שלום, כבן 30, סובל תקופה ממושכת כמעט כשנה מתופעות עוריות שונות בהן פריחות, פוליקוליטיס, עור יבש מאד בכפות הידיים, שפתיים יבשות. כמו כן בעיות ראומטיות ואורתופדיות כגון כאבים בפרקים בכפות הידיים ובאצבעות, אובחנתי באמצעות EMG עם תסמונת התעלה הקרפלית ב2 הידיים, התנפחות ספונטנית בקרסול ימין.
נוסף על כך הלשון שלי לבנה מאד ואין לי רוק בכלל בפה אי לכך תחושת יובש כרוני בפה.
בדיקות שבוצעו, ANA, dsDNA, CRP, ESR, ,C3, C4, C1, RF, Anti La/Ro, ANCA. אשר לא העלו ממצאים חריגים-הכל שלילי ובטווחי הנורמה.
מיפוי בלוטות רוק-
המפוי מראה קליטה ירודה מאוד בבלוטות הרוק פרוטיס ותת ליסתיות
(Submandibulr & Parotis ( דו צדדי.
לאחר נטילת לימון נצפה פנוי טוב מהבלוטות הרוק.
לסיכום:
ירידה משמעותית בתפקוד של בלוטות רוק פרוטיס וסובמנדיבולריות דו"צ, ללא הפרעה בנקוז.
מיפוי עצמות:
ממצאים:
הודגם מוקד קליטת יתר באזור trapezium של כף יד שמאל.
מוקדים קטנים של קליטת יתר באספקט אחורי של עקב שמאל, קרסול ימין.
הדגשה קלה בברך ימין בהשוואה לשמאל.
שאר המיפוי ללא ממצא פתולוגי משמעותי.
סיכום:
הממצא בכף היד בלתי ספציפי, טראומה? enthesopathy?
הממצאים קלים בכפות רגליים הודגמו בחתכי ה SPECT בלבד
ויכולים להיות על רקע טנדיניטיס, בברך עקב שימוש יתר.
ברצוני לקבל הכוונה מסוימת, האם נראה לך כי מדובר בסיוגרן? האם באמת הדרך לקבוע אם זה זה היא באמצעות ביופסיה מבלוטות הרוק? מה הם הסיכונים בביופסיה מסוג זה? תודה על העזרה.