00
עדכונים

מנוי במייל

קבלת עדכונים על רשומות חדשות ישירות לתיבת האמייל
יש להזין אימייל תקין על מנת להרשם לעדכונים
ברגעים אלו נשלח אליך אימייל לאישור/ביטול ההרשמה
*שים/י לב, מרגע עשית מנוי, כותב/ת הבלוג יוכל לראות את כתובת האמייל שלך ברשימת העוקבים.
X

תפוז עסקים - הבלוג

החשיבות של ביטוחי הבריאות הפרטיים

כאשר אנו מצוננים או חולים בשפעת, אנו מבקרים אצל רופא המשפחה ללא עלות ורוכשים את התרופות בסכום נמוך. למרבה המזל בישראל, בניגוד למדינות רבות אחרות, קיים חוק ביטוח בריאות ממלכתי המאפשר לתושבי המדינה לזכות לשירותים רפואיים רבים. בין שירותים אלה ניתן למנות ביקור אצל רופאי משפחה ללא עלות נוספת, ביקור אצל רופאים מומחים בעלות מסובסדת ותרופות מוזלות בהתאם לרשימה הנמצאת בסל הבריאות.

כאשר הביטוח הבסיסי אינו מספיק

בעוד מרבית השירותים הרפואיים הבסיסיים המותאמים לאדם הבריא הממוצע ניתנים ללא תשלום, שירותים מתקדמים יותר אינם נכללים במסגרת הביטוח הבסיסי של קופות החולים. על מנת לפתור חוסר זה העניקו קופות החולים אפשרות לרכוש כיסויים נוספים בתשלום במסגרת רבדים ביטוחיים נוספים. רבדים אלה מכונים בראשי התיבות שב"ן – שירותי בריאות נוספים.

בין השירותים הללו נכללות חלק מהתרופות שאינן כללות בסל הבריאות הכללי, טיפולים משלימים לילדים הסובלים מבעיות רגשיות או קוגניטיביות, כיסוי לחלק מהניתוחים וקבלת חוות דעת נוספת מרופא. התוכניות זוכות לרוב לשם ייחודי בכל קופת חולים לדוגמה: ביטוח "כסף" או "זהב" במכבי וביטוח "מושלם" בכללית.

העלות של הטיפולים במסגרת השב"ן מבוססת לרוב על השתתפות עצמית נמוכה של המבוטח, זאת בנוסף לתשלום חודשי קבוע לקופת החולים עבור הכיסוי הנוסף.

האם הביטוחים המשלימים מספיקים?

למרבה הצער, במקרים רבים גם הכיסויים המוצעים על ידי הרבדים ה"משלימים" של הביטוח במסגרת קופת החולים אינם מספיקים. כאשר מטופל זקוק לניתוח דחוף בחו"ל, להשתלות מורכבות או לטיפולים בדרך לנצח את מחלת הסרטן – חלק מהטיפולים לא יהיו כלולים. במקרה זה ידרש רובד ביטוחי נוסף אותו קופות החולים אינן יכולות להעניק.

במקרים חמורים ודחופים, כמו תור שיש לקבוע במהירות ללא זמן ההמתנה הקבוע בקופות החולים או במקרה של ייעוץ עם רופא מומחה שאינו עובד עם הביטוח המשלים, המטופל נשאר ללא מענה. האפשרויות העומדות לרשותו הן: פניה לרופאים ולמסגרות טיפוליות בארץ ובחו"ל באופן פרטי בעלויות שיכולות להגיע לעשרות ומאות אלפי שקלים או להפעלה של ביטוח בריאות פרטי.

מהו ביטוח בריאות פרטי?

ביטוח בריאות פרטי נועד להשלים את הפערים בין הצרכים הרפואיים של חלק ניכר מהאוכלוסייה לבין סל התרופות והטיפולים המוענקים על ידי קופות החולים. היות וטיפולים אלה עולים סכום גבוה יותר, משום שהם מבוצעים על ידי רופאים מומחים ששכרם גבוה ונעשה בהם שימוש בטכנולוגיות מתקדמות במכשירים שעלותם גבוהה – קופת החולים אינה יכולה לממן את הטיפול.

בין המקרים הנפוצים ביותר בהם אדם נזקק להפעלת ביטוח הבריאות הפרטי ניתן למנות:

  • מימון תרופות למחלות קשות
  • מימון השתלות של איברים שונים החל מהשתלת כליה ועד להשתלות מורכבות של מספר איברים.
  • ביטוח מחלות קשות – בו מתקבל פיצוי למבוטח במידה והתגלתה מחלה קשה על מנת לממן לא רק את עלות הטיפולים אלא גם ימים שבהם לא יכל החולה לעבוד בעקבות המחלה או הטיפול.
  • חוות דעת של רופאים נוספים על מנת לקבל דיאגנוזה מדויקת יותר של המחלה.

מלבד הכיסויים במקרים דחופים, ביטוחי הבריאות הפרטיים מציעים היום גם סל שירותים נוסף לטיפול בבעיות שיניים, טיפולים רגשיים לילדים והרחבות נוספות. ביטוחי הבריאות יחולקו בדרך כלל למספר כיסויים נפרדים על מנת שכל אדם יוכל להתאים לעצמו את הפוליסה. לדוגמה: ניתן לרכוש ביטוח להשתלות בלבד או למחלות קשות בלבד.

האם כל אדם יכול לרכוש ביטוח בריאות פרטי?

בעקרון, כל אדם בריא יחסית יכול לרכוש ביטוח בריאות. חשוב לדעת, עם זאת, כי אם כבר חליתם במחלה כלשהי או שנפגעתם בתאונה יתכן וחברת הביטוח תחריג הוצאות הנובעות מליקויים אלה. לכן, בדרך כלל מומלץ לרכוש ביטוח בריאות מוקדם ככל האפשר ולשמור עליו תקף, למשך כל החיים. כך, אם בעתיד תחלו חלילה במחלה קשה או שתצטרכו לעבור השתלה דחופה חברת הביטוח לא תחריג את המחלה.

לסיכום, תוכניות הביטוח השונות מאפשרות לכל אדם לדעת כי כאשר החיים הופכים ללא צפויים – יש גוף שידאג לכם מבחינה פיננסית. כפי שאתם מבטחים את הרכב ואת הדירה חשוב גם לבטח את הנכס החשוב ביותר שלכם: הגוף. ביטוחי הביטוח הפרטיים יכולים להקל עליכם לקצר משמעותית תור לרופא מומחה או להיות לעזר במקרה שתזדקקו לתרופה יקרה שאינה נמצאת בסל. מומלץ לברר עוד היום איזה כיסוי ביטוחי יש לכם ולהתכונן לכל צרה.

 


הוספת תגובה

נשארו 150 תוים
נשארו 1500 תוים

תגובה אחת

© כל הזכויות לתוכן המופיע בדף זה שייכות ל Tapuz Asakim אלא אם צויין אחרת