לגלישה באתר בגירסה המותאמת לסלולאר

בהנהלת:

אופן הצפייה:
הסתרת שרשור מעל   תגובות
עץ הודעות:
אנדוקרינולוגיה הינו אולי תת המקצוע הרחב ביותר של הרפואה. רוב הנשאלים כלל אינם ידועים מהו המקצוע עם השם המוזר הזה. כאשר אנו עונים כי כי זהו תחום הרפואה שעוסק בבעיות הורמונאליות, רוב האנשים חושבים בראש ובראשונה על בעיות פריון, גיל המעבר, ואולי על בעיות בתפקוד בלוטת התריס וחילוף חמרים. אנדוקרינולוגיה היא כל זאת והרבה יותר.
באנדוקרינולוגיה מבררים ומטפלים בבעיות גדילה אצל ילדים ובבעיות בהתבגרות, כגון התבגרות מוקדמת או מאוחרת. אכן בעיות פריון לעיתים קרובות נובעות מהפרעות הורמונליות ומטופלות ע"י אנדוקרינולוגים.
אבל האנדוקרינולוגיה מתפרסת גם כן על בעיות הרבה יותר נפוצות באוכלוסיה כמו:
-סוכרת
-שומני דם גבוהים
-יתר לחץ דם
-השמנת יתר
-ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) גם בנשים וגם בגברים
-הפרעות בתפקוד המיני
חוץ מנושאים אלה אשר נוגעים בצורה זו או אחרת לכמעט כל אחד מאיתנו בשלב זה או אחר של החיים, האנדוקרינולוגיה באה גם לברר ולטפל בבעיות בתפקוד בלוטות הורמונליות כמו בלוטת התריס (בלוטת המגן, תיירואיד), בלוטת יותרת התריס (פראתיירואיד), בלוטת יותרת הכליה (אדרנל), ובלוטת יותרת המוח (היפופיזה).


במכון האנדוקריני בבית החולים צוות רחב ומקצועי של רופאים מומחים, אחיות, ואנשי מעבדה אשר תרמו להפוך את המכון לאחד הגדולים והחדשנים בארץ.

המכון נמצא בניהולו של פרופ´ נפתלי שטרן שהינו אחד המומחים בארץ ליתר לחץ דם. ד"ר יונה גרינמן מומחית בנוירואנדוקרינולוגיה (גידולים והפרעות בבלוטת ההיפופיזה). ד"ר יאנה טרוסטנצקי מומחית בתחום ביופסיה במחט דקה של קשריות בבלוטת התריס. היא מבצעת את הביופסיה תחת אולרהסאונד, וצברה כבר נסיון של אלפי בדיקות, כאשר כל אחד יודע שמהמנות הבדיקה תלויה בעיקר בנסיון המבצע. ד"ר מירב בז מתמחה בבעיות ההורמונאליות המיוחדות של חולים לאחר השתלות. ד"ר גלינה שנקרמן מפעילה מרפאת ההשמנה של המרכז הרפואי בצדם של הכירורגים. המכון פעיל כל יום ורואה במשך השנה בין 8000
ל-9000 מטופלים.

וקצת על עצמי:
אני בוגרת של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. התמחתי תחילה ברפואה פנימית בביה"ח שיבא. לאחר מכן התמחתי במשך 4 שנים באנדוקרינולוגיה וסוכרת של מבוגרים וילדים בבית ספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, מיזורי, ארה"ב. עם שובי לביה"ח עסקתי במיוחד בסוכרת ועזרתי להקים את מרפאת סוכרת נעורים של קופת חולים מכבי. לאחרונה ביליתי שוב שלוש שנים בארה"ב במחקר בתחום שומני הדם וטרשת העורקים. אני מתכוונת לשלב את שטחי המומחיות הללו ולפתח מערך להורדת התחלואה הכלילית גם כמניעה שניונית אצל אנשים שכבר חלו במחלת לב, וגם כמניעה ראשונית, אצל אנשים עם גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, שומני דם גבוהים, סוכרת והשמנת יתר.


יחד איתכם ובשבילכם
דר´ קרן תורגמן
מומחית באנדוקרינולוגיה

שיעור יתר

מאת: דר. קרן תורגמן  פורסם: 18/08/2002  עדכון אחרון: 23/05/2005  
 
שיעור יתר תופעה המטרידה נערות מתבגרות ונשים בגילאים שונים הנלחמות מידי יום בכל זקיק שערה סורר המופיע ,ורבות מחפשות מזור לבעיה מטרידה זו הפוגמת לעיתים באסטתיות , רבות מהנשים פונות למכונים וגופים שונים המבטיחות הסרת השער העודף לצמיתות כבמטה קסמים.

אך האם הסרת השיער היא אכן לצמיתות ?
ומדוע בחלק מהנשים למרות הטיפול שמבוצע "לצמיתות " עדין קיים ומופיע שער עודף לעיתים .

מתברר כי בחלק מהמקרים הבעיה של שיעור יתר נובעת מהפרעה במאזן ההורמונלי ולכן מומלץ לנשים הסובלות משיעור יתר לעבור הערכה רפואית מקיפה על יד רופא אנדוקרינולוג בטרם יפנו לבצע הסרת שיער עודף בשיטות שונות .וזאת על מנת לאתר הפרעות ברות טיפול רפואי ,כך גם ה תוצאות בעת הטיפול הקוסמטי עשויות להיות מוצלחות יותר.

הגדרה הרפואית המקובלת לשיעור יתר : הופעת שיער עודף בנשים בדרך כלל שיער שהוא כהה ונוקשה, באיזורים בהם בדרך כלל לא קיים או קיים שיעור בכמות דלילה (לדוגמא : פנים, חזה, שדים,גב תחתון וכ"ו.).

נשים הסובלות משיעור יתר והפונות לברור במסגרת המרפאה האנדוקרינית עוברות סידרה קצרה של בדיקות שונות כאשר המטרה היא להוכיח או לשלול את אחת האפשרויות הבאות :
1. הפרשה עודפת של אנדרוגנים מהשחלות או בלוטת יותרת הכליה.
אנדרוגנים: קבוצה גדולה של הורמונים כדוגמת טסטוסטרון המופרשים מבלוטת יותרת הכליה, שחלות בנשים ואשכים בגברים. העוברת מטבוליזים למרכיבים שונים ופועלת על קולטנים ספציפים. בנשים הורמונים אלה נמצאים בריכוז נמוך בהשוואה לגברים ,כאשר בגברים האנדרוגנים אחראים להתפתחות וקיום סמני מין משניים כגון שיעור גוף וקרקפת אופינים,מבנה גוף, קול ועוד.
אחת הסיבות השכיחות לשיעור יתר בנשים היא תסמונת השחלות הפוליציסטיות
(pcoׂ) : המתאפיינת על ידי חלק או כל הסמנים הבאים: שיעור המופיע עם הופעת המחזור החודשי והמתקדם לאיטו, השמנה, אי סדירות במחזור, אקנה, שחלות פוליציסטיות באולטראסאונד , ופרופיל הורמונלי יחודי בבדיקות מעבדה.
קיימות סיבות נוספות שמקורן בשחלות בבלוטת יותרת הכליה או בבלוטת יותרת המוח הגורמות להפרשה עודפת של אנדרוגנים אך קצרה כאן היריעה מלתארן.

2. רגישות יתר של זקיקי השער לערכים תקינים של אנדרוגנים בנשים.

3. תרופות או תכשירים הגורמים לשיעור .

4. שיעור יתר בנשים בגיל הבלות הנובע מירידה בהורמוני המין בנשים(אסטרוגנים) .


האבחון הנערך על ידי רופא אנדוקרינולוג הוא אבחון פשוט ולא מסובך הכולל בדרך כלל את השלבים הבאים :
* היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית במטרה להעריך את מידת השיעור והצורך בבדיקות מקיפות יותר.

* בדיקות מעבדה בהתאם לממצאים בבדיקה גופנית והיסטוריה רפואית. הכוללות :בדיקות דם ולעיתים איסופי שתן להערכת רמות אנדרוגנים אסטרוגנים קורטיזול. במידת הצורך מבוצעים גם תבחינים דינמים.

*הדמיה: במידת הצורך בהתאם לממצאים בבדיקות המעבדה אולטרסאונד בטן או אגן קטן,ct בטן ,אגן או מוח.


טיפול
* במקרים שמדובר בגידול שחלתי אדרנלי או ממצא בבלוטת יותרת המוח הטיפול כירוגי.
* עודף אנדרוגנים מסיבות אחרות כדוגמת שחלות פולציסטיות הטיפול תרופתי.
* הטיפול המקובל הוא בגלולות עם מנון מוגבר יותר של אסטרוגנים ופרוגסטרון הגורמות לדיכוי בהפרשת האנדרוגנים על ידי מנגנוני היזון חוזר. ניתן במידת הצורך ובהתאם לחומרת השיעור להשתמש בתכשירי אנטי אנדרוגנים החוסמים את הקולטנים לאנדרוגנים בזקיקי השער.
קיימים גם טיפולים תרופתים אחרים הניתנים במקרים ספציפים.

לצין כי הטיפול בשיעור יתר הוא טיפול לטווח ארוך כאשר התגובה לטיפול תרופתי אינה מתרחשת כהרף עין אך לאחר טיפול עקבי של כחצי שנה לפחות ניתן לצפות בתוצאות משביעות רצון . התגובה בעיקרה ירידה בהופעת שיעור חדש , שיעור קיים לא נעלם ניתן להסירו בדרכים קוסמטיות בלבד וכאן נכנסים לתמונה המכונים הקוסמטים השונים.

  3 תגובות למאמר
שיעור על רקע גנטי  
ravit65ו | 09/09/2009 11:42:05
הרי בטוח שגם בשיעור גנטי למעשה משתח  
ravit65ו | 09/09/2009 11:43:55
שיעור יתר  
מירי יפרחו | 26/12/2010 09:02:08
קטגוריות
ארגון פתחון לב

החגים כבר כאן!

880 אלף ילדים ישארו רעבים ללא עזרתכם. בואו לתרום להם עכשיו >>


עסקים נבחרים

עוד...
רוצה שהעסק שלך יופיע בתפוז עסקים?
האזור שלי בפורום
לעמוד הפורום