כאילו לפגוע באגו של המקצוע שלך. זה מטומטם לדעתי, אבל ככה זה.
אז מה שיוצא זה שבפועל אחיות מעשיות עושות תפקיד של כוח עזר, שזה אומר לחלק אוכל, לרחוץ חולים, לסדר מיטות וכו' כי המוסמכות לא רוצות שיקחו להן סמכויות.
מבחינת תעסוקה למעשיות מותר להיות רק במחלקות או מוסדות מסוימים. הן לא יכולות לקבל עבודה בכל מחלקה כאחות מעשית ובדרך כלל אלה המחלקות הפחות יוקרתיות. או מבוקשות.
מה שקורה בפועל זה שלמרות שכל האחיות מתחילות משכר בסיס דומה,שכר בסיס הוא שכר די ממוצע. את הכסף היותר טוב עושים מכל מיני בונוסים שלא את כולם המעשיות יכולות לקבל. בתחילת עבודה זה פחות משנה, השכר של מעשית ומוסמכת די קרוב, אבל ככל שעולים בוותק ובשנים, הפער בשכר יכול לגדול באופן משמעותי.