לגלישה באתר בגירסה המותאמת לסלולאר
| הוספת הודעה
הגדרות תצוגה

הגדרות עץ הודעות

מאפייני צפייה

הצג טקסט בתצוגה
הצג תגובות באופן
הסתרת שרשור מעל 
עדכן
פורום אנדוקרינולוגיה
אנדוקרינולוגיה הינו אולי תת המקצוע הרחב ביותר של הרפואה. רוב הנשאלים כלל אינם ידועים מהו המקצוע עם השם המוזר הזה. כאשר אנו עונים כי כי זהו תחום הרפואה שעוסק בבעיות הורמונאליות, רוב האנשים חושבים בראש ובראשונה על בעיות פריון, גיל המעבר, ואולי על בעיות בתפקוד בלוטת התריס וחילוף חמרים. אנדוקרינולוגיה היא כל זאת והרבה יותר. באנדוקרינולוגיה מבררים ומטפלים בבעיות גדילה אצל ילדים ובבעיות בהתבגרות, כגון התבגרות מוקדמת או מאוחרת. אכן בעיות פריון לעיתים קרובות נובעות מהפרעות הורמונליות ומטופלות ע"י אנדוקרינולוגים. אבל האנדוקרינולוגיה מתפרסת גם כן על בעיות הרבה יותר נפוצות באוכלוסיה כמו:-סוכרת-שומני דם גבוהים-יתר לחץ דם-השמנת יתר-ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) גם בנשים וגם בגברים-הפרעות בתפקוד המיניחוץ מנושאים אלה אשר נוגעים בצורה זו או אחרת לכמעט כל אחד מאיתנו בשלב זה או אחר של החיים, האנדוקרינולוגיה באה גם לברר ולטפל בבעיות בתפקוד בלוטות הורמונליות כמו בלוטת התריס (בלוטת המגן, תיירואיד), בלוטת יותרת התריס (פראתיירואיד), בלוטת יותרת הכליה (אדרנל), ובלוטת יותרת המוח (היפופיזה). במכון האנדוקריני בבית החולים צוות רחב ומקצועי של רופאים מומחים, אחיות, ואנשי מעבדה אשר תרמו להפוך את המכון לאחד הגדולים והחדשנים בארץ.המכון נמצא בניהולו של פרופ´ נפתלי שטרן שהינו אחד המומחים בארץ ליתר לחץ דם. ד"ר יונה גרינמן מומחית בנוירואנדוקרינולוגיה (גידולים והפרעות בבלוטת ההיפופיזה). ד"ר יאנה טרוסטנצקי מומחית בתחום ביופסיה במחט דקה של קשריות בבלוטת התריס. היא מבצעת את הביופסיה תחת אולרהסאונד, וצברה כבר נסיון של אלפי בדיקות, כאשר כל אחד יודע שמהמנות הבדיקה תלויה בעיקר בנסיון המבצע. ד"ר מירב בז מתמחה בבעיות ההורמונאליות המיוחדות של חולים לאחר השתלות. ד"ר גלינה שנקרמן מפעילה מרפאת ההשמנה של המרכז הרפואי בצדם של הכירורגים. המכון פעיל כל יום ורואה במשך השנה בין 8000 ל-9000 מטופלים.וקצת על עצמי:אני בוגרת של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. התמחתי תחילה ברפואה פנימית בביה"ח שיבא. לאחר מכן התמחתי במשך 4 שנים באנדוקרינולוגיה וסוכרת של מבוגרים וילדים בבית ספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, מיזורי, ארה"ב. עם שובי לביה"ח עסקתי במיוחד בסוכרת ועזרתי להקים את מרפאת סוכרת נעורים של קופת חולים מכבי. לאחרונה ביליתי שוב שלוש שנים בארה"ב במחקר בתחום שומני הדם וטרשת העורקים. אני מתכוונת לשלב את שטחי המומחיות הללו ולפתח מערך להורדת התחלואה הכלילית גם כמניעה שניונית אצל אנשים שכבר חלו במחלת לב, וגם כמניעה ראשונית, אצל אנשים עם גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, שומני דם גבוהים, סוכרת והשמנת יתר.יחד איתכם ובשבילכםדר´ קרן תורגמןמומחית באנדוקרינולוגיה

הנהלת הפורום:

אודות הפורום אנדוקרינולוגיה

אנדוקרינולוגיה הינו אולי תת המקצוע הרחב ביותר של הרפואה. רוב הנשאלים כלל אינם ידועים מהו המקצוע עם השם המוזר הזה. כאשר אנו עונים כי כי זהו תחום הרפואה שעוסק בבעיות הורמונאליות, רוב האנשים חושבים בראש ובראשונה על בעיות פריון, גיל המעבר, ואולי על בעיות בתפקוד בלוטת התריס וחילוף חמרים. אנדוקרינולוגיה היא כל זאת והרבה יותר. באנדוקרינולוגיה מבררים ומטפלים בבעיות גדילה אצל ילדים ובבעיות בהתבגרות, כגון התבגרות מוקדמת או מאוחרת. אכן בעיות פריון לעיתים קרובות נובעות מהפרעות הורמונליות ומטופלות ע"י אנדוקרינולוגים. אבל האנדוקרינולוגיה מתפרסת גם כן על בעיות הרבה יותר נפוצות באוכלוסיה כמו:-סוכרת-שומני דם גבוהים-יתר לחץ דם-השמנת יתר-ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) גם בנשים וגם בגברים-הפרעות בתפקוד המיניחוץ מנושאים אלה אשר נוגעים בצורה זו או אחרת לכמעט כל אחד מאיתנו בשלב זה או אחר של החיים, האנדוקרינולוגיה באה גם לברר ולטפל בבעיות בתפקוד בלוטות הורמונליות כמו בלוטת התריס (בלוטת המגן, תיירואיד), בלוטת יותרת התריס (פראתיירואיד), בלוטת יותרת הכליה (אדרנל), ובלוטת יותרת המוח (היפופיזה). במכון האנדוקריני בבית החולים צוות רחב ומקצועי של רופאים מומחים, אחיות, ואנשי מעבדה אשר תרמו להפוך את המכון לאחד הגדולים והחדשנים בארץ.המכון נמצא בניהולו של פרופ´ נפתלי שטרן שהינו אחד המומחים בארץ ליתר לחץ דם. ד"ר יונה גרינמן מומחית בנוירואנדוקרינולוגיה (גידולים והפרעות בבלוטת ההיפופיזה). ד"ר יאנה טרוסטנצקי מומחית בתחום ביופסיה במחט דקה של קשריות בבלוטת התריס. היא מבצעת את הביופסיה תחת אולרהסאונד, וצברה כבר נסיון של אלפי בדיקות, כאשר כל אחד יודע שמהמנות הבדיקה תלויה בעיקר בנסיון המבצע. ד"ר מירב בז מתמחה בבעיות ההורמונאליות המיוחדות של חולים לאחר השתלות. ד"ר גלינה שנקרמן מפעילה מרפאת ההשמנה של המרכז הרפואי בצדם של הכירורגים. המכון פעיל כל יום ורואה במשך השנה בין 8000 ל-9000 מטופלים.וקצת על עצמי:אני בוגרת של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. התמחתי תחילה ברפואה פנימית בביה"ח שיבא. לאחר מכן התמחתי במשך 4 שנים באנדוקרינולוגיה וסוכרת של מבוגרים וילדים בבית ספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, מיזורי, ארה"ב. עם שובי לביה"ח עסקתי במיוחד בסוכרת ועזרתי להקים את מרפאת סוכרת נעורים של קופת חולים מכבי. לאחרונה ביליתי שוב שלוש שנים בארה"ב במחקר בתחום שומני הדם וטרשת העורקים. אני מתכוונת לשלב את שטחי המומחיות הללו ולפתח מערך להורדת התחלואה הכלילית גם כמניעה שניונית אצל אנשים שכבר חלו במחלת לב, וגם כמניעה ראשונית, אצל אנשים עם גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, שומני דם גבוהים, סוכרת והשמנת יתר.יחד איתכם ובשבילכםדר´ קרן תורגמןמומחית באנדוקרינולוגיה

למה יש שונות בהוראות לגבי בדיקת פרולקטין
15/10/2015 | 09:53
1
16
בטופס הבדיקה כתוב שצריך להיות ערים 3 שעות לפני הבדיקה
רופאת המשפחה טענה שאין צורך, אפשר לעשות בכל שעה
בשאלתי אלייך, הסתפקת בשעתיים ערות
והיום במעבדה אמרה לי הלבורנטית - כל אחד אומר משהו אחר, תעשי לפי הוראות הרופא...

מה הסיבה לכך שאין פה דעה אחידה?
תודה
אין הרבה הבדל בין שעתיים לשלוש
( לעמוד שלי בתפוז )
15/10/2015 | 23:53
16
אבל לא נכון מה שרואת המשפחה אמרה לך. זה בהחלט משנה. אי עמידה בתנאי זה לעיתים קרובות מביא לכרמה לכאורה מוגברת, וכשחוזרים תוך שמירה על הדרישה הזו זה פתאום תקין.
אנחנו בד,כ אומרים שעתיים. המעבדות של הקופות מטיבות לכת ודורשות 3, זה כבר לא כל כך משנה. אבל המתנה מזמן היקיצה חייבת להיות.
א.ס. צוואר כולל בלוטות לימפה
14/10/2015 | 23:19
31
שלום רב,
למעלה מחודש אני סובלת מקושי בבליעת נוזלים ואוכל, עד הצהריים אני לא מסוגלת אפילו לבלוע טיפה של מים, וכן סובלת מחוסר תיאבון.
בבדיקה אצל רופא א.א.ג. נאמר לי שיש לי נפיחות ניכרת בבלוטת התריס ונשלחתי לבדיקת א.ס. צוואר כולל בלוטות לימפה.
בתשובת הבדיקה:
מודגמת בלוטת תריס בגודל תקין.
גוש מוכר באונה הימנית. הגוש נמדד היום 16*22*29 מ"מ, היה 14*22*28 ב- 8/4/14.
קשרית קטנה באונה השמאלית 5*3 מ"מ.
באיזור הסובמנטלי הודגמה בלוטת לימפה 10*8 מ"מ, עם קורטקס מעובה.
בלוטות לימפה בשרשרת ג'וגולרית בקוטר מינימלי 6-8 מ"מ, קורטקס מעובה.
סיכום:
לימפאדנופטיה צווארית וסובמנטלית ללא שיפור. המשך בירור.

בבדירה זו קיימים ממצאים המצריכים פניה לרופא המפנה לשקילת המשך בירור וטיפול.

מה אומרת תוצאת הבדיקה?

תודה מראש

א.ס. צוואר כולל בלוטות לימפה
14/10/2015 | 23:17
1
35
שלום רב,
אני בת 39, למעלה מחודש אני סובלת מקושי בבליעת נוזלים ואוכל, עד הצהריים אני לא מסוגלת אפילו לבלוע טיפה של מים, וכן סובלת מחוסר תיאבון.
והרגשה שמשהו תקוע לי בגרון.
בבדיקה אצל רופא א.א.ג. נאמר לי שיש לי נפיחות ניכרת בבלוטת התריס ונשלחתי לבדיקת א.ס. צוואר כולל בלוטות לימפה.
בתשובת הבדיקה:
מודגמת בלוטת תריס בגודל תקין.
גוש מוכר באונה הימנית. הגוש נמדד היום 16*22*29 מ"מ, היה 14*22*28 ב- 8/4/14.
קשרית קטנה באונה השמאלית 5*3 מ"מ.
באיזור הסובמנטלי הודגמה בלוטת לימפה 10*8 מ"מ, עם קורטקס מעובה.
בלוטות לימפה בשרשרת ג'וגולרית בקוטר מינימלי 6-8 מ"מ, קורטקס מעובה.
סיכום:
לימפאדנופטיה צווארית וסובמנטלית ללא שיפור. המשך בירור.
 
בבדיקה זו קיימים ממצאים המצריכים פניה לרופא המפנה לשקילת המשך בירור וטיפול.
 
מה אומרת תוצאת הבדיקה?
 
תודה מראש
לא מסבירים את הקושי בבליעה
( לעמוד שלי בתפוז )
17/10/2015 | 10:05
24
הקושי בבליעה שאת מתארת נשמע כמו ביטוי למתח, יש תועפה מאד ידועה כזו.  לא בלוטת התריס ולא בלוטות הלימפה מסבירים את הקושי בבליעה. כמובן שאת צריכה להיבדק אצל רופא/ת אאג, לבדוק שבית הבליעה תקין ושאין ממצא פנימי שמסביר את הבעיה שאת חווה, אבל ההסבר לקושי בבליעה לא בבלוטה. מעבר לכך, אני מבינה שהקשר באונה הימנית מוכר לפחות שנה, האם עבר בירור? מישוה עוקב או מברר את בלוטות הלימפה?
ירידה ברמות TSH- הריון תאומים
14/10/2015 | 18:54
1
32
שלום,
הריון תאומים, שבוע 20.
אובחנה תת פעילות של בלוטת התריס (לפני 3 שבועות- רמות TSH 7 ובדיקת נוגדנים חיובית)
לפני כ-3 שבועות נפגשתי עם אנדוקרינולוג והתחלתי טיפול ביותירוקס במינון שבועי של 800 מ"ג. (100 כל יום ובשבת 200)
היום עשיתי בדיקת דם ורמת ה-TSH עומדת על 0.86
מצד אחד זה משמח מאוד, אבל מצד שני- האם לא מדובר בירידה מהירה מדי? יש לדעתך צורך בהתאמת המינון שוב?
תודה רבה!
ירידת TSH בטיפול בהריון
( לעמוד שלי בתפוז )
15/10/2015 | 23:50
28
לא זה ממש בסדר. 
תודה רבה!
14/10/2015 | 16:39
8
חולשה קיצונית ותחושה שאתה ״נזרק״
14/10/2015 | 16:14
12
76
שלום רב,
מזה כחודשיים אני חווה חולשה קיצונית, ברמה של אם אני נשען קדימה אני מרגיש שאני הולך ליפול, בהשענות אחורה אני מרגיש שאני פשוט נזרק אחורה. לכך מתלווה כאב בבטן העליונה וחוסר תחושת רעב כמעט תמידית.
בדקתי ערכי TSH וקורטיזול והיו תקינים (TSH-2.26 וקורטיזול 440).
החולשה מאד גדולה בכל הגוף.
קראתי שהרבה פעמים ערך הקורטיזול תקין אך עדיין יש בעיה (אי-ספיקה שניונית?).
מה הייתם ממליצים לעשות, אני כבר אובד עצות, כל הבדיקות שערכתי יצאו תקינות.
 
תודה
ההרגשה היא קצת כאילו אתה שיכור
14/10/2015 | 16:26
1
40
במובן שהגוף מתנדנד וקל. כיוון?
נשמע כמו הפרעה בשיווי משקל להתייעץ עם רופא א.א.ג.
14/10/2015 | 16:39
21
לא נשמע כמו בעיה בתפקוד בלוטת התריס או חסר בקורטיזול
14/10/2015 | 16:31
9
48
הרגשה שנזרק אחורה או קדימה, אולי בעיה בשיווי משקל? אולי להתייעץ עם רופא א.א.ג.? ברפואה כשייש אוסף של סימפטומים שלא ממש מתקשרים לפעמים קשור בבעיה במצב הרוח?
 
ד"ר עמיר בשקין
התייעצתי עם א.א.ג
14/10/2015 | 16:40
8
42
לא התרשמו שמדובר בבעיה ווסטיבולרית או משהו מהתחום שלהם. לא רק הרגשה שנזרק אלא גם אם אני מרים משהו אז הרגשה שהיד נורא חלשה / תנועה לא מסונכרנת.
נבדקתי נוירולוגית (ע״י 2 שונים) ונשללה בעיה נוירולוגית.
תחושה שנזרק לכל כיוון שאליו אני פונה, אם זה קדימה אחורה ימינה או שמאלה. בישיבה אפילו מרגיש שהראש קצת מאבד פוקוס עם הגוף, מחליק בכסא מרוב חולשה. ממש חולשה של מערכת השרירים / עצבים. בדקתי CPK,ESR , הכל תקין.
לגבי מצב נפשי - העניין הזה הכניס אותי למצב נפשי ירוד, אבל כיצד יתכן שהסימפטומים הם 100% מהיום, ואפילו בלילה.
מה לגבי חולשה של האדרנל?
לא נשמע סביר אפשרי לקבוע תור ולהיבדק אצל אנדוקרינולוג
14/10/2015 | 17:07
7
27
לא נשמע לי כבעיה אנדוקרינית בכלל
( לעמוד שלי בתפוז )
15/10/2015 | 06:07
6
66
ובמצוקת התורים באנדוקרינולוגיה, הייתי אומרת שחבל אפילו לבוא לאנדוקרינולוג עם תסמינים אלה. אם קורטיזול בקר תקין, אם אין בעיה של  ירידה של שלחץ דם בשינויי תנוחה, דבר שרופא השמפחה יכול לבדוק, לא נראה לי שזו בעיה אנדוקרינית. 
הגיע לאחר שינוי תזונה יחסית קיצוני (הפחתה קלורית)
15/10/2015 | 09:23
5
44
מלווה בכאב עמום באיזור רום הבטן שמורגש יותר בבקרים. בדיקת גסטרו + us לא העלתה ממצא חריג.
לא בדקתי לחץ דם בשינוי תנוחה אבל מעבר משכיבה לעמידה בבוקר מלווה ב״שחור בעיניים״ למשך מס׳ שניות.
קראתי שבדיקת קורטיזול לא בהכרח אמינה במצבי לחץ (שאכן אני נמצא בו). מה לפני כ-5 שנים היתה תופעה דומה אך חלשה הרבה יותר ובבדיקת דם היה tsh נמוך. בזמנו הקפדה על תזונה + אצות ים למשך 3 חודשים העלימה את התופעה. 
האם סביר שמדובר בחולשה של האדרנל שלא משתקפת בבדיקות הדם?
הסימפטומים קשים, החולשה גדולה מאד וכל שינוי תנוחה מלווה בתחושת נפילה.
לגבי כאב הבטן
15/10/2015 | 09:30
4
29
מורגש יותר בבוקר, לפעמים במקום רעב מורגש כאב.
מבחן כיווץ אישונים
16/10/2015 | 21:59
3
27
מכירים? בכיוון פנס לעין האישון שלי מתחיל להשתגע, מתרחב ומתכווץ ללא שליטה עד שלבסוף נשאר רחב.
לא מכירה את המבחן הזה
( לעמוד שלי בתפוז )
17/10/2015 | 10:58
2
29
ובוודאי לא בהקשר אנדוקריני.
 קמת קורטיזול בקר, אם תקינה ויפה, שוללת בעיה . גם אם היא עולה בגלל סטרס, העיקר שרואים שהיא עולה, ולכן זה שולל תת פעילות של הבלוטה. 
מהו קורטיזול בקר?
17/10/2015 | 15:33
1
19
מהו קורטיזול בקר? בבדיקת הדם מופיע CORTISOL-BLOOD
זה זה רק דואגים שייקחו את הדם ב-8:00 בבקר
( לעמוד שלי בתפוז )
17/10/2015 | 21:18
15
תת פעילות בלוטת התריס מאוזנת במדדים עם תסמינים מתמשכים
14/10/2015 | 16:12
1
39

שלום לד"ר תורג'מן וד"ר בשקין. אני מטופלת מגיל 20 באלטרוקסין עבור תת פעילות של בלוטת התריס (מסוג השימוטו) לאורך כל התקופה (אני היום בת 33) התסמינים של תת הפעילות לא נעלמו. הם חוזרים ונעלמים לסירוגין ובתקופה האחרונה, תקופה ארוכה מאוד, הם לא נעלמים כלל. יש לי חום גוף נמוך יחסית, השמנה, חולשה, עייפות, שיער דליל, מצבי רוח קיצוניים. עם הזמן נוספו גם תסמינים נוספים כמו דיכאון שלא עובר עם טיפול בנוגדי דיכאון למיניהם, דופק לא סדיר ולפעמים חזק, לפעמים אני מתקשה להתפקס ומרגישה כאילו יש ענן ממסך בתוך הראש שמפריע לי לחשוב. התפתח לי ריפלוקס (GERD) שהבנתי שיכול להיגרם גם מתת פעילות בבלוטה ולאחרונה האסטמה הסמויה/במאמץ התחילה להיות הרבה פחות סמויה (עוד מחלה עם הקשר אוטואימוני...). ניסיתי לטפל בכל תסמין כבעיה נפרדת אבל אני לא מצליחה לצאת מהמצב הזה לא משנה מה אני עושה. אני נוטה להאמין שזה הכל נובע מהבלוטה. במדדים הכל נראה פרפקט, כל הבדיקות שלי באמצע הסקאלה גם האנדו (TSH, T3 ו T4 חופשיים) וגם שאר הבדיקות (המטולוגיה, תפקודי כבד וכו). הכל למעט נוגדנים נגד התירואיד פראוקסידאז והאולטרסאונד שמראים שהבלוטה במצב לא טוב. הבנתי ש Low Dose Naltrexone  יכול להשפיע לטובה על איזון מחלה אוטואימונית וגם שיש אנשים שעוברים לטיפול בתרופה שמשלבת גם T3 בנוסף ל T4. אשמח לחוות דעת. תודה מראש
 
נשמע שמבחינת תפקוד בלוטת התריס הכל בסדר
14/10/2015 | 17:04
21
יש בתלונות הרבה דברים שלא אופיניים לתת פעילות של בלוטת התריס.
לא שמעתי על טיפול ב naltrexone.
לגבי הטיפול המשולב ב T3 ו T4. בעקרון הטיפול המומלץ הוא T4 בלבד. יתכן שבמקרים מאוד נדירים יש בעיה עם האנזים deiodinase שהופך T4 ל T3 ודווקא T3 הוא הפעיל והחשוב. יתכן שעקב חסר בפעילות באנזים באברים מסויימים גם הרמה בדם של TSH, T3 ו T4 תקינה אבל באברים שם נחוץ לא תקינה. מטופלים לא ירגישו טוב עם טיפול ב T4 בלבד. אני מדגיש מאוד נדיר. אפשרי לנסות טיפול בתכשיר משלב T3 ו T4 ביחד ל כ 3 חודשים אבל אם אין שיפור משמעותי אז לחזור ל T4. יש תכשיר המשלב T3 ו T4 המיוצר מתמצית בלוטת התריס של חזיר ככה שזו תרופה די טבעית אבל לא בסל ויקר, ולא רשום בארץ וצריך טופס 29ג'.
למידע נוסף:
בהצלחה
ד"ר עמיר בשקין
בדיקות הורמנליות..
14/10/2015 | 08:32
6
51
בוקר טוב..
 
1. כפי שאת אולי זוכרת התחלתי טיפול בפורסיגה שהאמת הורידה מאד יפה את הערכים אבל אני זה אני וקיבלתי DKA ואושפזתי לכמה ימים..האשפוז היה מבחינתי מאד קשה.רופא המשפחה טוען טוען לאור תגובה הטובה כדי לנסות שוב אני לא מסוגלת לחשוב על זה ....אני טועה?
 
2. נשלחתי למספר בדיקות הורמנליות ואשמח לדעת שהן תקינות.
PROLACTIN - 180 ML 
LH - LUTEINIZING HORMONE - 12.6 IU
FSH - 18.5 IU
ESTRADIOL EZ - 187 PMOL
PROGESTERONE - 1.3 HMOL
תודה על הכל
מיכל
תיקון
14/10/2015 | 13:12
16
בבדיקה ESTRADIOL E2 -187-PMOL ולא כפי שכתבתי EZ תודה מיכל
פורסיגה ו DKA
14/10/2015 | 16:44
4
31
DKA זו תופעת לוואי מאוד נדירה עם הפורסיגה, מדובר בתופעה שעלולה להיות מסוכנת ועלולה להופיעה גם ברמות גלוקוז לא מאוד גבוהות לכן לדעתי לא כדאי לנסות שוב. לגבי הבדיקות דם באיזה קופה נלקחו? האם נלקחו ביום 3-5 מתחילת הדימום של המחזור? ולמה נלקחו?
 
ד"ר עמיר בשקין
קודם כל תודה על התשובה.
14/10/2015 | 22:08
3
19
באמת רמות הסוכר כשהגעתי למיון היו סביב 250 שאצלי זה לא מאד גבוהה אני יודעת בקלות להגיע גם ל600..
 
רופא המשפחה טען שכדאי לנסות שוב מפני שבעבר כבר היו לי כמה אירועי DKA ולכן הוא טען שהוא לא מאשים דווקא עכשיו את הפורסיגה למרות שלי ברור שזזה וגם במחלקה חשבו כמוני..
 
אני החלטתי לא לנסות שוב האשפוז הפעם היה מאד קשה עבורי
 
כן הבדיקות נלקחו ביום ה3 למחזור לפי הוראות הרופא..
 
כך ביקש האינדקרינולוג אחרי שאלה האם המחזור סדיר או לא..ועניתי שהוא מאד לא סדיר..
אני בקופת חולים מכבי
שוב תודה 
מיכל
שאלה נוספת בבקשה
15/10/2015 | 20:07
2
12
הגיעה לי תשובה נוספת..Hydroxyprogesterone - 17 - 0.64 nmol/l/
 
מהבוקר יש לי שריפה נוראית בפה בלשון ובכלל בכל אזור הפה לא הצלחתי לאכול כלום [ונכון זה לא נורא] אלא רק נוזלים..
 
מה יכולה להיות הסיבה לכך?
 
תודה על הכל 
מיכל
סליחה מראש על ריבוי השאלות
16/10/2015 | 16:19
1
11
הפצעים והכאבים בפה לא נותנים לי מנוחה..
 
יכול להיות שזה שייך לDKA שהיה התחילת השבוע?
ואיך נפטרים מהעונש הזה.
 
שוב סליחה ותודה על כל התשובות
שבת שלום
מיכל
שלום מיכל
( לעמוד שלי בתפוז )
17/10/2015 | 10:55
22
 אני שמחה שד" בשקין התייחס, כי בתקופה האחרונה אני פחות מצליחה להגיע לפורום.
 הוא כמובן לא מכיר את ההיסטוריה העשירה שלך.
 אני נוטה להסכים עם רופא המשפחה שבמקרה שלך עם ריבוי מקרי ה-DKA שהיו לך, אי אפשר להיות בטוחים שהפעם זה היה בגלל הפורקסיגה. 
 מצד שני, את צריכה להחליט.
 בנשוא המחזור, אני כבר לא זוכרת בדיוק בת כמה את, אבל אם אני לא טועה את בשנות ה-40 לחייך,   חסר סדירות המחזור יכול להצביע על כך שאת מתקדמת לעבר גיל המעבר. אנחנו יודעים שבנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס יש מנופאוזה קצת יותר מוקדמת מאשר בנשים ללא בעיה.  אני כבר לא זוכרת אם יש לך תת פעילות בפועל, אבל אני זוכרת שהיו לך נוגדנים. וכמוןב  יש לך עוד שתי מחלות אוטו-אימוניות, סוכרת מסוג 1 ומיאסטניה גראביס, אז לא אתפלא, ה-FSH בשלב הזה של המחזור מוגבר ויכול להצביע על התחלת התהליך לקראת הפסקת המחזור. 
תודה ד"ר בשקין מבקשת סליחה על העיכוב
( לעמוד שלי בתפוז )
14/10/2015 | 06:46
33
אני מאד עמוסה ולא ממש התפניתי לענות. מודה לד"ר בשקין  על שממלא את מקומי לבינתיים. מבטיחה לענות בערב
אולי מחלות מסוימות?
13/10/2015 | 07:30
1
35
שלום רב, 
היכן אפשר לקבל רשימה של בעיות בבלוטת התריס בקרב ניצולי שואה?
תודה מראש
אביבית 
אותם הבעיות כמו באוכלוסיה הכללית
14/10/2015 | 16:28
16
הבעיות האפשריות בבלוטת התריס בניצולי שואה כמו בכל אוכלוסיה קשישה כוללת הפרעה בתפקוד הבלוטה בעיקר תת פעילות אבל יתכן יתר פעילות או גידולים של בלוטת התריס.
ד"ר עמיר בשקין
עזרה בפיענוח מיפוי בלוטת המגן
13/10/2015 | 00:45
3
55
שלום רב ,
ביצעתי שתי בדיקות של בלוטת התריס עקב הגדלה בבלוטה ,
בדיקת U/S צוואר
אונה ימינית של בלוטת המגן מוגדלת בעלת מרקם בלתי אחיד , תפוס ברובו ע"י קשרית מעורבת בגודל 25*36 מ"מ . לשקול fna במידה ולא בוצע עד כה .
איסטמוס אינו מעובה , ללא ממצא מוקדי בתוכו . אונה שמאלית של בלוטת המגן אינה מוגדלת בעלת מרקם אחיד . לא הודגמו ממצאים מוקדיים בתוכה . זרימת דם אינה מוגברת בדופלר צבע בתוך הבלוטה. בלוטות הרוק תת לסתיות ופארוטיס תקינות . לא הודגמו גושים או קשרי לימפה מוגדלים בצוואר הקדמי .
 
מיפוי בלוטת המגן (TC99M 04 )
בלוטת המגן מוגדלת במיוחד באונתה הימינית .
ריכוז החומר : בלתי הומוגני , מוגבר במיוחד בחלק התחתון בשתי האונות ומופחת  בחלק הלטרלי האמצעי באונה ימין , קשר קר .
יכול  להתאים : לגויטר קשרי . קשר קר באונה ימין . 
קצה תחתון של הבלוטה : מעל פתח בית החזה .
רצוי לשקול בדיקת FNA .
 
בדיקת הTSH - 1.33 .
לשאלתי : בבדיקה של המיפוי נמצא  "קשר " קר באונה הימינית  האם זה מעיד על חשד לסרטן ?
או אוליי האם ריכוז החומר הלא הומוגני כמו שכתוב יכול להצביע על בעיה בתפקוד של בלוטת התריס . בעבר הייתה לי בעיה של פרולקטין גבוהה ובלוטת יתרת המוח הייתה מעט מוגדלת .
תודה אודה על עזרה בנושא .
 
 
קשר קר בבלוטת התריס
14/10/2015 | 16:25
2
39
באונה ימנית יש קשר (גוש גדול) בסונר ובמיפוי הקשר קר.
קשר קר מעלה את הסבירות שמדובר בסרטן של בלוטת התריס ובהחלט מצריך לבצע ביופסיית מחט (FNA). חשוב להדגיש שעדיין רוב הסיכוי שהקשר שפיר וכן שסרטן של בלוטת התריס זו בדרך כלל מחלה קלה מאוד. אבל לא להזניח ולבצע את הביופסיה.
 
ד"ר עמיר בשקין
גויטר וריכוז חומר לא הומוגני
14/10/2015 | 22:58
1
21
שלום ,
ראשית תודה על התשובה , 
בוצעה ביופסיה לפני ביצוע המיפוי שהייתה תקינה (הרופאה דיברה איתי טלפונית ) אבל לא יודע לי מאיזה איזור נלקחה שאיבת המחת , כי עדיין לא קיבלתי את התשובה במכתב .
שנית אני יודעת שהמכתב קצת ארוך אבל אני אשמח ואודה אם תוכל לענות על כולן :
 
נאמר שריכוז החומר בלתי הומוגני כלומר לא אחיד , שהוא מוגבר במיוחד בחלק התחתון בשתי האונות ומופחת בחלק הצדדי אמצעי של אונה ימינית ושהוא קשר קר , ושזה יכול להתאים לגוייטר קשרי ,
1. מהו גויטר קשרי ? האם מדובר בכמה גושים יחד ?
2. בהנחה שמדובר בקישרית עם כמה גושים , האם יכול להיות מצב שבגלל שמדובר בקשר רב גושי שמתנהג בצורה לא אחידה , חלק מהגושים תקינים ובאונה הימינית ובחלק צדדי אמצעי שבו יש קשר קר ישנו גוש מסויים שחשוד לסרטן והשאר תקינים ? האם במצב כזה צריך לקחת ביופסיה רק מאותו חלק קר ע"י אולטראסאונד ? בוצעה ביופסיה לא ידוע לי מאיזה איזור באונה הימינית .
3. בהנחה שהביופסיה באיזור "הקר" תצא תקינה , האם חוסר ההומוגניות בבלוטה יכול להעיד על בעיה בהפרשות בבלוטה ? הפרשת יתר או תת פעילות ? בדיקת ה-TSH יצאה , במצב זה אילו בדיקות עליי לבצע ?
4. בהמשך לסעיף 3 , האם יכול להיות קשר בין בלוטת התריס לבלוטת יתרת המוח במצב המתואר ? האם עליי לבדוק את את הפרולקטין ובלוטת יתרת המוח ? בעבר הבלוטה גדלה ורמת הפרולקטין היה מעל הנורמה . אני כיום בת 44 והמצב היה בשנות העשרים לחיי .
5. למה התכוונת שאמרת שמחלת הסרטן היא מחלה קלה מאוד ??
תודה .
בקצרה על השאלות
15/10/2015 | 18:48
17
הרבה פעמים כותבים במיפוי שהקליטה לא הומוגנית לא תמיד משמעותי, הממצא המשמעותי בבדיקה שבאזור שייש קשר בסונר במיפוי האזור קר. בהחלט חשוב לבצע את הדקירה באזור הקר. אם שפיר לחזור על סונר בהתאם להחלטת אנדוקרינולוג מטפל ואם גודל אז שוב ביופסיה. לא קשור להיפופיזה ופרולקטין. מחלה קלה כי הרוב מחלימים אחרי טיפול לא מורכב.
ד"ר בשקין
בדיקות הורמוני הבלוטה ונוגדנים
12/10/2015 | 23:35
1
37
שלום רב
ילדתי לפני ארבעה וחצי חודשים ולפני חודשיים התחיל להרגיש מעט רע עשיתי בדיקות דם והבדיקות של הנוגדנים יצאו גבוהות  רופא המשפחהלא יודע להסביר. מה הבדיקות שלי אומרות? מה אצטרך לעשות הלאה? רק לציין שבמישוש הרופא משפחה אומר שהבלוטה מעט מוגדלת

נוגדנים אוטואימונים כנגד בלוטת התריס
14/10/2015 | 16:19
29
הבנתי שאת מתכוונת לנוגדנים כנגד בלוטת התריס? אנטי TPO ואנטי TG. המשמעות שאת בסיכון מוגבר לתת פעילות של בלוטת התריס. יכול להופיע גם עוד הרבה שנים, לא ניתן לדעת. כדאי לעקוב TSH אחת לשנה ואם תקין, אח"כ פחות. חשוב לבדוק TSH לפני הריון וכשייש חשד לתת פעילות של בלוטת התריס כלומר הופעה של עייפות, עלייה במשקל, עצירות ועוד.
 
ד"ר עמיר בשקין
בדיקות הורמוני הבלוטה ונוגדנים
12/10/2015 | 23:34
4
57
שלום רב
ילדתי לפני ארבעה וחצי חודשים ולפני חודשיים התחיל להרגיש מעט רע עשיתי בדיקות דם והבדיקות של הנוגדנים יצאו גבוהות  רופא המשפחהלא יודע להסביר. מה הבדיקות שלי אומרות? מה אצטרך לעשות הלאה? רק לציין שבמישוש הרופא משפחה אומר שהבלוטה מעט מוגדלת

בלוטת התריס ובדיקות נוגדנים
14/10/2015 | 16:13
1
28
והאם efgr 99.30  זה תקין?
הכוונה e-GFR אז זה בסדר
14/10/2015 | 16:38
14
תוצאוץ בדיקות הדם שמצורפות
14/10/2015 | 18:48
1
19
האם תוצאות בדיקות הדם שמצורפות תקינות? ואם הבלוטה בולטת בנוסף לנוגדנים המופיעים בבדיקה מה זה אומר?
נוגדנים אוטואימונים של בלוטת התריס חיוביים
15/10/2015 | 18:56
18
זה אומר סיכון מוגבר לתת פעילות של בלוטת התריס לעקוב TSH פעם ב 1-2 שנים, שאר הבדיקות לרופא המשפחה.
ד"ר בשקין
|*|פורומים חדשים בתפוז|*|
( לעמוד שלי בתפוז )
12/10/2015 | 17:43
1
|@|סובלים מבעיות בתפקוד המיני? חווים קשיים באינטימיות הזוגית וחוסר חשק?
|קדימה|בואו לדבר על זה עכשיו בפורום סקסולוגיה:
http://www.tapuz.co.il/forums2008/forumpage.aspx?f...

|עץ|עומדים לצאת לטיול בשטח? זקוקים לציוד מקצועי ויש לכם שאלות?
|קדימה|היכנסו עכשיו לפורום ציוד שטח, תשאלו ותתייעצו, ותגיעו לטיול מצוידים כמו שצריך!
http://www.tapuz.co.il/forums2008/forumpage.aspx?f...

|תלתן|חושבים על טיול בארצנו הקטנטונת ולא רוצים לעשות זאת לבד? מתעניינים בסיורים מאורגנים ומאתגרים?
|קדימה|היכנסו עכשיו לפורום סיורים מאורגנים בישראל ותקבלו רעיונות והמלצות על יעדים אטרקטיביים!
http://www.tapuz.co.il/forums2008/forumpage.aspx?f...

<img src=">מארגן אירוע חלומי ומתלבט לגבי המוזיקה שתתנגן ברקע? עומדת להתחתן ולא בטוחה איך לבחור את די ג'יי המתאים?
|קדימה|היכנסו עכשיו לפורום מוזיקה לאירועים ותוודאו שהפסקול של האירוע שלכם יהיה מושלם!
http://www.tapuz.co.il/forums2008/forumpage.aspx?f...

|כדור|הילדים גדלים וקשה לכם להתמודד עם השינויים שחלים בהתנהגותם? עומדים להיות הורים ומתעוררות בראשכם שאלות לגבי האופן בו תחנכו את ילדיכם?
בואו לדבר על זה עכשיו בפורום חינוך לילדים:
http://www.tapuz.co.il/forums2008/forumpage.aspx?f...
בדיקת בלוטת התריס
12/10/2015 | 17:21
2
61
שלום, בת 38, חודשיים אחרי לידה שניה, בתחושה וקצת במראה, החלק השמאלי של הצוואר קצת נפוח, רופאת המשפחה שלחה לבדיקות דם, בינתיים חזרה בדיקת THYROGLOBULIN בערך של 2988.
מה זה אומר? 
תודה
שרון
זה אומר שיש לך בלוטת תריס
12/10/2015 | 22:46
52
רמת תירוגלובולין משמשת בעיקר למעקב אחרי אנשים שהוציאו להם את כל בלוטת התריס עקב סרטן של בלוטת התריס ואז התירוגלובולין לא ניתן למדידה. כשייש בלוטת התריס אז יש בדם תירוגלובולין. אם באמת צד אחד של בלוטת התריס נפוח אז כדאי לבצע סונר (אולטראסאונד) לראות האם יש קשרית (גוש).
 
ד"ר עמיר בשקין
המספר גבוה
14/10/2015 | 23:08
33
אולי התבלבלת עם נוגדנים אנטי תירוגלובולין? אם באמת תירוגלובולין אז להתייעץ עם אנדוקרינולוג.
עזרה בפיענוח תוצאות סינקטן
12/10/2015 | 13:11
1
29
שלום וברכה,
אודה לעזרתך בפיענוח בדיקות הורמונליות שעשיתי.
עקב בעיות פוריות ביצעתי בדיקת פרופיל הורמונלי (בוצעה ביום 3 למחזור) שיצאה תקינה לגמרי, מלבד 17 OH PROGESTERONE שיצא גבוה- 11.2. 
בעקבות כך הופניתי לסינקטן טסט ולאיסוף שתן של 24 שעות לבדיקת רמת קורטיזול. אלו התוצאות:
ACTH  3.80 pmol/L
CORTISOL-U FREE 24h 68.6 nmol/L (נפח 1450)
CORTISOL-U FREE SAMP 47.3 nmol/L
CORTISOL 0' 664 nmol/L
OH-17 PROG 0' 1.63 nmol/L
CORTISOL 30' 815 nmol/L
CORTISOL 60' 908 nmol/L
OH-17 PROG 60' 5.69 nmol/L
 
הופתעתי לראות שהקורטיזול בדם יצא דווקא גבוה מאוד, וכן ששאר הערכים הינם בטווח הנורמה. האם תוצאות אלו שוללות late onset cah?
מבחינת תסמינים (מלבד בעיות הפוריות)- אינני סובלת משיעור יתר אך כן סובלת מאקנה מאז גיל ההתבגרות ועד היום (בת 28) ומנשירת שיער, וכן יש לי נטייה להשמנה (במשקל תקין אך שומרת מאוד). לא סבלתי מהתפתחות מוקדמת אך היה לי מחזור מאוד לא סדיר, לפעמים רק כמה פעמים בשנה. כיום מחזור די סדיר (32-39 יום). 
בנוסף כיצד ניתן להסביר את הפער בערכי PROGETERONE OH-17 בין הבדיקות? האם יש משמעות לזמן בחודש בו בודקים הורמון זה? (הבדיקה השנייה נלקחה יחד עם הסינקטן ביום ה-17 למחזור). הבדיקות נלקחו באותה השעה בערך. 
וכן, האם לדעתך אני צריכה לעשות בדיקות נוספות? 
 
תודה רבה מראש על עזרתך!
 
הבדיקות די תקינות
12/10/2015 | 22:41
17
במבחן סינקטן הכי חשוב שאחרי שעה 17 הידרוקסיפרוגסטרון 5.7 ננומול לליטר, נמוך מ 30 שולל congenital adrenal hyperplasia. מבחינת הקורטיזול המבחן שולל חסר בקורטיזול (מעל 550 ננומול לליטר אחרי שעה). לגבי האפשרות של עודף קורטיזול אז אומנם האיסוף שתן לקורטיזול תקין אבל לפעמים לא מספיק. כדאי להבדק אצל אנדוקרינולוג, אם יש חשד אז כדאי לבצע מבחן דיכוי עם 1 מ"ג של דקסאמטזון לשלול עודף הפרשת קורטיזול.
 
ד"ר עמיר בשקין
טלפון קווי
12/10/2015 | 11:14
1
31
שלום לכולם, האם רק לבזק יש טלפון קווי שלא עובד על בסיס אינטרנט?
זו שאלה לפורום אנדוקריני????
( לעמוד שלי בתפוז )
15/10/2015 | 06:03
5
|*|נפתח פורום רשתות חברתיות - תמיכה|*|
( לעמוד שלי בתפוז )
11/10/2015 | 15:13
11
|מחשב|גולשים יקרים עקב הביקוש, אנו פותחים מחדש את פורום רשתות חברתיות.
אז אם יש לכם שאלות בנושא הפייסבוק, טוויטר, אינסטגרם ולינקדין - אנחנו פה בשבילכם!

הכנסו כבר עכשיו לפורום רשתות חברתיות - תמיכה
http://www.tapuz.co.il/Forums2008/forumpage.aspx?f...
שלום רב, עצת הרופאה בבקשה
08/10/2015 | 15:45
1
55
חודש שני, בבדיקה היום תת פעילות 5.66
בשלושה החודשים האחרונים היה 2.50 על מינון של 100 ליום אלטרוקסין. חשבתי להוסיף מאה נוסף לשישי ולשבת, (כך שיהיו יומיים בהם אני לוקחת 200) לא מצליחה לתפוס רופא אנדו לשינוי המינון,
אנא עזרתך
אכן להעלות מינון אלטרוקסין
12/10/2015 | 22:33
22
אם לפני ההריון היית מאוזנת על 100 ליום כלומר 700 לשבוע אז בהחלט מומלץ לעלות את המינון השבועי ל 900. אפשר לחלק ימים אי זוגיים 150 (4 פעמים בשבוע) ו 100 בימים זוגיים (3 פעמים בשבוע). אחרי 5 שבועות לחזור על TSH.
 
 
ד"ר עמיר בשקין
חשש מלקיחת פרופסיה
10/10/2015 | 13:43
2
32
היי,
אני שוקל לקחת פרופסיה אבל כבר זמן רב אני מתחבט בקשר לתופעות לוואי שקיימות לתרופה.
פרופסיה מוריד את רמות הDHT בגוף, ולפי מה שקראתי DHT הוא אנדרוגן חשוב בסך הכל...
בכמה מקרים של בעיות מפרופסיה יצא לך להתקל? האם יש לך דעה בנושא?

תודה רבה
תופעות לוואי של פרופסיה
11/10/2015 | 06:27
1
27
ניתקלתי במספר הפרעות בתפקוד המיני עקב התרופה ויש גם אזהרה בעניין של רשות התרופות האמריקאית (FDA).
 
ד"ר עמיר בשקין
החשש הגדול ביותר הוא מפני תופעה מיסטורית של השפעה לטווח ארוך
( לעמוד שלי בתפוז )
15/10/2015 | 06:02
17
אני אישית לא ממליצה על פרופסיה, לא בגלל תופעות לוואי אלא בגלל עצם הרעיון שבגלל בעיה שהיא "קוסמטית" בלבד ונקבעת גנטית, גבר הולך לקחת תרופה. לכמה זמן? כל החיים? זה סביר? ברוב המקרים פרופסיה לא עשוה כלום, כי אמנם זה מעכב  5-alpha reductase, זה עושה זאת בצורה יותר סלקטיבית בזקיקי השיער  ובערמונית ולרוב לא מוריד את רמת ה-DHT באברים אחרים. אבל יש אכן הזהרה מפני פגיעה בתפקוד מיני, אבל בנוסף קיימת סוג של אגדה אורבנית שזה יכול לפגוע בחשק ובתפקוד המיני גם לאחר שמפסיקים להשתמש, במנגון שלא ברור כלל. גברים שהם " נפגיע פרופסיה" טוענים שיש מזימה של חברת התרופות שמייצרת את התכשיר לא לדווח ולא לחקור. יש כמה רופאים בעולם שמאמינים בזה ואף מצדדים בגברים הללו. אבל מאידך אין כל הסבר לתופעה, וודאי לא הסבר אנדוקריני מבוסס. רק מזהירה. שוב אני לא הייתי ממליצה על זה מסיבות קונספטואליות. למד לאהוב את עצמך גבר עם שיער דליל או קרח. זה גם אופנתי, וזאת ממש לא סיבה לא להצליח בחיים הרומנטים. 

מנהל/ת הפורום

אודות:
אתם מוזמנים להציג שאלות בנשואים הנוגעים לתפקוד של בלוטת תריס, סרטן בלוטת תריס, הפרעות במערכת הרבייה, הפרעות במשק הסידן, אוסטאופורוזיס, סוכרת, בעיות ג
עוד...
חם בפורומים של תפוז
עוסק מורשה או חברה בע``מ
עוסק מורשה או חברה...
עכשיו בפורום הלוואות לעסקים, דיון בנושא עוסק...
עוסק מורשה או חברה בע``מ
עוסק מורשה או חברה...
עכשיו בפורום הלוואות לעסקים, דיון בנושא עוסק...
זוכים בספר צביעה
זוכים בספר צביעה
שתפו אותנו ביצירות שלכם עם הילדים ותוכלו לזכות...
זוכים בספר צביעה
זוכים בספר צביעה
שתפו אותנו ביצירות שלכם עם הילדים ותוכלו לזכות...
מזונות לילדי
מזונות לילדי
מה שיעור המזונות שעלי לדרוש מבעלי אחרי 27 שנות...
מזונות לילדי
מזונות לילדי
מה שיעור המזונות שעלי לדרוש מבעלי אחרי 27 שנות...
מרגיש הורה רע
מרגיש הורה רע
עכשיו בפורום, ``אני נתקל במצבים שגורמים לייאוש...
מרגיש הורה רע
מרגיש הורה רע
עכשיו בפורום, ``אני נתקל במצבים שגורמים לייאוש...
בפייסבוק שלנו כבר ביקרתם?
בפייסבוק שלנו כבר...
רוצים להיות תמיד מעודכנים במה שקורה בתפוז?
בפייסבוק שלנו כבר ביקרתם?
בפייסבוק שלנו כבר...
רוצים להיות תמיד מעודכנים במה שקורה בתפוז?
Flix וידאו
Cancer Hope
Cancer Hope- יש תקווה
מרקמן את טומשין
מרקמן את טומשין
פורום התמודדות עם סרטן
לא חייבים להתמודד לבד
מקרא סימנים
בעלת תוכן
ללא תוכן
הודעה חדשה
הודעה נעוצה
אורח בפורום
הודעה ערוכה
מכיל תמונה
מכיל וידאו
מכיל קובץ